Гепатит форум

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом
Вылечились:  889
Лечение гепатита С в Индии
generic

Текущее время: 10 дек 2016 19:41

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Правила форума


Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!



Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 32 ]  На страницу Пред.  1, 2, 3  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Re: Беременность и гепатит В
СообщениеДобавлено: 26 мар 2016 22:32 
Не в сети
Новичок
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 14 сен 2015 20:32
Сообщения: 229
Благодарил (а): 20 раз.
Поблагодарили: 19 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Екатеринбург
Цитата:
По моему скромному мнению, при любой нагрузке противовирусная терапия исключена.

Ваше мнение действительно очень скромное.

В одном исследовании показано, что уровень ДНК HBV у беременных ≥ 10x8 степени копий/мл коррелирует с большей вероятностью внутриматочной передачи инфекции

1 Maureen M. Jonas, Hepatitis B and Pregnancy: An Underestimated Issue Liver International. 2009;29(s1):133-39.
2 Li X-M, Shi M-F, Yang Y-B, et al. Effect of hepatitis B immunoglobulin on interruption of HBV intrauterine infection. World J Gastroenterol 2004; 10: 3215-7.

Вот информация с рудмедсервера:

Рекомендации HBV-инфицированным женщинам, планирующим беременность

Женщины с низким степенями фиброза (0-1, 1-2) и низким уровнем HBV DNA

- Беременность до лечения

Женщины со средними степенями фиброза (2-3), но без цирроза

- Лечение до беременности; если имеется ответ на терапию, лечение приостанавливается до наступления беременности

Женщины с выраженным фиброзом (3, 3-4)

- Лечение до и во время беременности; продолжение лечения после родов

Женщины с низкими степенями фиброза, но высоким уровнем HBV DNA

- Лечение в последнем триместре препаратами категории “B”
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Беременность и гепатит В
СообщениеДобавлено: 26 мар 2016 22:50 
Не в сети
Бывалый
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 янв 2013 01:05
Сообщения: 12872
Благодарил (а): 84 раз.
Поблагодарили: 720 раз.
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не типируется
Город: СПб
Uralura писал(а):
Ваше мнение действительно очень скромное.

Это так.
Однако, сами пишите, рекомендации для женщин планирующих беременность.
Uralura писал(а):
Рекомендации HBV-инфицированным женщинам, планирующим беременность

Рекомендаций беременным женщинам, относительно ПВТ, я так и не увидел.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Беременность и гепатит В
СообщениеДобавлено: 27 мар 2016 00:59 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 26 мар 2016 10:25
Сообщения: 11
Благодарил (а): 2 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Зап
Спасибо всем отписавшимся, все таки когда есть такой форум поддержки, немного легче становится. Буду сдавать анализы и думать дальше. Кстати мужа анализы - отрицательные. Теперь сыну ещё нужно сделать, боюсь наверное больше чем за себя. И какой ему лучше сдать, просто на определение или сразу и на антитела?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Беременность и гепатит В
СообщениеДобавлено: 27 мар 2016 01:04 
Не в сети
Бывалый
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 янв 2013 01:05
Сообщения: 12872
Благодарил (а): 84 раз.
Поблагодарили: 720 раз.
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не типируется
Город: СПб
По-хорошему, нужны все маркеры на гепатит Б. Основной - HbsAg
http://www.hv-info.ru/gepatit-v/diagnos ... ita-v.html
http://www.hv-info.ru/gepatit-v/markery.html


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Беременность и гепатит В
СообщениеДобавлено: 27 мар 2016 09:04 
Не в сети
Эксперт

Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Сообщения: 1492
Благодарил (а): 24 раз.
Поблагодарили: 134 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Mirachka писал(а):
И какой ему лучше сдать, просто на определение или сразу и на антитела?

HBsAg, anti-HBs количество и anti-HBcore total (суммарные).

