Гепатит форум

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом
Вылечились:  875
Лечение гепатита С в Индии
generic

Текущее время: 02 дек 2016 23:01

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Правила форума


Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!



Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 48 ]  На страницу 1, 2, 3, 4  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 02 фев 2016 00:14 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 01 фев 2016 23:05
Сообщения: 21
Благодарил (а): 6 раз.
Поблагодарили: 1 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Киев
Здравствуйте, форумчане. Нуждаюсь в вашей помощи по расшифровке анализов. Для начала немного предистории. Впервые узнал о наличии гепатита В буквально недавно - 20.01.16г, когда сдал биохимический анализ и прошел быстрый тест (cito-test на HBsAg-положительный). До этого пару месяцев назад из симптомов началась была быстрая усталость в течении дня, налет на языке, иногда привкус горечи во рту. А месяц назад периодически начал появляться дискомфорт в правом боку.
Уже успел пройти через нескольких врачей, но никто не ставит точный диагноз и показания к лечению отличаются. Один врач говорит, что это острый гепатит, серьезного принимать ничего не надо, сам пройдет. Другой врач сказал, что может быть острый или обострение старого хронического, назначил Гептрал, и уже советует начать пить Виреад по результатам ПЦР. Сейчас пока пью Гептрал, Витамин С, Лактофильтрум. Прошу вашего совета как быть дальше, может еще какие-то анализы сдать или пройти обследование?

Итак, вот что я успел сдать:
1) СITO-TEST HBsAg +
2) СITO-TEST HCV -
3) HBeAg 11.38 (>1.1-позитивный)
4) Антитела IgM к Hbcor Ag 6.9 ( >=1.1-позитивный)
5) Антитела к HDV (суммарные) - не обнаружено
6) ПЦР. Геп В (количественный, Real-Time) 8,6х10*7 МЕ/мл ( 1,5х10*8 копий ДНК/мл)
7) По УЗИ все в норме

8) Биохим. анализы:
Дата: 20.01; 21.01(повторный); 26.01(после 5 дней стационара)
Азот мочевины, ммоль/л: 1,6; -; 2,7
Мочевина, ммоль/л: 3,4; -; 5,7
Общий белок, г/л: 82,0; -; 76,9
С-реактивный белок: -; -; отриц.
Холестерин, ммоль/л: 3,8; -; 3,4
Креатинин, мкмоль/л: -; -; 100,9
Билирубин общий, мкмоль/л: 11,0; 23,1; 12,1
Билирубин прямой, мкмоль/л: 0; 6,8; 0
Билирубин непрямой, мкмоль/л: 11,0; 16,3; 12,1
АСТ, ед/л: -; 498,0; 238,0
АЛТ, ед/л: 698,6; 683,9; 433,6
ГГТ, ед/л: -; 216,0; -

9) Общий анализ крови:
Дата: 15.01; 25.01
Гемоглобин: 152,0; 144,0
Кол-во лейкоцитов: 6,9*10; 4,0*10
СОЭ: 4мм/ч; 6мм/ч
Лейкоцитарная ф-ла:
Э: 1; 6
П: 12; 1
С: 66; 61
Л: 14; 29
МН: 7; 3


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 02 фев 2016 01:36 
Не в сети
Бывалый
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 01 ноя 2014 02:22
Сообщения: 1884
Благодарил (а): 89 раз.
Поблагодарили: 104 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Москва
AllWillBeOk
Надо бы фиброз проверить - Фиброскан. Гепатит С исключили?

