Гепатит форум

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом
Вылечились:  881
Лечение гепатита С в Индии
generic

Текущее время: 05 дек 2016 15:29

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Правила форума


Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!



Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 14 ] 
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 31 авг 2016 17:11 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 31 авг 2016 14:56
Сообщения: 4
Благодарил (а): 4 раз.
Поблагодарили: 1 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: 36 регион
Доброго времени суток, форумовчане! Я здесь новенький, много чего не понятно, поэтому если буду спрашивать глупости не стоит на меня злится. Причина регистрации на данном ресурсе печальна – болеет мама, беготня по местным врачам (провинция 36 региона) особого результата не дает, дошло до того, что получил на руки чужой анализ крови, при этом доктора уверяли что это ОАК моей матери.
Предистория. В апреле 2016 года моя мама , пенсионерка 1958г, без вредных привычек, 78 кг при 174 см обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в левом подреберье и нездоровый желтоватый цвет лица (надо отметить что для домашних цвет ее кожи привычен и мало менялся много лет, в отсутствии жалоб на самочувствие со стороны мамы). Терапевт отправила ее на ОАК, «печеночные» и вич гепатиты..
Результаты озадачили – СОЭ 60, повышен билирубин 58, и АлАТ АсАТ не в порядке. На вопросы о гепатите терапевт отмахнулась «откуда он у вас?», СОЭ списали на давнее заболевание – артрит, которое время от времени напоминает о себе. Прописано было Омез и что - то противовоспалительное. В последствии запросив в лабораторию результаты на гепатиты обнаружили там положительный результат на гепатит B.
До этого, мама сделала УЗИ органов брюшной полости и результат просто убил – признаки образования (гемангиомы) левой доли печени 17х14 мм, спленомегалии, расширения селезеночной вены, диффузные изменения поджелудочной…. Мама впала в депрессию…

Изображение
Изображение

Следом провели КТ в местной больнице, результат еще более шокирующий, за непродолжительное время образование стало диаметром 36 мм….

Изображение
КТ (1).jpg
Изображение
КТ (2).jpg



В этот же день я узнал о положительном результате на гепатит Б, знакомый педиатр посоветовала обратится к инфекционистам, которые поставили диагноз ХГБ, маму госпитализировали, провели лечение, УЗИ органов брюшной полости и странным образом ничего не нашли.

Изображение
госпитализация апрель 2016.jpg

Через месяц после выписки сдали кровь на ОАК и печеночные, обнаружили билирубин 180 и типичный для мамы ОАК. повторили и получили чужие результаты (не будем об этом).
В августе с огромным трудом удалось уговорить маму съездить в областной центр в диагностический центр, где сделали КТ органов брюшной полости (планировали МРТ но в последний момент аппарат якобы сломался),

Изображение
Заключение КТ 17-08-2016 (1).jpg
Изображение
Заключение КТ 17-08-2016 (2).jpg


сдали кровь на расширеный анализ,
Изображение
17.08.2016 09-27 ЛД Анализ крови (1).jpg
Изображение
17.08.2016 09-27 ЛД Анализ крови (2).jpg

ПЦР =3710 копий /мл,
Изображение
ПЦР 17-08-2016.jpg


Изображение
17.08.2016_09-27_ЛД_Анализ_мочи.jpg



через неделю сдали кровь еще раз,

Изображение
24.08.2016_08-46_ЛД_Анализ_крови (1).jpg
Изображение
24.08.2016_08-46_ЛД_Анализ_крови (2).jpg

сделали УЗИ малого таза и щитовидки (и там и там есть проблемы). Попали на консультацию к гепатологу и фиброскан – диагноз неутешительный - хронический гепатит Б с низкой вирусной нагрузкой в стадии репликации с исходом в цирроз печени (С по Чайльд- Пью, фиброз F4 (13.1кПа). ПВТ не показана. Назначена госпитализация раз в 3 мес, верошпирон+урсосан 0,75 в день, при госпитализации Гептрал в/в, Гепа Мерц.

Изображение
Узи 24-08-16.jpg
Изображение
Фиброскан.jpg

Изображение
заключение, лечение 31-08-2016.jpg



Да, диагноз поставлен без ФГС, т.к мама категорически отказывается его проходить, вплоть до полного отказа от какого то бы ни было лечения.
Пожалуйста, посмотрите результаты анализов, потратьте на совет 10 минут. Заключение гепатолога выглядит как отписка, назначенное лечение, как минимум странное. Почему не показана ПВТ (АсАт АлАт превышают норму, фиброз F4) В организме воспаление судя по СОЭ, ревма-фактору и С-реактивному белку.
Подскажите каких анализов еще не хватает? Как подтвердить или опровергнуть цирроз, или как с ним жить??? Заранее спасибо!!