_________________
Геп В, тенофовир


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Беременность и гепатит В
СообщениеДобавлено: 28 мар 2016 18:12 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 24 янв 2016 15:58
Сообщения: 494
Благодарил (а): 15 раз.
Поблагодарили: 51 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
rodi писал(а):
Yurik, что правда, лечение назначают для снижения риска заражения плода?
То что риск заражения с высокой виремией выше, это понятно, но назначать лечение ради родов...
Допустим у женщины вирус, при всём его количестве, не вредит печени и у неё нулевой фиброз.
По-вашему ей нужно лечение?
Где бы об этом почитать.


rodi писал(а):
Рекомендаций беременным женщинам, относительно ПВТ, я так и не увидел.



Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В

http://www.gastro-j.ru/files/_2014_3_s8_1406993670.pdf
Страница 81


Тактика ведения беременных с наличием высокого уровня виремии ВГВ и не получавших до наступления беременности противовирусную терапию
Согласно положениям, изложенным в EASL (2012), рекомендовано применение противовирусных препаратов для профилактики передачи ВГВ-инфекции от матери ребенку при уровне ДНК ВГВ 106–7 ME/мл в третьем триместре беременности
поскольку при таком сочетании существует 10% риск передачи инфекции новорожденному несмотря на введение специфического иммуноглобулина и вакцины [32]. Матери с высоким уровнем виремии должны быть информированы о том, что использование аналогов нуклеозидов снижает уровень вирусной нагрузки и может усилить профилактическое действие вакцинации и применения иммуноглобулина.

Риск развития устойчивости к противовирусной терапии наиболее высок для ламивудина, существенно меньше для телбивудина и минимален для тенофовира. В связи с этим в случае, когда планируется долгосрочная терапия, препаратом предпочтения должен быть тенофовир, поскольку теперь доступна информация о безопасности его применения у беременных и высокой противо- вирусной активности в сочетании с минимальным риском развития резистентности
ПВТ должна быть начата в конце II — начале III триместра беременности для того, чтобы было достаточно времени для снижения уровня вире- мии (4–6 недель) к моменту родов.

Если на фоне противовирусной терапии наступила незапланированная беременность,
показа- ния к лечению должны быть пересмотрены. Пациентки с наличием выраженного фиброза печени должны продолжать ПВТ, но используе- мый препарат должен быть пересмотрен с точки зрения безопасности. Лечение пегилированным интерфероном необходимо прекратить и назначить нуклеози(ти)дные аналоги. Препаратом выбора при этом является тенофовир. Если пациентка уже получала его, терапия может быть продолжена. В ситуации, когда применялся ламивудин или телбивудин, лечение может быть продолжено тем же препаратом, если ДНК ВГВ в крови не определяется. Если репликация ВГВ подавлена не полностью, предпочтителен переход на лечение тенофовиром для предотвращения обострения гепатита во время беременности.Если пациентка получала энтекавир, предпочтительно перейти на тенофовир.


В соответствии с классификацией лекарственных средств по риску воздействия на плод, предложенной FDA, ламивудин и энтекавир относятся к катергории С, телбивудин и тенофовир к категории B [32].

Показаниями к назначению противовирусной терапии у пациенток в фазе иммунной толерантности ХГВ, которая уже была диа-
гностирована до наступления беременности,являются:
1. Уровень материнской ДНК ВГВ более 6 log10 копий/мл в конце II триместра беременности.
2. Рождение ребенка, инфицированного ВГВ,с предшествующей неэффективной иммунопро-
филактикой.
3. Преждевременные роды в анамнезе.

Необходимо учитывать, что в данном случаепротивовирусная терапия назначается исключительно для профилактики инфицирования новорожденного и будет отменена после родов.В качестве монотерапии могут быть назначены
тенофовир, телбивудин или ламивудин. В идеале ПВТ должна быть начата в конце II — начале III триместра беременности для того, чтобы было достаточно времени для снижения уровня виремии (4–6 недель) к моменту родов.
Лечение может быть прекращено на 4-й неделе послеродового периода или раньше при необходимости грудного вскармливания. Кроме того, требуется контроль активности сывороточных трансаминаз каждые 4–6 недель послеродового
периода на протяжении как минимум 12 недель после окончания ПВТ для исключения перехода заболевания в иммуноактивную фазу [32].

Далее еще рекомендации Алхазова
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=368591

_________________
Hbsag кол-во 13 886 (27.02.16) Hbeag-, antiHbe+
ПЦР 7,3*10*4 (30.01.16)
ПЦР 1,1*10*4 (23.03.16) - 5 недель
ПЦР 4,1*10*4 (18.05.16) - 13 недель
ПЦР 9.6*10*5 (18.07.16) - 22 недели
ПЦР 1.5*10*7 (15.08.16) - 26 недель
20.08.16 Тенофовир
ПЦР 3.2*10*4 (30.08.16) -28 недель
ПЦР 4.9*10*2 (19.09.16) -31 неделя
F2 12.02.16, F0-4,1кРа 26.02.16


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Беременность и гепатит В
СообщениеДобавлено: 31 мар 2016 18:15 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 26 мар 2016 10:25
Сообщения: 11
Благодарил (а): 2 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Зап
Пришёл анализ на кол-во днк 5,8*10^3 мо/мл (9,91*10^3 копий днк/мл). Что с такими результатами дальше делать? В голове каша, до сих пор не могу смирится и собраться.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Беременность и гепатит В
СообщениеДобавлено: 31 мар 2016 18:55 
Не в сети
Эксперт

Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Сообщения: 1492
Благодарил (а): 24 раз.
Поблагодарили: 134 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Это небольшое количество ДНК вируса. Этот анализ нужно повторить на 27 недели беременности, чтобы убедиться, что количество будет тоже небольшим под конец беременности.
То есть насчёт гепатита б пока можно успокоиться.
При беременности часто случается железодефицит, который нужно обязательно корректировать. Займитесь этим вопросом, нужен один единственный анализ, сданный натощак, - это ферритин. Вы сдавали этот анализ? Если нет, сдайте.

_________________
Геп В, тенофовир


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Беременность и гепатит В
СообщениеДобавлено: 31 мар 2016 19:42 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 26 мар 2016 10:25
Сообщения: 11
Благодарил (а): 2 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Зап
Спасибо, чуть успокоили) Про анализ на железодефицит не слышала раньше, нужно узнать. А этот показатель связан именно с гепатитом или только с беременностью?


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Беременность и гепатит В
СообщениеДобавлено: 01 апр 2016 07:03 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 24 янв 2016 15:58
Сообщения: 494
Благодарил (а): 15 раз.
Поблагодарили: 51 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Еще Вам необходимо узнать делают ли ребенку в роддоме иммуноглобулин, это должно быть сделано, по-моему, сразу после родов. Если данная вакцина не входит в список профилактических прививок, постарайтесь найти ее. И возможно заранее письменно обратиться к руководству роддома. Роды же бывают иногда в 7 месяцев, позабодьтесь об этом заранее.
Не лишним будет уточнить у гинеколога в какой роддома Вас теперь направят рожать в связи с гепатитом, чтобы не было неожиданности. При большом желании роддом можно выбрать тоже заранее!
Легкой беременности!

_________________
Hbsag кол-во 13 886 (27.02.16) Hbeag-, antiHbe+
ПЦР 7,3*10*4 (30.01.16)
ПЦР 1,1*10*4 (23.03.16) - 5 недель
ПЦР 4,1*10*4 (18.05.16) - 13 недель
ПЦР 9.6*10*5 (18.07.16) - 22 недели
ПЦР 1.5*10*7 (15.08.16) - 26 недель
20.08.16 Тенофовир
ПЦР 3.2*10*4 (30.08.16) -28 недель
ПЦР 4.9*10*2 (19.09.16) -31 неделя
F2 12.02.16, F0-4,1кРа 26.02.16


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Беременность и гепатит В
СообщениеДобавлено: 01 апр 2016 09:13 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 26 мар 2016 10:25
Сообщения: 11
Благодарил (а): 2 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Зап
За иммуноглобулин сказали что нужно в России заказывать, в Украине его нет, поэтому будем заранее искать. Да и за остальное конечно заранее нужно позаботится. Уже начиталась что скорее всего в инфекционном отделении придётся рожать, ну значит так нужно.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Беременность и гепатит В
СообщениеДобавлено: 01 апр 2016 11:37 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 24 янв 2016 15:58
Сообщения: 494
Благодарил (а): 15 раз.
Поблагодарили: 51 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Не обязательно в инфекционном, ищите или знакомства, или можно сходить на прием к главврачу любого роддома, попробуйте, а вдруг. Во всех роддомах есть обсервация или отдельные платные палаты ( если заключаешь с роддомом платный договор) у нас так, другое дело желание или возможность главврача. Но Вам еще необходимо согласие неонатолога на иммуноглабулин, бывает гепатолог говорит надо, неонатолог говорит-не надо и как раз Алхазов писал, что в Украине иммуноглобулин входит в список профилактических прививок.

_________________
Hbsag кол-во 13 886 (27.02.16) Hbeag-, antiHbe+
ПЦР 7,3*10*4 (30.01.16)
ПЦР 1,1*10*4 (23.03.16) - 5 недель
ПЦР 4,1*10*4 (18.05.16) - 13 недель
ПЦР 9.6*10*5 (18.07.16) - 22 недели
ПЦР 1.5*10*7 (15.08.16) - 26 недель
20.08.16 Тенофовир
ПЦР 3.2*10*4 (30.08.16) -28 недель
ПЦР 4.9*10*2 (19.09.16) -31 неделя
F2 12.02.16, F0-4,1кРа 26.02.16


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Беременность и гепатит В
СообщениеДобавлено: 01 апр 2016 12:40 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 24 янв 2016 15:58
Сообщения: 494
Благодарил (а): 15 раз.
Поблагодарили: 51 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
ГепВ и беременность
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=353412

_________________
Hbsag кол-во 13 886 (27.02.16) Hbeag-, antiHbe+
ПЦР 7,3*10*4 (30.01.16)
ПЦР 1,1*10*4 (23.03.16) - 5 недель
ПЦР 4,1*10*4 (18.05.16) - 13 недель
ПЦР 9.6*10*5 (18.07.16) - 22 недели
ПЦР 1.5*10*7 (15.08.16) - 26 недель
20.08.16 Тенофовир
ПЦР 3.2*10*4 (30.08.16) -28 недель
ПЦР 4.9*10*2 (19.09.16) -31 неделя
F2 12.02.16, F0-4,1кРа 26.02.16


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Беременность и гепатит В
СообщениеДобавлено: 01 апр 2016 12:41 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 24 янв 2016 15:58
Сообщения: 494
Благодарил (а): 15 раз.
Поблагодарили: 51 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
И еще одна тема
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=366447

_________________
Hbsag кол-во 13 886 (27.02.16) Hbeag-, antiHbe+
ПЦР 7,3*10*4 (30.01.16)
ПЦР 1,1*10*4 (23.03.16) - 5 недель
ПЦР 4,1*10*4 (18.05.16) - 13 недель
ПЦР 9.6*10*5 (18.07.16) - 22 недели
ПЦР 1.5*10*7 (15.08.16) - 26 недель
20.08.16 Тенофовир
ПЦР 3.2*10*4 (30.08.16) -28 недель
ПЦР 4.9*10*2 (19.09.16) -31 неделя
F2 12.02.16, F0-4,1кРа 26.02.16


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Беременность и гепатит В
СообщениеДобавлено: 01 апр 2016 15:08 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 26 мар 2016 10:25
Сообщения: 11
Благодарил (а): 2 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Зап
Спасибо за советы, буду узнавать. Форум русмед уже тоже весь прошерстила)) где только уже я не была за последнии дни-и форумы и статьи, все читаю.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 32 ]  На страницу Пред.  1, 2, 3  След.
sofdac

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Мобильный вид

Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB