Гепатит Б ,помогите разобраться!!

Как разобраться в маркерах? Чем лечат гепатит В, кому лечение показано?
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Аватара пользователя
barbariska
Новичок
Сообщения: 17
Зарегистрирован: 11 янв 2016 00:32
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Екатеринбург

Гепатит Б ,помогите разобраться!!

Сообщение barbariska »

Добрый день,форумчане. У моего мужа гепБ. Узнали где то в 2004 перед операцией. Гапатит был неактивен. Анализы биохимии были в норме. В 2014г обнаружили лейкоз. Прошли курс химиитерапии. В 2015г сдали биохимию сильно выросли показатели АСТ и АЛТ . Положили в больницу. После выписки дали вот такое заключение: хрон.вирусный гепатит В(HBsAg+, HBV DNA +10*6)высокой степени активности,фаза репликации,в сочетании со стеатозом. Синдром портальной гипертензии(расширение селезеночной,портальной вены,спленомегалия)Хр.билиарнозависимый панкреатит с нарушением экзокринной функции,обострение)Хр.гастрит,активный.
Вирус гепатита В ПЦР(качественная) обнаружено (++++). Вирус гепатита D ПЦР(качественная) не обнаружено.
Заключение КТ:спленомегалия. Портальная гипертензия.
Рекомендации: Показана ПВТ аналогами нуклеозидов.
В понедельник идем на прием к гастроэнтерологу. Может подскажите какие обследования надо сделать ещё и насчет ПВТ на что лучше соглашаться?!заранее всем спасибо!!!
Было хорошо,а будет ещё лучше!!!! :cheerle:
Аватара пользователя
kimmeriec
Новичок
Сообщения: 369
Зарегистрирован: 06 апр 2014 15:52
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Кропивницкий
Благодарил (а): 41 раз
Поблагодарили: 41 раз

Re: Гепатит Б ,помогите разобраться!!

Сообщение kimmeriec »

Алт и Аст цифры ? Hdeag ? фиброз ?
Изображение
Изображение
старт пвт-август 2015г -тенохоп(tenofovir)
пцр-минус с третьей недели пвт
с июня 2019 года - конец пвт
пцр -
23/10/2021 - 2.55x10^3 МО/мл
HBsAg (количественное значение) :
15 сентября 2015-2364.48 МО/мл
27 января 2016-1993.57 МО/мл
25 января 2017-1581 МО/мл
28 апреля 2017-1404 МО/мл
28 Июля 2017-1238 МО/мл
30 Декабря 2017-1137 МО/мл
18 Сентября 2018-1184 МО/мл
30 Ноября 2018-1094 МО/мл
23 Мая 2019-971 МО/мл
23 Октября 2021 534 МО/мл
Аватара пользователя
barbariska
Новичок
Сообщения: 17
Зарегистрирован: 11 янв 2016 00:32
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Екатеринбург

Re: Гепатит Б ,помогите разобраться!!

Сообщение barbariska »

У него вес где то 110кг,читала что фиброскан может неверно показать. Но всё же наверное надо сделать.
Было хорошо,а будет ещё лучше!!!! :cheerle:
Аватара пользователя
gopher60
Бывалый
Сообщения: 1187
Зарегистрирован: 22 окт 2015 17:01
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Замкадье
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 185 раз

Re: Гепатит Б ,помогите разобраться!!

Сообщение gopher60 »

kimmeriec - > Hdeag - это секретный пароль ? Если HBeAg, то он не имеет значения при лечении нуклеазидами.

Barbariska, навскидку похоже на немаленький фиброз . АлТ и Аст напишИте ...

В сочетании с повышенной вирусной нагрузкой очень похоже , что терапии не избежать .

Насчет полного набора анализов - почитайте форум.

Куда Вас направили по поводу гепатита ? Может быть, имеет смысл сначала получить все назначения врача на анализы и потом обсудить здесь ?

ЗЫ. Насчет гепатита D вопрос не закрыт, нужно было сдавать анти HDV log. Но отсутствие РНК HDV - уже хороший признак !
Дорогу осилит идущий
Аватара пользователя
barbariska
Новичок
Сообщения: 17
Зарегистрирован: 11 янв 2016 00:32
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Екатеринбург

Re: Гепатит Б ,помогите разобраться!!

Сообщение barbariska »

АСТ/АЛТ 393.9/685.8 это до больницы. После выписки АСТ/АЛТ 115.4/251.4
Было хорошо,а будет ещё лучше!!!! :cheerle:
Аватара пользователя
gopher60
Бывалый
Сообщения: 1187
Зарегистрирован: 22 окт 2015 17:01
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Замкадье
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 185 раз

Re: Гепатит Б ,помогите разобраться!!

Сообщение gopher60 »

Фиброскан - это не единственный вариант анализа состояния печени.

Есть ещё фибротест ( см. тему "Как съэкономить на фибротесте" ) и биопсия печени.

У меня нормальный вес (меньше 80 кг при росте 174 см) , но показания фибротеста и фиброскана разошлись очень сильно.

Врачи в МОНИКИ дружно отказались принимать на веру результаты фибротеста и сделали мне биопсию. Жду результат ...

По их словам, фибротест не включен в рекомендации EASL по обследованию больных гепатитами.

А на другом сайте гепатолог ответил, что фибротест ДОПОЛНЯЕТ фиброскан (эластографию) и наоборот.

ЗЫ. Я не призываю Вас делать биопсию, это все-таки тяжелая процедура и должна выполняться по назначению врача.
Дорогу осилит идущий
Аватара пользователя
gopher60
Бывалый
Сообщения: 1187
Зарегистрирован: 22 окт 2015 17:01
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Замкадье
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 185 раз

Re: Гепатит Б ,помогите разобраться!!

Сообщение gopher60 »

АлТ и АсТ действительно большие даже после снижения ...

Два признака из трех - за терапию
Дорогу осилит идущий
Аватара пользователя
barbariska
Новичок
Сообщения: 17
Зарегистрирован: 11 янв 2016 00:32
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Екатеринбург

Re: Гепатит Б ,помогите разобраться!!

Сообщение barbariska »

Только про генотип немножко не поняла,он определяется при гепБ ?и как то влияет на выбор препаратов.
Было хорошо,а будет ещё лучше!!!! :cheerle:
Аватара пользователя
kimmeriec
Новичок
Сообщения: 369
Зарегистрирован: 06 апр 2014 15:52
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Кропивницкий
Благодарил (а): 41 раз
Поблагодарили: 41 раз

Re: Гепатит Б ,помогите разобраться!!

Сообщение kimmeriec »

barbariska писал(а):Только про генотип немножко не поняла,он определяется при гепБ ?и как то влияет на выбор препаратов.
на нуки-нет,на фероны-да , считается что при генотипе Д шансы на успешное лечение феронами очень малы
Изображение
Изображение
старт пвт-август 2015г -тенохоп(tenofovir)
пцр-минус с третьей недели пвт
с июня 2019 года - конец пвт
пцр -
23/10/2021 - 2.55x10^3 МО/мл
HBsAg (количественное значение) :
15 сентября 2015-2364.48 МО/мл
27 января 2016-1993.57 МО/мл
25 января 2017-1581 МО/мл
28 апреля 2017-1404 МО/мл
28 Июля 2017-1238 МО/мл
30 Декабря 2017-1137 МО/мл
18 Сентября 2018-1184 МО/мл
30 Ноября 2018-1094 МО/мл
23 Мая 2019-971 МО/мл
23 Октября 2021 534 МО/мл
Аватара пользователя
barbariska
Новичок
Сообщения: 17
Зарегистрирован: 11 янв 2016 00:32
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Екатеринбург

Re: Гепатит Б ,помогите разобраться!!

Сообщение barbariska »

Столько ещё надо изучить!!голова кругом...
Было хорошо,а будет ещё лучше!!!! :cheerle:
Аватара пользователя
kimmeriec
Новичок
Сообщения: 369
Зарегистрирован: 06 апр 2014 15:52
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Кропивницкий
Благодарил (а): 41 раз
Поблагодарили: 41 раз

Re: Гепатит Б ,помогите разобраться!!

Сообщение kimmeriec »

barbariska
да все нормально,все через это прошли , через месяц-другой - будите как среднестатистичиский гепатолог владеть информацией
Изображение
Изображение
старт пвт-август 2015г -тенохоп(tenofovir)
пцр-минус с третьей недели пвт
с июня 2019 года - конец пвт
пцр -
23/10/2021 - 2.55x10^3 МО/мл
HBsAg (количественное значение) :
15 сентября 2015-2364.48 МО/мл
27 января 2016-1993.57 МО/мл
25 января 2017-1581 МО/мл
28 апреля 2017-1404 МО/мл
28 Июля 2017-1238 МО/мл
30 Декабря 2017-1137 МО/мл
18 Сентября 2018-1184 МО/мл
30 Ноября 2018-1094 МО/мл
23 Мая 2019-971 МО/мл
23 Октября 2021 534 МО/мл
mora111
Новичок
Сообщения: 157
Зарегистрирован: 29 май 2013 15:45
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Кемерово
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 5 раз

Re: Гепатит Б ,помогите разобраться!!

Сообщение mora111 »

gopher60 писал(а):Фиброскан - это не единственный вариант анализа состояния печени.

Есть ещё фибротест ( см. тему "Как съэкономить на фибротесте" ) и биопсия печени.

У меня нормальный вес (меньше 80 кг при росте 174 см) , но показания фибротеста и фиброскана разошлись очень сильно.

Врачи в МОНИКИ дружно отказались принимать на веру результаты фибротеста и сделали мне биопсию. Жду результат ...

По их словам, фибротест не включен в рекомендации EASL по обследованию больных гепатитами.

А на другом сайте гепатолог ответил, что фибротест ДОПОЛНЯЕТ фиброскан (эластографию) и наоборот.

ЗЫ. Я не призываю Вас делать биопсию, это все-таки тяжелая процедура и должна выполняться по назначению врача.
я после биопсии в ноябре чуть ласты не завернул,кровь в брюшину пошла.через сутки поплохело не мог из машины вылезти.не мог с койки встать боль дикая.в палате лежали три парня ,все с циррозом,так они помогали вставать,и ложиться.в брюшине ещё какое-то время жидкость определялась.через неделю ушла.до сих пор в себя не пришёл.правда я на следующий день после биопсии толкал машину.
Аватара пользователя
gopher60
Бывалый
Сообщения: 1187
Зарегистрирован: 22 окт 2015 17:01
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Замкадье
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 185 раз

Re: Гепатит Б ,помогите разобраться!!

Сообщение gopher60 »

В топик-старте написано, что показано лечение нуклеазидами, так что ни для чего ... В другой ветке недавно Нина и Рысь всё снова разжевали со ссылками на научные статьи. Kimmeriec в принципе ответил ...
Дорогу осилит идущий
Аватара пользователя
barbariska
Новичок
Сообщения: 17
Зарегистрирован: 11 янв 2016 00:32
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Екатеринбург

Re: Гепатит Б ,помогите разобраться!!

Сообщение barbariska »

А что такое топик старт?
Было хорошо,а будет ещё лучше!!!! :cheerle:
Ответить