ХГВ у ребенка 7 лет, возможна ли ПВТ

bajenova · Сообщение **bajenova** » 29 окт 2015 21:23

Здравствуйте, моему ребенку был поставлен диагноз: Хронический гепатит В, фаза репликации с высокой вирусной нагрузкой без нарушения функции печени. Ребенку 7 лет рост 134 вес 36 кг. Заражение произошло по всей видимости во время беременности( у меня тоже ХВГ в с высокой вирусной нагрузкой), были поставлены иммуноглобулины после рождения и проведена стандартная вакциная, но не помогло.
Результаты обследований:
HBsAg +
anti-HBs 0
HBsAg (колич) 5253.70 Mе/мл
anti-HB core total положит
HBeAg +
anti-HBe -
Вирус гепатита В (колич) 4.6*10^4
Вирус гепатита D (кач) не обнаружено
anti-HDV total отрицательно
АлАТ 42 ед л реф значения больше 39
АсАТ 41 ед л реф значения больше 47
Билирубин общий 14.1 реф 3,4-20,5
Билирубин прямой 5.1
Билирубин непрямой 9.0
Узи брюшной полости:
Печень 104 мм (норма 95 мм) форм обычная, края ровные, паренхима однородная средней эхогенности, воротная вена 8 мм, вены не расширены. Остальные органы брюшной полости норма. Заключение- умеренная гепатомегалия
Врач инфекционист говорит что лечить нечем, только с 18 лет. Интерфероны моему ребенку нельзя из за эпилепсии в анамнезе (вылечили год назад был длительный прием противосудорожного препарата Депакин 2 года, на данный момент препарат отменен). Назначил свечи Виферон 1000 000 2 раза в день (хотя сам сказал что толку от них ноль) и контроль ОАК+ тромбоциты 1р в месяц и измерять вирусную нагрузку 1 раз в 3 месяца.
Вопросы:
Делают ли фиброскан детям? (и нужен ли он нам, у нас в городе нет нужно будет далеко ездить)
Действительно ли при такой нагрузке ( она же достаточно высокая как я понимаю) ничем нельзя помочь?

Yurik · Сообщение **Yurik** » 29 окт 2015 21:39

bajenova писал(а):ничем нельзя помочь

Да, совершенно верно.
Пусть достигнет совершеннолетия и сам решит, нужно ли ему лечиться или нет.
К тому времени, вероятно появиться новая форма тенофовира и лечение ( если оно будет необходимо) будет эффективным и без побочных эффектов.

bajenova · Сообщение **bajenova** » 30 окт 2015 06:17

Спасибо за ответ. Могли бы Вы еще тогда объяснить зачем сдавать ЕЖЕМЕСЕЧно анализ на тромобоциты? зачем мерить каждые 3 месяца вирусную нагрузку? вдруг она полезет вверх и что тогда? существуют какие то экстренные меры в таком случае? Печень уже немного увеличена, как кроме диеты можно ей помочь? Читала что даже у детей цирроз бывает

Может есть на форуме у кого детки с В давно живут?

nnaattaa601 · Сообщение **nnaattaa601** » 13 ноя 2015 15:20

bajenova писал(а):Спасибо за ответ. Могли бы Вы еще тогда объяснить зачем сдавать ЕЖЕМЕСЕЧно анализ на тромобоциты? зачем мерить каждые 3 месяца вирусную нагрузку? вдруг она полезет вверх и что тогда? существуют какие то экстренные меры в таком случае? Печень уже немного увеличена, как кроме диеты можно ей помочь? Читала что даже у детей цирроз бывает Может есть на форуме у кого детки с В давно живут?

ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПИШИТЕ МНЕ СРОЧНО У НАС ТОЖЕ ГЕПБ!РЕБЕНКУ 5ЛЕТ!ВЫ ПЕРВЫЕ ДЕТИ С ГЕП Б КОТОРЫХ Я НАШЛА!

nano · Сообщение **nano** » 28 ноя 2015 16:12

bajenova писал(а):Спасибо за ответ. Могли бы Вы еще тогда объяснить зачем сдавать ЕЖЕМЕСЕЧно анализ на тромобоциты? зачем мерить каждые 3 месяца вирусную нагрузку? вдруг она полезет вверх и что тогда? существуют какие то экстренные меры в таком случае? Печень уже немного увеличена, как кроме диеты можно ей помочь? Читала что даже у детей цирроз бывает Может есть на форуме у кого детки с В давно живут?

Не претендую на истину в последней инстанции, тем более я не врач... Но отвечу на Ваш "крик души"

bajenova писал(а):Могли бы Вы еще тогда объяснить зачем сдавать ЕЖЕМЕСЕЧно анализ на тромобоциты?

Динамика состояния необходима, поскольку вполне возможно при ухудшении состояния потребуется коррекция. Но это не лечение гепВ. Это коррекция состояния, т.н. симптоматическое лечение, тем более если вирусная нагрузка высокая...

bajenova писал(а):зачем мерить каждые 3 месяца вирусную нагрузку?

Чтобы корректировать состояние, необходимо знать вирусную нагрузку. Если она очень высокая, то возможно, назначат лечение... Но это очень долгий процесс, который может длится годами. Раз уж начали, то бросать нельзя...

bajenova писал(а):существуют какие то экстренные меры в таком случае?

В каком случае? В случае высокой вирусной нагрузки при гепВ? Экстренных мер не существует, лечение может назначить только врач...

bajenova писал(а):Печень уже немного увеличена, как кроме диеты можно ей помочь?

Помочь могут диета, гепатопротекторы на основе расторопши... и препараты поддерживающие иммунную систему...
Лечение этой болезни нет. Есть только сдерживающие методы, но они могут с трудом восприниматься ребенком. Посоветуйтесь с другим врачом, насколько целесообразно назначать лечение сейчас...

bajenova · Сообщение **bajenova** » 01 дек 2015 21:59

Сходили сегодня сделали фиброскан 3,7 по Metavir, ура ура

Но по тому же фиброскану поставили стеатоз первой степени- лекарственный (много принимаем препаратов потому что у ребенка эпилепсия). Назначили Урсофальк по 1 капсуле на ночь и контроль фиброскана через год. Предыдущий гепатолог назначал свечи Виферон, но мы их так и не ставили, Пирогова из Челябинска тоже сказала ставить типа хуже не будет, но мне все равно сомнительно ставить два раза в день ребенку свечи длительно если на гепатит это все равно никак не влияет, кто что думает?

nano · Сообщение **nano** » 02 дек 2015 22:33

Сложно что-то ответить, все таки речь идет о лечении ребенка, и назначения врачей нужно выполнять.
Виферон влияет на иммунитет и с повышением иммунитета может уйдет и вирус. Поищите еще побольше информации и еще раз уточните действие препарата у врача, выскажите ему сомнения, если уж они есть...

Senimsenim · Сообщение **Senimsenim** » 17 май 2018 14:39

Добрый день. У ребенка моего тоже геп в, заразилась при родах от меня. В роддоме только вакцинация, иммуноглобулин не вводилось. Как ваш ребенок заразился,если был введен иммуноглобулин?

Lesyayavlc · Сообщение **Lesyayavlc** » 18 май 2018 14:49

Senimsenim,
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, а какие роды у вас были? И какая вирусная нагрузка? Я тоже сейчас на 37 неделе... Реву и не знаю что делать...

samantal · Сообщение **samantal** » 18 май 2018 19:54

Плакать не надо, я так понимаю, что вирусная нагрузка выросла во время беременности? Если врач сочтет ее высокой, то назначит тенофовир, после родов нагрузка может пойти на понижение. Посоветуйтесь на форуме РУСМЕДСЕРВЕР с доктором Алхазовыи, хороший доктор. Посмотрите дневник КОМЕТЫ, она рожала с геп В, о котором узнала будучи в положении, все же она москвичка.Нужно заранее узнавать о наличии иммуноглобулина В в роддоме, он нужен плюс вакцинация, тогда ребенок будет здоров. Надо не плакать, а готовится к родам и требовать для малыша иммуноглобулин, при чем очень настойчиво, не покупаясь на разные отговорки. Родите тогда здорового малыша, а с геп В столько народу живет, есть медпрепараты, которые при определенных показателях назначаются, прием долгий до 5 лет и больше.Поэтому раньше времени их не нужно принимать, только при показаниях. Но они не дают геп В прогрессировать, излечить совсем пока его невозможно.И лучше вам свой дневник открыть, тогда вас на форуме увидят и дадут советы.

Lesyayavlc · Сообщение **Lesyayavlc** » 18 май 2018 21:55

samantal,
Доброй ночи!!!
Тему свою создала, правда там никто не отвечает...
Спасибо

Senimsenim · Сообщение **Senimsenim** » 27 май 2018 22:34

Lesyayavlc, . Доброй ночи. Прочтите мои 2 темы на русмедсервере в разделе гепатиты от senim. Одна тема про заражение вертикальным путем, другая тема про сроки начала пвт. Многое поймете.
По поводу ребенка ОБЯЗАТЕЛЬНО сделайте иммунноглобулин первые 6-12 часов после родов 100 ед, это 1 ампула. В Росии есть антигеп внутримышечно вводится, немецкие неогепатект. На цену антигепа не смотрите, покупайте и делайте. Просто он у нас в стране не зарегистрирован и наши ВЕЛИКИЕ гепатологи молчат об экстренной профилактике и эффективной схеме иммунизации. Не повторяйте моих ошибок.
Сроки вакцинации (энджерикс, эувеакс) по особой схеме 0,1,2,12.
Грудью кормить обязательно, так как это залог хорошего иммунитета и здоровья малыша.
Легких родов Вам и пусть родится здоровый малыш.

Гепатит форум