Последний раз редактировалось Alex_Ross 31 авг 2016 19:19, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 31 авг 2016 18:23 
Не в сети
Новичок
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 10 июл 2016 13:36
Сообщения: 246
Благодарил (а): 45 раз.
Поблагодарили: 10 раз.
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 3
Город: М.О.
Здравствуйте, я здесь не большой опыт имею, но я не понимаю откуда С по Чайлд-Пью? Признаков энцефалопатии нет? Вены пищевода не смотрели. 13.1 КПа - это не так уж много :unknw:
Гастроскопию надо сделать обязательно, это сейчас совсем не больно и без особых неприятных ощущений, обезболивают - брызгают в горло лидокаин и все длиться не долго, обязательно уговорите маму. Я со своими 12 КПа быстро метнулась и сделала и даже не думала о том, что это больно или неприятно. Потому что расширенные вены пищевода это очень серьезно и очень хорошо когда их нет.
Желаю хорошего самочувствия вашей маме, надеюсь более опытные люди дадут вам более стоящую консультацию.
Простите у меня тоже есть к вам вопрос: А где фиброскан делают в 36 регионе? Там есть в этом какой-то выбор или только в Воронеже? И сколько стоит?

_________________
начало терапии 26.08.2016 г.
соф/Hepcinat/+дак/Natdac/+Ребетол/ 24 недели
моя тема: viewtopic.php?f=26&t=19207
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 31 авг 2016 19:07 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 31 авг 2016 14:56
Сообщения: 4
Благодарил (а): 4 раз.
Поблагодарили: 1 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: 36 регион
Jana писал(а):
Простите у меня тоже есть к вам вопрос: А где фиброскан делают в 36 регионе? Там есть в этом какой-то выбор или только в Воронеже? И сколько стоит?


спасибо!

Фиброскан в Воронеже, на Бахметьева 10, БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая инфекционная больница". Нам сделали за 3000 руб.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 31 авг 2016 19:40 
Не в сети
Местный

Зарегистрирован: 17 апр 2015 13:54
Сообщения: 964
Благодарил (а): 3 раз.
Поблагодарили: 89 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: крым
Приветствую :head:
Конечно, на форуме рекомендации, учитывая состояние вашей мамы, давать крайне безответственно...
Вам обязательно надо попасть в грамотному врачу,чтобы уточнить состояние вашей мамы.
Кроме того, вам надо проверить есть ли гепатит Д (сдать anti-HDV-total), сделать ФГС.
По поводу рекомендаций данных вам...они не выдерживают никакой критики. Вот выдержка из рекомендаций по лечению ХВГБ
Цитата:
У пациентов с декомпенсированным циррозом печени и наличием ДНК HBV в сыворотке необходимо немедленное начало лечения АН. При подавлении репликации вируса отмечается значительное клиническое улучшение [60–62]. Однако противовирусная терапия может быть недостаточной мерой у ряда пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, которые должны рассматриваться в качестве кандидатов на трансплантацию печени

АН - это аналоги нуклезоидов (Бараклюд,Тенофовир и т.д.)

_________________
Лечится любимый. Перед ПВТ: F4. В-Д+,HBsAg 4762 Ме/Мл.
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.

Успешная терапия Б+Д


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 31 авг 2016 19:56 
Не в сети
Местный

Зарегистрирован: 17 апр 2015 13:54
Сообщения: 964
Благодарил (а): 3 раз.
Поблагодарили: 89 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: крым
Как-то мало данных, чтобы класс С поставить,по моему́ скромному мнению. Но я НЕ врач.
И я бы новообразованием в печени плотнее занялась. А то как-то странно, как в том мультике - вот оно есть... и вот его нет....(((
Увидела ваш АФП - он норма. Это хорошо, но не стоит расслабляться. На фоне цирроза могут образовываться всякие нехорошие вещи.

_________________
Лечится любимый. Перед ПВТ: F4. В-Д+,HBsAg 4762 Ме/Мл.
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.

Успешная терапия Б+Д


Последний раз редактировалось ТяниТолкай 31 авг 2016 20:09, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 31 авг 2016 20:08 
Не в сети
Бессонница
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 01 дек 2012 12:53
Сообщения: 2673
Благодарил (а): 438 раз.
Поблагодарили: 269 раз.
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F4
Генотип: не типируется
Город: которого нет
Alex_Ross
ФГДС сделать необходимо, т.к у Вашей мамы Ф4, чтобы исключить ВРВП,
альтернативой ФГДС - можно сделать рентген желудка,
хотя он и не заменит ФГС, но наличие варьикозных вен - может увидеть...
Почему не показана ПВТ - вопрос скорее к врачу, почему он так написал,
возможно из-за сопутствующих заболеваний...
Судя по рез.УЗИ имеется и гепатоз...
асцита нет и т.п. на основании чего поставлен класс С - непонятно...
хотя тромбоциты снижены... :d333: что может говорить о не лучшем состоянии печени...
Альбумин сколько?
АФП сдать, как писали выше,
к эндокринологу ей надо обязательно - на счет щит. железы, судя по анализам,
чтоб энд обязательно подобрал препараты для щ/ж

_________________
После ПВТ - 2,5 года УВО; F-3.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 31 авг 2016 20:23 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 31 авг 2016 14:56
Сообщения: 4
Благодарил (а): 4 раз.
Поблагодарили: 1 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: 36 регион
Вишенка писал(а):
[b]
Альбумин сколько?
АФП сдать, как писали выше,
к эндокринологу ей надо обязательно - на счет щит. железы, судя по анализам,
чтоб энд обязательно подобрал препараты для щ/ж


Альбумин 32,9 г/л, АФП 4,4 ед/мл.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 31 авг 2016 20:27 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 31 авг 2016 14:56
Сообщения: 4
Благодарил (а): 4 раз.
Поблагодарили: 1 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: 36 регион
ТяниТолкай писал(а):
Приветствую :head:
Конечно, на форуме рекомендации, учитывая состояние вашей мамы, давать крайне безответственно...
Вам обязательно надо попасть в грамотному врачу,чтобы уточнить состояние вашей мамы.
Кроме того, вам надо проверить есть ли гепатит Д (сдать anti-HDV-total), сделать ФГС.
По поводу рекомендаций данных вам...они не выдерживают никакой критики. Вот выдержка из рекомендаций по лечению ХВГБ


Рекомендации врачей млм куда более безответственны. Состояние пациента в общем и целом лучше чем цифры анализов, т.е. жалоб кроме как на цвет лица нет.


Последний раз редактировалось Alex_Ross 31 авг 2016 20:35, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 31 авг 2016 20:33 
Не в сети
Местный

Зарегистрирован: 17 апр 2015 13:54
Сообщения: 964
Благодарил (а): 3 раз.
Поблагодарили: 89 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: крым
В целом, вам надо дообследоваться. И начать лечение гепатита.

_________________
Лечится любимый. Перед ПВТ: F4. В-Д+,HBsAg 4762 Ме/Мл.
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.

Успешная терапия Б+Д


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 31 авг 2016 22:38 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 23 ноя 2014 19:00
Сообщения: 390
Благодарил (а): 92 раз.
Поблагодарили: 64 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Я бы на Вашем месте обратился на форум консультаций к профессиональным врачам (ссылка ниже),
там же можете попросить порекомендовать толкового специалиста в ваших краях.
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165

_________________
HBV+HDV 02/14, с 18.02.16-альгерон

HBV: 05.11.14<50 ME, 12.10.15<40, 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16<100, 26.10.16 - не обнар.
HBsAg: 22.12.14-3920.79, 19.10.15–3244,82, 11.05.16-1179,21; 28.07.16-3.77; 21.10.16 - 1.26
HDV: 29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4, 11.05.16-0; 28.07.16-не обнар., 26.10.16 - нет реактивов

F2/F3-26.03.15, F0/F1-19.10.15, F0-12.02.16


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 31 авг 2016 23:14 
Не в сети
Бывалый
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 08 июл 2012 16:13
Сообщения: 1136
Благодарил (а): 4 раз.
Поблагодарили: 87 раз.
Гепатит: В
ТяниТолкай писал(а):
Увидела ваш АФП - он норма.

Искал и не нашел...
по моему́ скромному мнению разобраться с образованием сейчас самое важное.
Низкие тромбоциты косвенно подтверждают цирроз.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 31 авг 2016 23:45 
Не в сети
Местный

Зарегистрирован: 17 апр 2015 13:54
Сообщения: 964
Благодарил (а): 3 раз.
Поблагодарили: 89 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: крым
На девятом фото внизу есть несколько онкомаркеров. АФП - последний.

_________________
Лечится любимый. Перед ПВТ: F4. В-Д+,HBsAg 4762 Ме/Мл.
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.

Успешная терапия Б+Д


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 01 сен 2016 00:01 
Не в сети
Местный

Зарегистрирован: 07 июл 2015 07:24
Сообщения: 742
Благодарил (а): 10 раз.
Поблагодарили: 40 раз.
Пол:
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Тнт
На гепатит Д обязательно проверьтесь, возможно все это его проделки


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 17 сен 2016 20:09 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 26 мар 2016 17:32
Сообщения: 24
Благодарил (а): 9 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: С+В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: Одесса
Низкие тромбоциты, лейкоциты, лимфоциты в ОАК и главное низкий альбумин и расширенная вороная Вена говорят о цирозе.
Необходимо сдать анализ на антитела геп. Д и в зависимости от ответа начинать противовирусные терапия против геп.В или геп.Д, в зависимости от результатов. ПВТ должна остановить прогресс цироза.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 14 ] 
sofdac

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 5


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Мобильный вид

Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB