Гепатит Б резко выросла нагрузка

Как разобраться в маркерах? Чем лечат гепатит В, кому лечение показано?
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Аватара пользователя
рысь
Лягушка-путешественница
Сообщения: 6282
Зарегистрирован: 24 июл 2011 08:03
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: дальний восток
Благодарил (а): 1210 раз
Поблагодарили: 440 раз

Re: Гепатит Б резко выросла нагрузка

Сообщение рысь »

Dmitriy1982 писал(а): Врач высказался однозначно за терапию энтекавиром.
а про побочки он сказал?как их мониторить и чем снимать...?как бараклюд действует на другие органы и системы?
обычно назначают прнимать бараклюд при фиброзе 3-5лет,при циррозе-пожизненно.почему?потому,что у циррозников нет больше шансов и на них смотрят как на безнадежных.цирроз,он тоже ведь бывает разным и насколько поврежден орган.
все это по моему́ скромному мнению.и сделаны из собственной жизни.
и еще я сделала вывод,что врачам абсолютнр все равно,ты для них очередной пациент.поверь,я прошла не одного врача.
читай информативную базу,учись,думай.выбор за тобой.знаю только что что бы фиброз перешел из одной стадии в другую -нужны годы,а не дни.
я бы на вашем месте не торопилась бы с лечением,должны в ближайшем будущем появиться лекарства,есть время,можно ждать.
геп В+Д,цирроз класса А,-бараклюд с1июня2012 по 7ноября2014.терапия прервана.
1апреля2023 анти HbsAg.подтвержден class:: ,лечу цирроз
Алекс 2

Re: Гепатит Б резко выросла нагрузка

Сообщение Алекс 2 »

rodon писал(а):отличная рекомендация, продолжайте
А что не так.
Аватара пользователя
Позитив
Местный
Сообщения: 547
Зарегистрирован: 27 апр 2016 10:17
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F3
Генотип: не типируется
Город: Россия
Благодарил (а): 153 раза
Поблагодарили: 62 раза

Re: Гепатит Б резко выросла нагрузка

Сообщение Позитив »

рысь писал(а):а про побочки он сказал?как их мониторить и чем снимать...?как бараклюд действует на другие органы и системы?
у Бараклюда практически нет побочек, испытано ... а вот тенофовир имеет часто воздействие на слабые почки, это уже крайняя мера с отслеживанием почечных показателей и возможным применением препаратов для поддержки этих самых почек.

так что лучше начать с менее побочного ... по моему́ скромному мнению.

есть же опыт (и не плохой) на форуме у людей, сидящих уже несколько лет на бараклюде, не нужно нагнетать жуть
открыть спойлерМоя долгая терапия
ДНК(кол)-2*105, HBsAg(кол)- 6455, АлТ 39
Бараклюд 0,5 мг
нач. 16.04.16
1 м. ДНК(кол)<100 (инв.40), Тромб 241, АлТ 25
3 м. ДНК(кол)- НЕ обн.(инв.40), HBsAg (кол)-5751,Тромб 238, АлТ19
6 м. ДНК(кач)- обн. (рез-т на границе чувс-ти)(инв.40) HBsAg(кол)-6592, Тромб 265, АлТ16, АФП3.36
1 г. ДНК (кол)-НЕ обн.(инв.20) HBsAg(кол)-5253 HBeAg- anti-HBe+ Тромб 253, АлТ21, АФП2.92
2.5 г. ДНК (кол)-НЕ обн.(инв.20) HBsAg(кол)-6367 Тромб 224, АлТ 26, АФП3.34
4,5 г. (август 2020) ДНК (кол)-НЕ обн.(инв.20) HBsAg(кол)-5777 Тромб 240, АлТ 27, АФП3.45
Аватара пользователя
Позитив
Местный
Сообщения: 547
Зарегистрирован: 27 апр 2016 10:17
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F3
Генотип: не типируется
Город: Россия
Благодарил (а): 153 раза
Поблагодарили: 62 раза

Re: Гепатит Б резко выросла нагрузка

Сообщение Позитив »

ТяниТолкай писал(а):Опять 25 ещё раз кидаю ссылку:
http://congress-ph.ru/common/htdocs/upl ... r12/11.pdf
ссылка не работает ...
открыть спойлерМоя долгая терапия
ДНК(кол)-2*105, HBsAg(кол)- 6455, АлТ 39
Бараклюд 0,5 мг
нач. 16.04.16
1 м. ДНК(кол)<100 (инв.40), Тромб 241, АлТ 25
3 м. ДНК(кол)- НЕ обн.(инв.40), HBsAg (кол)-5751,Тромб 238, АлТ19
6 м. ДНК(кач)- обн. (рез-т на границе чувс-ти)(инв.40) HBsAg(кол)-6592, Тромб 265, АлТ16, АФП3.36
1 г. ДНК (кол)-НЕ обн.(инв.20) HBsAg(кол)-5253 HBeAg- anti-HBe+ Тромб 253, АлТ21, АФП2.92
2.5 г. ДНК (кол)-НЕ обн.(инв.20) HBsAg(кол)-6367 Тромб 224, АлТ 26, АФП3.34
4,5 г. (август 2020) ДНК (кол)-НЕ обн.(инв.20) HBsAg(кол)-5777 Тромб 240, АлТ 27, АФП3.45
SergeAG
Местный
Сообщения: 537
Зарегистрирован: 01 июл 2013 20:24
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Сочи
Благодарил (а): 103 раза
Поблагодарили: 40 раз

Re: Гепатит Б резко выросла нагрузка

Сообщение SergeAG »

ТяниТолкай писал(а): Опять 25 :wac: ещё раз кидаю ссылку:
http://congress-ph.ru/common/htdocs/upl ... r12/11.pdf
В сравнении с Бараклюдом ( Серьезные нежелателные явления у 16%) Тенофовир (Серьезные нежелателные явления у 1.5 %) имеет меньше побочек.
Интересно почитать. Дайте рабочую ссылку, пожалуйста.
HBV, TENVIR
SergeAG
Местный
Сообщения: 537
Зарегистрирован: 01 июл 2013 20:24
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Сочи
Благодарил (а): 103 раза
Поблагодарили: 40 раз

Re: Гепатит Б резко выросла нагрузка

Сообщение SergeAG »

пожизненная терапия не значит постоянная.
Как это понимать? Т.е. можно прервать прием тенофовира, потом снова возобновить?
HBV, TENVIR
ТяниТолкай
Бывалый
Сообщения: 1107
Зарегистрирован: 17 апр 2015 13:54
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: крым
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 113 раз

Re: Гепатит Б резко выросла нагрузка

Сообщение ТяниТолкай »


Как это понимать? Т.е. можно прервать прием тенофовира, потом снова возобновить?
Вот этой теме это аргументированно все обсуждалось
Лечится любимый. Перед ПВТ: F4. В-Д+,HBsAg 4762 Ме/Мл.
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.

Успешная терапия Б+Д
SergeAG
Местный
Сообщения: 537
Зарегистрирован: 01 июл 2013 20:24
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Сочи
Благодарил (а): 103 раза
Поблагодарили: 40 раз

Re: Гепатит Б резко выросла нагрузка

Сообщение SergeAG »

ТяниТолкай писал(а): Вот этой теме это аргументированно все обсуждалось
Вы имеете ввиду "устойчивый вирусологический ответ"?
Если не произошло сероконверсии hbsag, но, например, появились побочки (почки) или кончились деньги, то тоже можно прерывать прием тенофовира и позже возобновить лечение им же? Если да, то где об этом можно почитать?
HBV, TENVIR
ТяниТолкай
Бывалый
Сообщения: 1107
Зарегистрирован: 17 апр 2015 13:54
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: крым
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 113 раз

Re: Гепатит Б резко выросла нагрузка

Сообщение ТяниТолкай »

Я имею ввиду то,что я уже писала
Рекомендации по лечению гепатита Б, цитата:
Цитата:
Прекращение терапии аналогами нуклеозидов/нуклеотидов в клинической практике встречается не часто, тем не менее это возможно в тех
случаях, когда достигается устойчивый вирусологический ответ (УВО): аналогично ответу на
ИФН его можно определить как снижение уровня ДНК ВГВ ниже 2000 МЕ/мл, что сохраняется
не менее 12 месяцев после прекращения лечения
Я не пойму, вы не читали это или не понимаете написанного? УВО в данном случае - это снижение уровня ДНК ВГВ ниже 2000МЕ/мл и дальше по тексту.

Читайте рекомендации, там все есть.
Лечится любимый. Перед ПВТ: F4. В-Д+,HBsAg 4762 Ме/Мл.
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.

Успешная терапия Б+Д
SergeAG
Местный
Сообщения: 537
Зарегистрирован: 01 июл 2013 20:24
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Сочи
Благодарил (а): 103 раза
Поблагодарили: 40 раз

Re: Гепатит Б резко выросла нагрузка

Сообщение SergeAG »

В случае устойчивого УВО, отменив тенофовир или энтекавир, они будут снова эффективны, спустя год, если днк снова будет положительным?
HBV, TENVIR
Аватара пользователя
рысь
Лягушка-путешественница
Сообщения: 6282
Зарегистрирован: 24 июл 2011 08:03
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: дальний восток
Благодарил (а): 1210 раз
Поблагодарили: 440 раз

Re: Гепатит Б резко выросла нагрузка

Сообщение рысь »

Позитив писал(а):у Бараклюда практически нет побочек, испытано ...
При лечении аналогами нуклеозидов, в т.ч. энтекавиром, в виде монотерапии и в комбинации с антиретровирусными препаратами описаны случаи лактацидоза и выраженной гепатомегалии со стеатозом, иногда приводившие к смерти пациента.
ссылка http://medi.ru/doc/0461.htm
поэтому периодически сдают анализ на Лактат (Молочная кислота, Lactate),
ну а чем это снимать,мне никто ничего ни разу не сказал
геп В+Д,цирроз класса А,-бараклюд с1июня2012 по 7ноября2014.терапия прервана.
1апреля2023 анти HbsAg.подтвержден class:: ,лечу цирроз
Dmitriy1982
Новичок
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 14 окт 2016 19:35
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: A
Город: Москва
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 1 раз

Re: Гепатит Б резко выросла нагрузка

Сообщение Dmitriy1982 »

В общем, сколько врачей, столько мнений) Сегодня был у Степановой, рассказал всю историю. Поинтересовался насчет перспектив лечения. Она говорит, что на всей ее практике лишь у единиц наблюдалось полное исчезновение Hbsag, и не возвращалось после отмены терапии. Так что принял решение еще немного помониторить, через месяц пересдать показатели биохимии и нагрузку. Все же по основным показателям улучшение есть, на фоне гепатопротекторов и отказа от алкоголя. Нагрузка же действительно может повышаться, но надо смотреть все в совокупности, и в динамике. Говорит, что если в течии длительного времени будут устойчиво высокие трансы одновремено с высокой нагрузкой, тогда конечно надо начинать теру, а пока можно и подождать.

Да, и кто знает что такое Бициклол?? Была такая ненавязчивая реклама с ее стороны)) хотя я так почитал, какой-то непонятный китайский БАД
SergeAG
Местный
Сообщения: 537
Зарегистрирован: 01 июл 2013 20:24
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Сочи
Благодарил (а): 103 раза
Поблагодарили: 40 раз

Re: Гепатит Б резко выросла нагрузка

Сообщение SergeAG »

Dmitriy1982
Если в течии длительного времени будут устойчиво высокие трансы одновремено с высокой нагрузкой
Длительного это какого? Месяц, три месяца?
HBV, TENVIR
Dmitriy1982
Новичок
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 14 окт 2016 19:35
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: A
Город: Москва
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 1 раз

Re: Гепатит Б резко выросла нагрузка

Сообщение Dmitriy1982 »

SergeAG писал(а):Dmitriy1982
Если в течии длительного времени будут устойчиво высокие трансы одновремено с высокой нагрузкой
Длительного это какого? Месяц, три месяца?
Полгода я так понял не меньше. Ну решение-то все равно в итоге нам, пациентам, принимать. Терапия и при таких анализах показана уже.
Дима 31
Новичок
Сообщения: 324
Зарегистрирован: 07 окт 2016 17:01
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Волгоград
Благодарил (а): 50 раз
Поблагодарили: 41 раз

Re: Гепатит Б резко выросла нагрузка

Сообщение Дима 31 »

Лечится начать легко а вот остановиться потом тяжеловато. А предлагают за свой счет бараклюд?
Ответить