_________________
ПВТ HCV (20н) 05.10.15г - 21.02.16г
01н-04н - МyHep+КДак
05н-12н - МyHep+КДак+Sunvepra
13н-20н - МyHep+Daclavir
УВО12 УВО24
 ПЦРки
0д 1,6*10^5
1д 7,5*10^2
2н 60 + Invitro
3н 100 + 300 - CMD
4н 60 - Invitro
5н 15 - KDL
6н 10 + CMD
7н 10 - CMD
12н 15 - Склиф
16н 10 - CMD
20н Финиш

Моя тема
Таблица Октябрят


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 02 фев 2016 02:34 
Не в сети
Бывалый
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 янв 2013 01:05
Сообщения: 12872
Благодарил (а): 84 раз.
Поблагодарили: 720 раз.
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не типируется
Город: СПб
Изображение

Судя по высоким АЛТ, АСТ, вирус активничает. Фиброскан, УЗИ брюшной полости делайте. Основной показатель серьёзных проблем, это степень фиброза.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 02 фев 2016 09:20 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 01 фев 2016 23:05
Сообщения: 21
Благодарил (а): 6 раз.
Поблагодарили: 1 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Киев
УЗИ ничего не показало, все в норме. По поводу Фиброскана спрошу у врача. Гепатит С и D исключили. Для меня сейчас главное это:
1) понять острый гепатит или хронический в обострении? Могут ли быть такие высокие показатели ПЦР при острой форме?
2) И какая целесообразность начинать ПВТ?
В стационаре врач говорит сейчас самое главное постельный режим и диета. Основная цель пребывания в больнице-снижение показателей АЛТ и АСТ. А дальше что пока не ясно. Не хочется потерять время зря, просто ожидая, что само пройдет или тратить кучу денег на то, что не надо.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 02 фев 2016 13:05 
Не в сети
Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 окт 2011 17:12
Сообщения: 2577
Благодарил (а): 60 раз.
Поблагодарили: 410 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Göteborg
Ну, вот еще поизучайте:
Изображение
Врач прав, ничего пока делать не надо, а надо ждать разрешения острой фазы.

_________________
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат - рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 02 фев 2016 14:01 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 01 фев 2016 23:05
Сообщения: 21
Благодарил (а): 6 раз.
Поблагодарили: 1 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Киев
Спасибо за советы;) Я этот алгоритм смотрел, правда, не сдавал анализы на Анти-HBe и Hbcore IgG. Но, учитывая, что у меня HBeAg + и Hbcore IgМ +, можно сделать вывод такой:
- что у меня начало острой фазы;
- либо острый ГВ;
- либо хронический репликативный ГВ.
Последнее пугает больше всего. Хотя сегодня врач в стационаре сказала, что хронический репликативный ГВ в моей ситуации из области фантастики. Но в последнее время я ничему не удивляюсь, фантастика в нашей жизни присутствует)))
А тот врач, который мне советует уже начинать пить Виреад, видимо просто хочет наживиться, так получается?
И еще вопрос, если это все-таки острый ГВ, то есть смысл что-то принимать, чтобы снизить вероятность его перехода в хронический?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 02 фев 2016 20:20 
Не в сети
Бывалый
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 01 ноя 2014 02:22
Сообщения: 1884
Благодарил (а): 89 раз.
Поблагодарили: 104 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Москва
AllWillBeOk писал(а):
Последнее пугает больше всего. Хотя сегодня врач в стационаре сказала, что хронический репликативный ГВ в моей ситуации из области фантастики.

Не совсем понятно из каких соображерий сделано было это заключение.
AllWillBeOk писал(а):
А тот врач, который мне советует уже начинать пить Виреад, видимо просто хочет наживиться, так получается?

Еще не поняв в какой стадии находится вирус не имея на руках полной картины, назначение лечения на мой взгляд не профессионально.
Как врач ставит диагноз гепатита В
Врач выясняет эпидемиологический анамнез (проводились ли в течение последних 6 месяцев какие-либо медицинские манипуляции – инъекции, операции и т.п., употребляет ли пациент наркотики, выясняют риски передачи инфекции половым путем).
Далее врач проводит осмотр. Оценивает общее состояние, выраженность интоксикации, наличие желтухи и других клинических признаков гепатита.
Затем пациенту назначается лабораторные исследования крови (общий анализ крови, развернутый биохимический анализ крови, печёночные пробы (печеночных ферментов), эластометрия печени, (фиброскан), маркеры гепатита В, HBV-ДНК и УЗИ органов брюшной полости.
AllWillBeOk писал(а):
И еще вопрос, если это все-таки острый ГВ, то есть смысл что-то принимать, чтобы снизить вероятность его перехода в хронический?

В большинстве случаев — при наличии адекватного иммунного ответа — острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев). В этом случае анализ на специфические маркеры гепатита становится отрицательным через 15 недель. При бессимптомном, безжелтушном течении заболевания, которое обусловлено недостаточным иммунным ответом на инфекцию, болезнь может переходить в хроническую форму — развивается хронический гепатит В (до 10% инфицированных).

_________________
ПВТ HCV (20н) 05.10.15г - 21.02.16г
01н-04н - МyHep+КДак
05н-12н - МyHep+КДак+Sunvepra
13н-20н - МyHep+Daclavir
УВО12 УВО24
 ПЦРки
0д 1,6*10^5
1д 7,5*10^2
2н 60 + Invitro
3н 100 + 300 - CMD
4н 60 - Invitro
5н 15 - KDL
6н 10 + CMD
7н 10 - CMD
12н 15 - Склиф
16н 10 - CMD
20н Финиш

Моя тема
Таблица Октябрят


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 02 фев 2016 21:43 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 01 фев 2016 23:05
Сообщения: 21
Благодарил (а): 6 раз.
Поблагодарили: 1 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Киев
Я ходил по врачам со всеми анализами, которые я указал в первом сообщении. Установить время и причину заражения, к сожалению, затруднительно. Желтухи у меня не было. Поэтому мнения врачей неоднозначны:
1-й врач (инфекционист в стационаре) - говорит, что это острый гепатит, и маловероятно, что хронический (судя по ее опыту). Советует не спешить с ПВТ, через 3-6 месяцев повторить анализы на маркеры, там видно будет.
2-й врач (инфекционист в поликлинике)- говорит, что может быть как острый, так и хронический. Его смущает, что не было желтухи, тогда бы можно было точно сказать, что острый. Направил на прием к врачу по вирусным гепатитам.
3-й врач (гепатолог "по-знакомству") - точный диагноз тоже не ставит, но назначает полный спектр лечения: гептрал, виреад, плазмаферез крови...


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 02 фев 2016 21:59 
Не в сети
Бывалый
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 01 ноя 2014 02:22
Сообщения: 1884
Благодарил (а): 89 раз.
Поблагодарили: 104 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Москва
AllWillBeOk писал(а):
Я ходил по врачам со всеми анализами, которые я указал в первом сообщении. Установить время и причину заражения, к сожалению, затруднительно. Желтухи у меня не было. Поэтому мнения врачей неоднозначны:
1-й врач (инфекционист в стационаре) - говорит, что это острый гепатит, и маловероятно, что хронический (судя по ее опыту). Советует не спешить с ПВТ, через 3-6 месяцев повторить анализы на маркеры, там видно будет.
2-й врач (инфекционист в поликлинике)- говорит, что может быть как острый, так и хронический. Его смущает, что не было желтухи, тогда бы можно было точно сказать, что острый. Направил на прием к врачу по вирусным гепатитам.
3-й врач (гепатолог "по-знакомству") - точный диагноз тоже не ставит, но назначает полный спектр лечения: гептрал, виреад, плазмаферез крови...

Мне кажется прав отчасти и 1-й и 2-й врач, первый в том, что если предположить что острый, то стоит подождать прохождения инкубационного периода и после сдать повторно, на этот раз полный спектор маркеров. Второй в том, что это может быть как острая так и хроническая стадия. Сделайте узи и я бы повторно сдал весь спектр маркеров для более точного опрделерия фазы.

_________________
ПВТ HCV (20н) 05.10.15г - 21.02.16г
01н-04н - МyHep+КДак
05н-12н - МyHep+КДак+Sunvepra
13н-20н - МyHep+Daclavir
УВО12 УВО24
 ПЦРки
0д 1,6*10^5
1д 7,5*10^2
2н 60 + Invitro
3н 100 + 300 - CMD
4н 60 - Invitro
5н 15 - KDL
6н 10 + CMD
7н 10 - CMD
12н 15 - Склиф
16н 10 - CMD
20н Финиш

Моя тема
Таблица Октябрят


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 02 фев 2016 22:27 
Не в сети
Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 окт 2011 17:12
Сообщения: 2577
Благодарил (а): 60 раз.
Поблагодарили: 410 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Göteborg
AllWillBeOk писал(а):
гептрал, виреад, плазмаферез крови..

Не нужно ничего из этого, от слова совсем. Просто не утомляться, диета и покой. Через три месяца повторить анализы, и еще через три, картина должна проясниться.

_________________
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат - рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 03 фев 2016 13:18 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 01 фев 2016 23:05
Сообщения: 21
Благодарил (а): 6 раз.
Поблагодарили: 1 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Киев
Сегодня получил новые биохим. анализы:
Дата: 02.02
Азот мочевины, ммоль/л: 2,9
Мочевина, ммоль/л: 6,1
Общий белок, г/л: 79,2
С-реактивный белок: отриц.
Холестерин, ммоль/л: 4,1
Креатинин, мкмоль/л: 100,3
Билирубин общий, мкмоль/л: 16,7
Билирубин прямой, мкмоль/л: 0
Билирубин непрямой, мкмоль/л: 16,7
АСТ, ед/л: 260,1
АЛТ, ед/л: 520,3

АЛТ и АСТ увеличились по сравнению с анализом на прошлой неделе((( К сожалению, для меня не позволительная роскошь столько быть на больничном, хотелось бы быстрее выйти на работу... С помощью чего их можно уменьшить? Неужели простое лежание и диета помогут?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 03 фев 2016 13:35 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 01 июл 2015 22:28
Сообщения: 67
Благодарил (а): 3 раз.
Поблагодарили: 14 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Карелия
AllWillBeOk
Чем острее процесс (выше АЛТ, АСТ) тем большая вероятность благоприятного разрешения острой фазы. Если не хотите "хрони" трансаминазы искусственно снижать нельзя.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 03 фев 2016 15:11 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 01 фев 2016 23:05
Сообщения: 21
Благодарил (а): 6 раз.
Поблагодарили: 1 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Киев
Т.е. гептрал пить нельзя?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 03 фев 2016 19:40 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 01 июл 2015 22:28
Сообщения: 67
Благодарил (а): 3 раз.
Поблагодарили: 14 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Карелия
AllWillBeOk
Еще раз, чем выше АЛТ, АСТ - тем быстрее происходит гибель зараженных гепатоцитов. При остром ГВ, АЛТ может колебаться от 500 до 3000, сие 2-3 недели может длиться. При благоприятном течении нормализуется через 30-40 суток.

>Т.е. гептрал пить нельзя?
http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_965.ht ... ta-geptral®
В показаниях Гептрала - нет острого гепатита, смотрите сами.

"Гепатопротекторы" при гепатите б это фикция.
И да, Вам нужен покой, полноценное простое питание (которое не нагружает печень) и пить больше жидкости. Если станет хуже - лечь в стационар. А еще лучше наблюдайтесь у того, первого врача, который сказал, что серьезного ничего принимать не нужно.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 03 фев 2016 20:51 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 01 фев 2016 23:05
Сообщения: 21
Благодарил (а): 6 раз.
Поблагодарили: 1 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Киев
Спасибо большое за помощь, успокоили)) А на работу можно выходить только после нормализации АЛТ и АСТ?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 48 ]  На страницу 1, 2, 3, 4  След.
sofdac

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и гости: 2


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Мобильный вид

Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB