Помощь в расшифровке анализов

[assassin]

Полтора года назад:
HbsAg - положительный
ПЦР кол. - 4,5х10*4 копий/мл
Синдром Жильбера обнаружен

Сейчас (в другой клинике):
HbsAg - положительный
ПЦР кол. определение ДНК HBV в крови - МЕНЕЕ 100 МЕ/мл
анти HCV - отрицательный
At HDV сум - отрицательный
Тиреотропный гормон - 1,32 МЕ/мл (референтный интервал 0,23 - 3,4)
Антитела к тиреопероксидазе - 5,43 Ед/мл (референтный интервал 0 - 30)
Определение свободного тироксина в сыворотке крови - 15,99 пмоль/л (референтный интервал 10 - 23,2)
ВИЧ - АГ/АТ не выявлено

В планах сдать еще Эластометрию печени.

Что означают данные результаты?
Нужно ли задумываться о ПВТ?

Если я правильно понимаю, то количество вируса полтора года назад было 45000 МЕ/мл, а сейчас менее 100 МЕ/мл, но не понятно как такое возможно?..

[натальяЯВ]

Сейчас гуру подтянуться, обьяснят

[Геннадий82]

2 варианта. Или был острый гепатит и прошел. Если анализ на anti HBsAg будет положительным, то так оно и есть. Хотя раз HBsAg положительный, на это явно мало шансов.
Или вирус перешел в хроническую иммунотолерантную стадию. Это так называемое здоровое носительство. А может стадия спонтанной ремиссии.
Носительство может со временем стать нездоровым, поэтому АЛТ надо сдавать каждые три месяца первый год и далее раз в полгода. Раз в год ПЦР.
Фиброскан можно пройти чтобы понять, что с печенью. Но сначала убедиться что АЛТ в норме.

[rodon]

Да, для спокойствия надо фиброскан сделать.
УЗИ тоже надо переодически делать (хотя бы раз в год).

А что у Вас с АЛТ?

А так вроде пока все спокойно. ПВТ не требуется, если фиброз меньше F2 и АЛТ в норме.

Раньше у Вас нагрузка была в копиях, а не ME. В разных лабах разные коэффициенты пересчета.
Если соотношение копии/МЕ для тест-системы не определено, для ориентировочного пересчета принято использовать усредненный коэффициент, равный 5 (1 МЕ = 5 копий вирусной ДНК).
45000/5 копий = 9*10^3 ME

Но все равно можно только порадоваться снижению вирусной нагрузки.

[Геннадий82]

Порадоваться, но не расслабляться. Гепатит В это на всю жизнь. Или до изобретения лекарства.

[gopher60]

Коллеги, нет анализов на маркеры HBe.

Да собственно говоря, кроме вирусной нагрузки, ничего нет ...

Что-то последнее время резво и безосновательно ставятся диагнозы и даются советы о ПВТ на основании неполных данных.

Форум экстрасенсов ?

[rodon]

gopher60 прав.
Если не делали, то надо знать также HBeAg / anti-HBe.

[Vell]

Хотя раз HBsAg положительный, на это явно мало шансов.

Я бы даже думать не стала на счет какого то там выздоровления. Не вижу ни одной зацепки. Австралиец обнаруживается на протяжении полутора лет и нагрузка тоже. А вот с тем, что дообследоваться нужно - согласна!

полтора года назад было 45000 МЕ/мл, а сейчас менее 100 МЕ/мл, но не понятно как такое возможно?..

Элементрано - нагрузка величина непостоянная. И у многих это происходит. В том числе она может вообще в минус уйти. Я свою нагрузку вообще никогда не видела, но когда то она однозначно была

[Геннадий82]

Коллеги, нет анализов на маркеры HBe.

Да собственно говоря, кроме вирусной нагрузки, ничего нет ...

Что-то последнее время резво и безосновательно ставятся диагнозы и даются советы о ПВТ на основании неполных данных.

Форум экстрасенсов ?

Я так понял это не ко мне? ;) я посоветовал еще анализы.
Одно только не пойму, как НВе влияет на решение о ПВТ? по моему́ скромному мнению только на заразность и на успешность ПВТ, которую сейчас явно не имеет смысла начинать.

[gopher60]

Думаю, для HBe-негативных всё немного печальнее ...

В стадии реактивации нагрузка изменяется в широком диапазоне, как на качелях.

Есть всего 2 (два) результата анализов на вирусную нагрузку за 1,5 года.

Так что о "хронической иммунотолерантной фазе" говорить преждевременно.

ЗЫ. Справедливости ради - это наиболее вероятный вариант, но далеко не единственный.

[Геннадий82]

Так я и написал - а может стадия спонтанной ремиссии :)

[assassin]

Полтора года назад был у инфекциониста, она посмотрела биохимию крови и ПЦР и сделала вывод что у меня как она сказала "спящий гЕпатит В" и заверила что беспокоиться не о чем, просто не сдавать и не переливать кровь никому. Раз в год сдавать ПЦР и этого достаточно.
А сейчас я обратился к другому инфекционисту, он посмотрел старые результаты анализов и назначил сдать новые анализы, результаты которых я и написал здесь, осталась только эластометрия, фгдс и узи почек и щитовидки из списка. УЗИ печени тоже делал, результат все в норме. АЛТ почему то не назначено.
Врач молодой, поэтому интересно узнать расшифровку анализов из нескольких источников чтоб иметь более объективную картину.
Настораживает еще то, что не имея практически никаких результатов анализов он называет лекарство которое мне надо принимать чтоб снизить нагрузку до 0. Не знаю насколько это правильно. В мыслях обратиться еще к 3 специалисту, более опытному так сказать.

[Геннадий82]

Что вы имеете в виду под расшифровкой анализов? Услышать мнение об анализах?
По официальным рекомендациям вы должны сдавать АЛТ каждые полгода. ПЦР раз в год. Странно что вас не отправляют на сдачу АЛТ.
Врач возможно просто заверил вас что есть чем лечиться, не вижу ничего подозрительного. В конце концов ваш гепатит скорее всего рано или поздно проснётся.