Гепатит форум

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом
Вылечились:  886
Лечение гепатита С в Индии
generic

Текущее время: 08 дек 2016 23:05

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Правила форума


Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!



Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 12 ] 
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 29 дек 2014 11:51 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 29 дек 2014 11:17
Сообщения: 6
Благодарил (а): 4 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Владимир
Добрый день, уважаемые форумчане!
Прошу помочь советом.
Моя история:возраст 29 лет, вес 92, рост 190. Переболел острым гепатитом Б в возрасте 3-х лет. Потом он перешел в хронический. Всю жизнь лечился и наблюдался у одного инфекциониста. Он всегда судил по биохим. показателям и общему анализу крови. Когда трансминазы повышались (максимум АЛТ 60, АСТ 52) лечил короткими интерферонами и гепатопротекторами. Последний раз лечился 4 года назад феровиром. С тех пор биохимия и общий анализ всегда в норме. Врач ушел на пенсию, сейчас обратился к другому инфекционисту.
Сделал следующие исследования:
Биохимия и общий анализ все показатели в норме (АЛТ 20, АСТ 17).
ПЦР ДНК HBV кач. +
ПЦР ДНК HBV колич. 4*10 в 3 степ.
ПЦР ДНК HDV -
ПЦР РНК HCV -
anti HCV сумм. -
anti HCV IgM -
Маркеры:
HBsAG +
HBeAG -
antiHBE +
Фиброскан: F0 по Metavir 5,3 KPa
УЗИ печени все в норме, слегка увеличена селезенка.
Инфекционист говорит что надо начинать терапию Бараклюдом и принимать его в зависимости от ВО в течении 3-х лет. Ждать ухудшения трансминаз и гистологических показателей смысла нет, потому что лечить будет тяжелей. Но решение я должен принимать сам.

Пожалуйста подскажите кто, что думает. Есть ли смысл начинать терапию сейчас или можно подождать?

Буду благодарен за любые мнения.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 29 дек 2014 12:02 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 29 дек 2014 11:17
Сообщения: 6
Благодарил (а): 4 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Владимир
Уточню по ПЦР HBV колич. 4*10 в 3 стер. ед. изм. МЕ


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 29 дек 2014 13:21 
Не в сети
Бывалый
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 12 май 2013 15:43
Сообщения: 1638
Благодарил (а): 259 раз.
Поблагодарили: 223 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Кавалерово
FranzFRD привет, для лечения показаний нет.
да и АЛТ 60 , не так много для того, что бы начинать лечиться интерферонами..

_________________
диагноз с 1998г
HBeAg отриц.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 29 дек 2014 15:04 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 29 дек 2014 11:17
Сообщения: 6
Благодарил (а): 4 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Владимир
Спасибо за ответ.
В протоколе диагностики и лечения геп. Б один из критериев нагрузка > 2000 МЕ, а у меня 4000. Про интерфероны у меня речь не идет ( про длинные), т.к. очень дорого, думаю про бараклюд.

Каков прогноз с такими анализами. Инфекционист утверждает, что фиброз с такой вирус. нагрузкой неизбежен и в ближайшие три-пять лет достигнет стадии когда вылечить его будет практически невозможно. Вот я и думаю стоит ли ждать или начинать ПВТ сейчас???


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 29 дек 2014 15:40 
Не в сети
Бывалый
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 12 май 2013 15:43
Сообщения: 1638
Благодарил (а): 259 раз.
Поблагодарили: 223 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Кавалерово
FranzFRD
это не такая уж высокая вирусная нагрузка.
FranzFRD писал(а):
Инфекционист утверждает, что фиброз с такой вирус. нагрузкой неизбежен и в ближайшие три-пять лет достигнет стадии когда вылечить его будет практически невозможно

Нагнетает. Зачем он это делает - вопрос..
Судя по анализам ситуация не требует срочных решений, как раз наоборот спешить не нужно. Вылечить хронический гепатит В практически невозможно, поэтому лечение начинают тогда, когда существует угроза поражения печени(стабильно высокая АЛТ, высокая степень фиброза, или когда вирусная нагрузка зашкаливает).

_________________
диагноз с 1998г
HBeAg отриц.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 29 дек 2014 16:29 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 29 дек 2014 11:17
Сообщения: 6
Благодарил (а): 4 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Владимир
Можно-ли принимать Урсосан, так присутствуют проблемы с желчным (ДЖВП, полип). Не повлияет ли он негативным образом на трансминазы?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 29 дек 2014 16:44 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 29 дек 2014 11:17
Сообщения: 6
Благодарил (а): 4 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Владимир
Какой уровень вирусной нагрузки считается зашкаливающим?
Какие исследования проводить и с какой периодичностью для мониторинга ситуации?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 29 дек 2014 17:26 
Не в сети
Бывалый
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 12 май 2013 15:43
Сообщения: 1638
Благодарил (а): 259 раз.
Поблагодарили: 223 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Кавалерово
FranzFRD писал(а):
Какой уровень вирусной нагрузки считается зашкаливающим?

где то в обновленных "европейских рекомендациях по лечению гепатита В" указана цифра 20000коп/мл, выше которой рассматривается вопрос о необходимости противовирусного лечения, но все равно учитывается уровень АЛТ и степень фиброза.
FranzFRD писал(а):
Какие исследования проводить и с какой периодичностью для мониторинга ситуации?

по вирусу гепатита В нужно раз в полгода контролировать биохимию и вирусную нагрузку, фиброскан каждый год проходить не стоит, если биохимия в норме то фиброз быстро меняться не будет.

_________________
диагноз с 1998г
HBeAg отриц.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 29 дек 2014 19:16 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 29 дек 2014 11:17
Сообщения: 6
Благодарил (а): 4 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Владимир
А что порекомендуете по проблемам с желчным? И стоит ли вообще что-то принимать для поддержания печени в нормальном состоянии?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 30 дек 2014 00:12 
Не в сети
Местный
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 19 фев 2013 00:47
Сообщения: 959
Благодарил (а): 35 раз.
Поблагодарили: 81 раз.
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Одесса
FranzFRD
по проблемам с жолчным никто не подскажет, нужет врач, специалист,
но не тот который толкает на пвт...


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 30 дек 2014 12:18 
Не в сети
Новичок
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 30 окт 2012 00:03
Сообщения: 94
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 10 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Харьков
Лечить не нужно. За 26 лет стажа фиброз Ф0, а тут инфекционист пророчит за три года чуть-ли не цирроз))) Сам гепБ практически неизлечим и все лечение сводиться к тому что бы уменьшить воспаление печени и как следствие регресс/остановку фиброза. У вас фиброз Ф0 - печень в отличном состоянии))


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 22 апр 2015 08:22 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 25 мар 2015 11:02
Сообщения: 66
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 1 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Смотрел Белые ночи гематологии 2013, выступление Жданова о КИ по тенофовиру для бэшников. Вывод вкратце такой: побочек практически нет, устойчивый УВО и снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня у 90% пациентов, откат фиброза на 2-3 ступени. Существенное снижение риска развития осложнений. Правда принимать нужно практически всю жизнь. Группа для исследований - 550 человек


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 12 ] 
sofdac

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Мобильный вид

Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB