Гепатит форум

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом
Вылечились:  882
Лечение гепатита С в Индии
generic

Текущее время: 06 дек 2016 08:47

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Правила форума


Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!



Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 15 ] 
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 03 авг 2014 10:10 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 03 авг 2014 10:03
Сообщения: 7
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Гепатит В. Помогите советом. Стоит ли начинать ПВТ?
33 года, мужчина, рост 180, вес 82.
В 2012 году обнаружили Гепатит В.

2012 год.
ИФА на Австралийский а/г HBS ag – положительный.
ПЦР исследование на HBV – 704МЕ/мл
УЗИ в норме.
Биохимия в норме.
Эластометрия печени на аппарате AIXPLORER показало степень фиброза F1 по шкале МЕТАВИР. Усреднённое значение эластичности печени составило 5,3 кПа, усредненное минимальное 3,4кПа.

После консультации с инфекционистом было принято решение пока не начинать противовирусную терапию, т.к. нагрузка маленькая, биохимия в норме и степень фиброза F1. Рекомендовано наблюдение – раз в год делать эластометрию, сдавать анализы на биохимию и вирусную нагрузку.

2014 год.
Результаты анализов от июля 2014.
Сдал анализы в ИНВИТРО:
1. Вирус гепатита В (кол.) ДНК <10^2 МЕ/мл
2. HBeAg – ОТРИЦАТ.
3. anti –HBe – ПОЛОЖИТ.
4. HBsAg (кач.) – ПОЛОЖИТ.
5. HBsAg (подтверждающий) – ПОЛОЖИТ.

Также сдал анализы у себя в поликлинике ПЦР HBV DNA и биохимию:
1. ПЦР HBV DNA – 2.0х10*3 копий/мл.
2. АЛТ – 14,3 U/L
3. ACT – 11,8 U/L
Также сделал узи и эластометрию печени.
Узи в норме.
Эластометрия на аппарате AIXPLORER показало степень фиброза F1 по шкале МЕТАВИР. Усреднённое значение эластичности печени составило 5,0 кПа, усредненное минимальное 3,7кПа.

Пользуясь случаем попал на консультацию к инфекционисту-гепатологу в другом регионе России со «свежими» результатами анализов от июля 2014.

Рекомендации от этого врача получил следующие:
1. К ПВТ нужно приступать чем раньше, тем лучше, т.е. пока степень фиброза маленькая и независимо от вирусной нагрузки и результатов АЛТ и АСТ.
2. Лечить препаратом Себиво (тельбивудин).

Спросил у врача про Себиво (тельбивудин) и получил ответ, что это якобы новый препарат и по сравнению с Бараклюдом он более эффективен.
Почитав в сети про Себиво (тельбивудин), понял, что он не особо пользуется популярностью и является препаратом не первого уровня при ПВТ и если сравнивать с Бараклюдом, то у Себиво процент мутаций выше и развитие резистентности к препарату тоже выше, чем у Бараклюда.
Сложилось неоднозначное мнение про данные препараты, один врач говорит, что Себиво новый препарат и самый лучший, а в поликлинике врач говорит, что он не такой уж и новый и лечение рекомендует Бараклюдом (по месту жительства (учета) у нас по гос. программе лечение осуществляется Бараклюд (энтекавир)).

Накопилось несколько вопросов, на которые хотелось бы получить ответ от «опытных» форумчан.
1. Поясните пожалуйста про препараты Себиво (тельбивудин) и Бараклюд (энтекавир), если начинать ПВТ, то каким препаратом?
2. Не могу сам для себя понять результаты разных лабораторий сделанный в одно и тоже время. Результат лаборатории ИНВИТРО: Вирус гепатита В (кол.) ДНК <10^2 МЕ/мл. Результат лаборатории при поликлинике: ПЦР HBV DNA – 2.0х10*3 копий/мл. На какой анализ лучше ориентироваться? Это высокая нагрузка или нет?
3. В анализах HBeAg – ОТРИЦАТ., anti –HBe – ПОЛОЖИТ. – что это значит? От этого зависит тактика лечения?
4. Стоит ли при таких результатах (вирусная нагрузка, эластометрия, биохимия) начинать ПВТ?

Спасибо!


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 03 авг 2014 11:20 
Не в сети
Лягушка-путешественница
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 июл 2011 08:03
Сообщения: 6160
Благодарил (а): 1178 раз.
Поблагодарили: 411 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: дальний восток
Fennix
на дельту проверялись?

_________________
геп В+Д,цирроз класса А,-бараклюд с1июня2012 по 7ноября2014.терапия прервана.
ВСЕ ЧТО СДЕЛАНО,ВСЕ ЗРЯ :cryy:


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 03 авг 2014 13:53 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 03 авг 2014 10:03
Сообщения: 7
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Нет, на дельту не проверялся.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 03 авг 2014 14:08 
Не в сети
Модератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 08 авг 2011 14:05
Сообщения: 37274
Благодарил (а): 244 раз.
Поблагодарили: 2568 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Тирасполь
Fennix
почитай эту тему viewtopic.php?f=2&t=8149&hilit=+EASL особенно со слов..Показания к терапии, по моему тебе еше рановато думать о терапии, на дельту стоит провериться,
Fennix писал(а):
<10^2 МЕ/мл. Результат лаборатории при поликлинике: ПЦР HBV DNA – 2.0х10*3 копий/мл. На какой анализ лучше ориентироваться? Это высокая нагрузка или нет?

насчет этого... можно номер анализа в лаборатории Инвитро?
единицы измерения разные ДНК <10^2 МЕ/мл: и ПЦР HBV DNA – 2.0х10*3 копий/мл
нагрузка невысокая

_________________
Yugoшкина каморка
Перед тем, как что-то сказать, убедитесь, что ваш язык подсоединен к мозгу


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 03 авг 2014 15:24 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 03 авг 2014 10:03
Сообщения: 7
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Номер анализа в Инвитро - 320
Буду читать, спасибо за ссылку.
Значит пока не стоит думать о ПВТ?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 03 авг 2014 15:47 
Не в сети
Бывалый
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 сен 2013 20:16
Сообщения: 2609
Благодарил (а): 685 раз.
Поблагодарили: 207 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: ХМАО-Югра
Fennix писал(а):
показало степень фиброза F1 по шкале МЕТАВИР. Усреднённое значение эластичности печени составило 5,0 кПа, усредненное минимальное 3,7кПа


да и кПа вроде ес 5 то эт ф0 :unknw:


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 03 авг 2014 16:01 
Не в сети
Эксперт

Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Сообщения: 1492
Благодарил (а): 24 раз.
Поблагодарили: 134 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Фенникс, смотри - фиброз во всем мире измеряют на фиброскане, а не на той х-не, на которой ты измерял. Дальше - в поликлинике нельзя сделать нормальный анализ на днк вируса, то, что тебе написали, на самом деле выглядит так - менее 2*10*3 копий, т е у них жуткая чувствительность метода. Забудь этот результат.
ни бараклюд, ни тем более себиво тебе не нужны
Н в принципе. Для порядка надо один раз провериться на отсутствие дельты, сдав один единственный анализ в инвитро - anti-HDV total, т е суммарные антитела.

_________________
Геп В, тенофовир


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 03 авг 2014 19:20 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 03 авг 2014 10:03
Сообщения: 7
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Yugo69
Цитирую:
Лечение следует начинать при уровне ДНК HBV > 2000 МЕ/мл.

Я вот не могу разобраться в своих анализах которые сделал в этом году в разных лабораториях.
Результат лаборатории ИНВИТРО: Вирус гепатита В (кол.) ДНК <10^2 МЕ/мл.
Результат лаборатории при поликлинике: ПЦР HBV DNA – 2.0х10*3 копий/мл.

Т.е. если судить по результатам лаборатории ИНВИТРО, то ДНК HBV получается меньше 100 МЕ/мл? Верно?
Если смотреть по результатам лаборатории поликлиники, то получается 2000 копий/мл. Верно?
Так что смотреть на анализ, тот где указывается МЕ/мл, а на результат поликлиники забыть?
Что это за цифры 2000 копий/мл и как их понимать?

Yurik
Фиброз во всем мире измеряют на фиброскане - да знаю, но у нас в центре СПИД используется аппарат AIXPLORER, как мне сказали, что это аппарат последнего поколения и более совершенен по сравнению с Фибросканом.
В сети тоже пишут, что Aixplorer вытесняет Фиброскан, так как это уже следующий шаг в развитии датчиков сдвиговой волны и Aixplorer более точен.

Сдать анализ №1172 Anti-HDV-total (антитела к антигенам вируса гепатита D), в ИНВИТРО я пока не могу, т.к. данное исследование проводится только в медицинских офисах, работающих под брендом ИНВИТРО в Сибирском ФО. Ехать далеко.

Могу сдать этот №1269 Вирус гепатита D, суммарные антитела (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total).
НЕ могу понять, чем отличаются №1172 и №1269.
Соответственно назревает вопрос, если еще обнаружится и гепатит Д, то вообще дело труба? Тогда что?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 03 авг 2014 19:48 
Не в сети
Эксперт

Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Сообщения: 1492
Благодарил (а): 24 раз.
Поблагодарили: 134 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
почитай, пжл, мой предыдущий пост. Медленно, вникая в смысл написанного. На дельту сдай второй анализ.

_________________
Геп В, тенофовир


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 03 авг 2014 20:03 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 03 авг 2014 10:03
Сообщения: 7
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Yurik
Прочитал.
Т.е. если судить по результатам лаборатории ИНВИТРО, то ДНК HBV получается меньше 100 МЕ/мл? Верно?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 03 авг 2014 20:58 
Не в сети
Модератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 08 авг 2011 14:05
Сообщения: 37274
Благодарил (а): 244 раз.
Поблагодарили: 2568 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Тирасполь
Fennix
верно, а доверять поликлинике не стоит..для перевода в МЕ с копий применяется коэффициент...от 2,7 до 5 (зависит от лаборатории)..так что даж по поликлиническому анализу у тебя что-то около 400 МЕ

_________________
Yugoшкина каморка
Перед тем, как что-то сказать, убедитесь, что ваш язык подсоединен к мозгу


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 03 авг 2014 21:25 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 03 авг 2014 10:03
Сообщения: 7
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Yugo69
Понял. Спасибо!

И все таки по следующим результатам анализов можно прояснить ситуацию?
HBeAg – ОТРИЦАТ.
anti –HBe – ПОЛОЖИТ.

Что пишут в сети:
Ядерный «е» антиген гепатита B (HBeAg) является белком, который свидетельствует об активной репликации HBV в тканях печени.

Положительный тест означает высокую инфекционность крови и высокий риск передачи вируса другим людям. У большинства больных хроническим гепатитом с высокой активностью процесса HBeAg сохраняется на длительный срок (до нескольких лет).

Антитела к HBeAg (анти-HBe) представляют собой белки, которые образуются в организме в ответ на «e» антиген гепатита B.

В случае благоприятного развития вируса гепатита В у больных постепенно происходит замещение в крови HBеAg на антитела к нему (сероконверсия HBеAg - анти-HBе). На ранней стадии сероконверсии оба эти маркёра могут обнаруживаться одновременно.

Исчезновение HBeAg и быстрое нарастание титра анти-HBе у больного практически исключает угрозу хронизации HBV. Отсутствие такой динамики и выявление монотонно низких концентраций анти-НВе, наоборот, может свидетельствовать о развитии хронического HBV с невысокой репликативной активностью (HBeAg-негативный хронический HBV).

Если верить анализам и этой информации, то получается следующее: произошло замещение в крови HBеAg на антитела к нему (сероконверсия HBеAg - анти-HBе).

Исчезновение HBeAg и быстрое нарастание титра анти-HBе у больного практически исключает угрозу хронизации HBV.
Как бы еще проверить титры анти-HBе?

И если смотреть таблицу то на данный момент фаза вируса больше похоже на неактивное носительство HBsAg.
Изображение
И как понимать неактивное носительство HBsAg?
Вирус есть в крови и может заразиться другой человек, но при этом сам вирус особой опасности для организма не представляет, так чтоль?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 03 авг 2014 22:19 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 03 авг 2014 10:03
Сообщения: 7
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Нашел на сайте ИНВИТРО ответ про результат 10^2 МЕ/мл.
Только переводят наоборот в копий\мл.:
Здравствуйте,
Сдал у вас анализы на вирус гепатита В ДНК количественный и не могу до конца понять результаты.
Результат: < 10^2 МЕ/мл.
везде они интерпретируются в количестве копий на мл крови. Переведите мои результаты. чтобы я мог понять картину.
Спасибо.
Уважаемый Андрей! Для ДНК вируса гепатита В 1 МЕ\мл = 4,5 копий\мл. Таким образом, выявленное количество вируса гепатита В составляет менее 450 копий\мл. Точная цифра не указывается в данном случае, что связано с чувствительностью используемой тест-системы.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 03 авг 2014 23:59 
Не в сети
Лягушка-путешественница
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 июл 2011 08:03
Сообщения: 6160
Благодарил (а): 1178 раз.
Поблагодарили: 411 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: дальний восток
Fennix
Ты не паникуй,главное что ьы не было дельты.вирус В у тебя есть,но активность маленькая(она может меняться.это величина не постоянная).вирус можешь передать через кровь и половым путем.
Ну а по поводу лечения,я бы не торопилась.не придуман тот препарат,который бы убивал вирус В.можешь поспорить со мной,но у Вэшек есть одноНО,для лечения интерферонами нужно сделать генотип вируса,а он будет скорее всего такой,который не поддается лечению интерферонами.
Узнавай наличие дельты ,а дальше уже оределишься.
На форуме таких тем появилось достаточно,почитай,не поленись и тогда примешь правильное решение. :vi:

_________________
геп В+Д,цирроз класса А,-бараклюд с1июня2012 по 7ноября2014.терапия прервана.
ВСЕ ЧТО СДЕЛАНО,ВСЕ ЗРЯ :cryy:


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 04 авг 2014 07:56 
Не в сети
Эксперт

Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Сообщения: 1492
Благодарил (а): 24 раз.
Поблагодарили: 134 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Fennix писал(а):
Верно?

да

_________________
Геп В, тенофовир


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 15 ] 
sofdac

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
cron
Мобильный вид

Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB