Гепатит форум

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом
Вылечились:  885
Лечение гепатита С в Индии
generic

Текущее время: 07 дек 2016 00:53

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 51 ]  На страницу 1, 2, 3, 4  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Репликативный гепатит В
СообщениеДобавлено: 30 авг 2016 18:46 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Сообщения: 129
Благодарил (а): 3 раз.
Поблагодарили: 8 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Алматы
Добрый вечер! У меня гепатит В по ИФА, ПЦР качество +/- (в последние годы обычно положительный), количество "ниже уровня измерений 30МЕ" - получается нереплликативный хронический гепатит вне обострения, АЛТ АСТ обычно в норме, Фиброскан показал F1, 6,3кПА
HBSeAg -, AntiHBSeAg +
Гепатит D -
Сходил к гепатологу спустя 6 лет сбора анализов :t: . Он предложил БАД своего изобретения с сомнительной аннотацией и спреи местной фирмы с рунами на логотипе (отказались сразу) и Виреад, обосновывая наличием фиброза. Насколько я знаю, Виреад нужен для ограничения размножения вируса, и применяется при ПЦР >100 000 копий? Но если гепатит и так нерепликативный (не размножается), то какой смысл пить Виреад? На тот случай если гепатит вдруг обострится?
Сомнений добавило еще то, что удалось выяснить, что гепатолог имеет долю в продаже лекарств типа Виреада и Соф+Дак (если конечно его слушать и покупать лекарства там, где он скажет).
Склоняюсь к приему гепатопротекторов (Гептрал или БАД Хафитол), до удачного испытания вакцины для хроников, и думаю пока не спешить с Виреадом.
И еще такой вопрос, если ПЦР качество положительный, а ПЦР количество не измеримый, это значит что вирус есть но он ОЧЕНЬ медленно размножается?
Поскольку я уже разочаровался в гепатологах, спрашиваю совета у форумчан, которые не видят во мне наркомана или дойную корову :wink: Заранее спасибо всем откликнувшимся!

_________________
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма
10.2016г. ПЦР кач. полож, количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150
Гепатит D- C-
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир
Репликативный гепатит В


Последний раз редактировалось Геннадий82 30 авг 2016 20:09, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Нерепликативный гепатит В
СообщениеДобавлено: 30 авг 2016 19:35 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 23 ноя 2014 19:00
Сообщения: 393
Благодарил (а): 92 раз.
Поблагодарили: 64 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Исключите коинфекцию гепатитом дельта - анализ сумманрные антитела к гепатиту дельта, anti-HDV total.

Если дельты нет
, то при Ваших показателях (фиброз F1, низкая вирусная нагрузка), лечение не то, что можно начинать, а можно не начинать, а просто ПРОТИВОПОКАЗАНО, по моему́ скромному мнению. Не стоит ломать, что и так работает. Инфекциониста желательно поменять.
Цитата:
3 результата исследований, чтобы рассмотреть необходимость терапии:
- уровень АЛТ,
- ДНК HBV ≥ 2000 IU/мл,
- степень фиброза и гистологической активности хронического гепатита.

Кроме того, во всех случаях выявления маркеров вируса гепатита В следует исключать ко-инфекцию: вирусный гепатит В + вирусный гепатит Д (HDV). Это требование обусловлено тем, что изолированно (в отсутствие вируса гепатита В) вирус гепатита Д существовать не может.
Ко-инфекция выявляется в среднем у 16-20% больных гепатитом В.

Показания к лечению одинаковы для HBeAg-позитивных и HBeAg-негативных пациентов и базируются на комбинации 3-х критериев:
- уровень ДНК вируса гепатита В в сыворотке (вирусная нагрузка),
- уровень сывороточных аминотрансфераз,
- гистологических показателях – степени гистологической активности(А) и выраженности фиброза(F).

Пациентам должно быть назначено лечение в случае, если:
- вирусная нагрузка превышает 2000 Me/мл
- и/или повышении нормального уровня сывороточной АЛТ
- результаты биопсии печени (или неинвазивных методов оценки, применяемых у HBV-инфицированных пациентов) выявляют по стандартизированной системе оценки METAVIR умеренную, либо выраженную некро-воспалительную активность и/или фиброз (как минимум А2 или F2).

_________________
HBV+HDV 02/14, с 18.02.16-альгерон

HBV: 05.11.14<50 ME, 12.10.15<40, 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16<100, 26.10.16 - не обнар.
HBsAg: 22.12.14-3920.79, 19.10.15–3244,82, 11.05.16-1179,21; 28.07.16-3.77; 21.10.16 - 1.26
HDV: 29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4, 11.05.16-0; 28.07.16-не обнар., 26.10.16 - нет реактивов

F2/F3-26.03.15, F0/F1-19.10.15, F0-12.02.16


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Нерепликативный гепатит В
СообщениеДобавлено: 30 авг 2016 20:15 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Сообщения: 129
Благодарил (а): 3 раз.
Поблагодарили: 8 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Алматы
rodon писал(а):
Исключите коинфекцию гепатитом дельта - анализ сумманрные антитела к гепатиту дельта, anti-HDV total.

Спасибо, Rodon!
Как чувствовал, что-то забыл указать! Гепатит D -.
А что из гепатопротекторов обычно пьют при фиброзе? Смущает F1 при сверхмалом количестве ПЦР.

_________________
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма
10.2016г. ПЦР кач. полож, количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150
Гепатит D- C-
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир
Репликативный гепатит В


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Нерепликативный гепатит В
СообщениеДобавлено: 30 авг 2016 20:36 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 27 апр 2016 10:17
Сообщения: 276
Благодарил (а): 68 раз.
Поблагодарили: 32 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F3
Генотип: не типируется
Город: Россия
Геннадий82 писал(а):
А что из гепатопротекторов обычно пьют при фиброзе?


если уж поддерживать печень, то лучше Урсо-различными средствами ... например урсофальк или урсосан, остальные имеют неприятные побочки ... 2 капсулы на ночь достаточно будет ... бытует мнение, что урсофальк останавливает фиброз и может обратить процесс, по моему́ скромному мнению.
ну и заодно профилактика холецистита, который обычно сопровождает гепатитчиков ...

_________________
 "Моя долгая терапия"
ДНК (кол.)- 200 000 ме/мл, HBsAg (кол.) - 6455 ме/мл
Бараклюд 0,5 мг, плюс Урсофальк/урсосан, кефир
начало 16.04.16
1 мес. ДНК (кол.) <100 ме/мл (инвитро чуйка 40)
3 мес. ДНК (кол.) - НЕ обнаруж. (инвитро чуйка 40), HBsAg (кол.) - 5751 ме/мл
6 мес. ДНК (качеств.) - обнаружен (Получен результат на границе чувствительности тест-системы) (инвитро чуйка 40), HBsAg (кол.) - 6592 ме/мл


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Нерепликативный гепатит В
СообщениеДобавлено: 30 авг 2016 20:37 
В сети
Местный

Зарегистрирован: 17 апр 2015 13:54
Сообщения: 977
Благодарил (а): 3 раз.
Поблагодарили: 89 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: крым
Сверхмало ДНК в крови, не факт,что в тканях печени такая же ситуация.
Гепапротекторы - это только нагрузка для вашего кошелька, особенно в вашей ситуации, по моему́ скромному мнению.

_________________
Лечится любимый. Перед ПВТ: F4. В-Д+,HBsAg 4762 Ме/Мл.
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.

Успешная терапия Б+Д


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Нерепликативный гепатит В
СообщениеДобавлено: 02 сен 2016 17:39 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Сообщения: 129
Благодарил (а): 3 раз.
Поблагодарили: 8 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Алматы
Спасибо всем ответившим!
ТяниТолкай писал(а):
Сверхмало ДНК в крови, не факт,что в тканях печени такая же ситуация.
Гепапротекторы - это только нагрузка для вашего кошелька

И все-таки раз есть фиброз, значит процесс все-таки есть, и я надеюсь его исправить гепатопротекторами, если от вируса на данный момент избавиться не получится.

_________________
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма
10.2016г. ПЦР кач. полож, количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150
Гепатит D- C-
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир
Репликативный гепатит В


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Нерепликативный гепатит В
СообщениеДобавлено: 02 сен 2016 17:54 
В сети
Местный

Зарегистрирован: 17 апр 2015 13:54
Сообщения: 977
Благодарил (а): 3 раз.
Поблагодарили: 89 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: крым
Я к том и пишу,что F1 откуда-то взялось ( значит все же вирус делает свое дело). Как гепапротекторы повлияют на ситуацию?! :o: ех, вот если бы фиброз можно было бы лечить гепапротекторами....мечты (

_________________
Лечится любимый. Перед ПВТ: F4. В-Д+,HBsAg 4762 Ме/Мл.
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.

Успешная терапия Б+Д


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Нерепликативный гепатит В
СообщениеДобавлено: 03 сен 2016 19:09 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Сообщения: 129
Благодарил (а): 3 раз.
Поблагодарили: 8 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Алматы
Ну вот в том-то и был расчёт врача, нуками остановить размножение вируса чтобы печень восстановилась. Я просто не пойму, у меня было воспаление, после которого я восстановился до F1, или у меня в печени (но не в крови) размножается вирус и приводит к медленному фиброзу. Покажет динамика. Видимо, надо отслеживать каждые 3 месяца АЛТ и через год пересдать Фиброскан. Хотя Фиброскан может давать существенную погрешность, как я понял. А болезнь Жульбера, как видно из темы "ТяниТолкай" не даёт возможности правильно оценить фиброз по параметрам крови.
Может есть еще что-то, чтобы мониторить динамику болезни? Или еще лучше чтобы понять, затихающий это процесс, или нарастающий?
Еще беспокоят тромбоциты (190) и СОЭ (2), оба показателя на нижних границах нормы. Интересно, это характерно для Бэшников?

_________________
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма
10.2016г. ПЦР кач. полож, количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150
Гепатит D- C-
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир
Репликативный гепатит В


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Нерепликативный гепатит В
СообщениеДобавлено: 03 сен 2016 19:24 
В сети
Местный

Зарегистрирован: 17 апр 2015 13:54
Сообщения: 977
Благодарил (а): 3 раз.
Поблагодарили: 89 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: крым
А может такие тромбоциты - это ваша норма. На то и есть "вилка" нормы. Вообще не стоит заморачивайся,по моему́ скромному мнению.
Я бы на вашем месте через год повторила фиброскан и ничего бы сейчас не делала...но это моё личное делитантское мнение.

_________________
Лечится любимый. Перед ПВТ: F4. В-Д+,HBsAg 4762 Ме/Мл.
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.

Успешная терапия Б+Д


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Нерепликативный гепатит В
СообщениеДобавлено: 06 сен 2016 00:36 
Не в сети
Новичок
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июл 2016 19:52
Сообщения: 232
Благодарил (а): 111 раз.
Поблагодарили: 35 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Запорожье
Геннадий82


Пациентам должно быть назначено лечение в случае, если:
- вирусная нагрузка превышает 2000 IU/ml (т.е. приблизительно 10000 cop/ml)
- и/или повышении нормального уровня сывороточной АЛТ
- результаты биопсии печени (или неинвазивных методов оценки, применяемых у HBV-инфицированных пациентов) выявляют по стандартизированной системе оценки METAVIR умеренную, либо выраженную некро-воспалительную активность и/или фиброз (как минимум А2 или F2). Уровень доказательности А1

У вас нет ни одного из вышеперечисленных критериев для начала пвт, я бы на вашем месте наблюдала.
В любом случае, можете проконсультироваться у Алхазова

http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165

_________________
мой терапийный дневник
http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=33&t=19254
С 14.07 - монотерапия юнитроном


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Нерепликативный гепатит В
СообщениеДобавлено: 06 сен 2016 18:54 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Сообщения: 129
Благодарил (а): 3 раз.
Поблагодарили: 8 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Алматы
Nadinka79,
Спасибо! Я уже понял что не смысла глушить нуки. Вопрос в том как печень в порядок привести) я думал что гепатопротекторы помогают быстрее откатить фиброз, если конечно первопричина повреждения устранена или притихла.

_________________
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма
10.2016г. ПЦР кач. полож, количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150
Гепатит D- C-
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир
Репликативный гепатит В


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Нерепликативный гепатит В
СообщениеДобавлено: 06 сен 2016 21:48 
Не в сети
Новичок
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июл 2016 19:52
Сообщения: 232
Благодарил (а): 111 раз.
Поблагодарили: 35 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Запорожье
Тут рекомендуют урсофальк пропить, если есть желание и лишние деньги - хуже не будет, я думаю)

_________________
мой терапийный дневник
http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=33&t=19254
С 14.07 - монотерапия юнитроном


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Нерепликативный гепатит В
СообщениеДобавлено: 02 окт 2016 17:46 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Сообщения: 129
Благодарил (а): 3 раз.
Поблагодарили: 8 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Алматы
Привет всем!
Моя лаборатория с лета этого года предлагает такой анализ:
Количественное определение HBsAg вируса гепатита B в сыворотке крови ИФА-методом (HBsAg, quantitative), дешевле раза в 3 чем ПЦР количество.
Собственно вопрос - это что, можно и через ИФА теперь определять количество? Или это просто определение количества по оптической плотности в ИФА? У меня по ИФА резко положительный, плотность под несколько тысяч, в отличие от неопределяемого ПЦР.
Что думаете?

_________________
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма
10.2016г. ПЦР кач. полож, количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150
Гепатит D- C-
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир
Репликативный гепатит В


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Нерепликативный гепатит В
СообщениеДобавлено: 02 окт 2016 21:31 
В сети
Местный

Зарегистрирован: 17 апр 2015 13:54
Сообщения: 977
Благодарил (а): 3 раз.
Поблагодарили: 89 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: крым
В наших лабораториях с репутацией количество HBsAg определяют именно методом ИФА.
ДНК гепатита Б количество и количество HBsAg - это 2 разных анализа и методы, очевидно, разные.

_________________
Лечится любимый. Перед ПВТ: F4. В-Д+,HBsAg 4762 Ме/Мл.
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.

Успешная терапия Б+Д


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Нерепликативный гепатит В
СообщениеДобавлено: 03 окт 2016 08:12 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 23 ноя 2014 19:00
Сообщения: 393
Благодарил (а): 92 раз.
Поблагодарили: 64 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Я лично не доверяю этому методу (ИФА), хотя они себя хвалят.

Обсуждение количества HBsAg методом ИФА на этом форуме
viewtopic.php?f=33&t=16896&p=1161357#p1161357

Вот мнение Алхазова - похоже он тоже относится к этому анализу с сомнением.
http://forums.rusmedserv.com/showthread ... ost2446864
Цитата:
В известных мне лабораториях исследования выполняются на Abbot Architect 8000

_________________
HBV+HDV 02/14, с 18.02.16-альгерон

HBV: 05.11.14<50 ME, 12.10.15<40, 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16<100, 26.10.16 - не обнар.
HBsAg: 22.12.14-3920.79, 19.10.15–3244,82, 11.05.16-1179,21; 28.07.16-3.77; 21.10.16 - 1.26
HDV: 29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4, 11.05.16-0; 28.07.16-не обнар., 26.10.16 - нет реактивов

F2/F3-26.03.15, F0/F1-19.10.15, F0-12.02.16


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 51 ]  На страницу 1, 2, 3, 4  След.
sofdac

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 8


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Мобильный вид

Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB