Гепатит В - Друзья помогите с консультацией!

Как разобраться в маркерах? Чем лечат гепатит В, кому лечение показано?
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Алексаша
Новичок
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 03 июн 2012 23:49
Гепатит: В

Гепатит В - Друзья помогите с консультацией!

Сообщение Алексаша »

Здравствуйте братья по несчастью.
Два месяца назад узнал что имею хронический гепатит В, ну и соответственно – шок!
Спустя месяц узнаю что - F 3 (12.5 кПа), получаю двойной шок с депрессией.

Единственное отлегло от сердца, что, у жены и ребёнка всё нормально.
Лечение пока ещё жду, по какой-то программе гепатолог назначил терапию Пегасисом в середине Июля.

Хотелось бы узнать у бывалых - кто лечился, лечится и вылечился
- Может ли ошибиться фиброскан, после приёма в течении месяца таких препаратов как - циклоферона, фосфоглива, эссенциале внутривенно потом таблетки. (от которых ухудшилось самочувствие и стало побаливать в правом боку)
- Если нет, то есть ли шанс снизить фиброз, и каким образом ? Или мой жизненный срок уже определен.
- Хватит ли одного Пегасиса в моём случае?
- Какие надо сдать анализы, чтобы исключить всякие осложнения перед началом ПВТ?

С ув. Алексей.

Ещё выложу с вашего позволения анализы
Изображение Изображение

Анализ крови и мочи
Изображение Изображение Изображение
Изображение


Анализ крови после приёма - циклоферона, фосфоглива, эссенциале
Изображение
Изображение
Аватара пользователя
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 84659
Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 2008 раз
Поблагодарили: 9170 раз

Re: Гепатит В - Друзья помогите с консультацией!

Сообщение Sovok-59 »

фиброз можете понизить пегасисом. Для 3 фиброз высокие Тромбы, возможно фиброз ниже. Нагрузка очень большая.
открыть спойлерописание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT
реквизиты кассы взаимопомощи на Яндекс кошельке номер кошелька 4100118565013842 или номер карты 5599002061275592
Алексаша
Новичок
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 03 июн 2012 23:49
Гепатит: В

Re: Гепатит В - Друзья помогите с консультацией!

Сообщение Алексаша »

Спасибо за быстрыё ответ.
Попробую перед началом ПВТ ещё раз сделать фиброскан , может и в правду от приёма таблеток ошибка вышла.
Скажите пожалуйста, какие небудь дополнительные анализы нужны. Слышал про генотип, как его сдать, в invitro есть такая услуга?
Аватара пользователя
белка
"Мисс Осень"&"Мисс Экстравагантность" 2011
Сообщения: 3100
Зарегистрирован: 15 мар 2011 12:53
Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 49 раз

Re: Гепатит В - Друзья помогите с консультацией!

Сообщение белка »

Алексаша
почему выбрали пегасис? У врачу будете покупать или самостоятельно? Врач советовал конкретную аптеку? Я бы в Вашем случае серьёзно задумалась о лечении бараклюдом. У него высокий антифиброзный эфект, причём гарантированный при условии, что он справиться такой высокой вирусной нагрузкой. А если не справиться, то можно будет перейти на вирид. Это дешевле, чем пегасис. С таким высоким фиброзом пегасис, на мой взгляд не целесообразен для гепатита Б.
геп Б., начало терапии 26.04.2011 пегасис, ДНК(-) после 4 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 12 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 24 недель, ДНК(-) HBsAg (52 ед/мл) после 37 недель, ДНК(-) HBsAg (47 ед/мл)после 48 недель, через полгода после отмены пегасиса ДНК(+)
Аватара пользователя
nina50
Эксперт
Сообщения: 2577
Зарегистрирован: 05 окт 2011 17:12
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Göteborg
Благодарил (а): 60 раз
Поблагодарили: 453 раза

Re: Гепатит В - Друзья помогите с консультацией!

Сообщение nina50 »

Алексаша писал(а):Анализ крови после приёма - циклоферона, фосфоглива, эссенциале - повышение трансаминаз
Уже не в первый раз замечаю у гепатитчиков такой эффект после приема гепатопротекторов. Холестаз могут вызвать и соответственно подъем трансов.
Кстати, аутоиммунный гепатит исключили?
Желательно бы биопсию печени еще сделать перед терапией, уточнить степень фиброза и характер воспаления.
По лечению - если действительно подтвердится Ф3 и при такой нагрузке, да при высоком АЛТ - можно бы пегасис+бараклюд. Но сначала исключить аутоиммунный гепатит.
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат - рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.
Алексаша
Новичок
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 03 июн 2012 23:49
Гепатит: В

Re: Гепатит В - Друзья помогите с консультацией!

Сообщение Алексаша »

Здравствуйте белка!
Вроде как лечение по проекту один год бесплатно, но доктор ещё не приняла решение пегасис или бараклюд так как ушла в отпуск, и лечение начнётся только через полтора месяца.
Поэтому задаю кучу вопросов, хочу за эти полтора месяца всё успеть, анализы нужные если надо, да и в знаниях подковаться.

С ув.Алексей
Алексаша
Новичок
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 03 июн 2012 23:49
Гепатит: В

Re: Гепатит В - Друзья помогите с консультацией!

Сообщение Алексаша »

nina50 А что это такое аутоиммунный гепатит, и где можно сдать, у нас в городе филиал invitro есть
Биопсию страшно как-то, докторов хороших нет, вдруг неправильно сделают.

С ув.Алексей
Аватара пользователя
белка
"Мисс Осень"&"Мисс Экстравагантность" 2011
Сообщения: 3100
Зарегистрирован: 15 мар 2011 12:53
Гепатит: В
Благодарил (а): 108 раз
Поблагодарили: 49 раз

Re: Гепатит В - Друзья помогите с консультацией!

Сообщение белка »

Алексаша писал(а):Вроде как лечение по проекту один год бесплатно, но доктор ещё не приняла решение пегасис или бараклюд
ну если бесплатное, то можно и пегасис. class::
геп Б., начало терапии 26.04.2011 пегасис, ДНК(-) после 4 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 12 недель, ДНК(-) HBsAg(+) после 24 недель, ДНК(-) HBsAg (52 ед/мл) после 37 недель, ДНК(-) HBsAg (47 ед/мл)после 48 недель, через полгода после отмены пегасиса ДНК(+)
Аватара пользователя
nina50
Эксперт
Сообщения: 2577
Зарегистрирован: 05 окт 2011 17:12
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Göteborg
Благодарил (а): 60 раз
Поблагодарили: 453 раза

Re: Гепатит В - Друзья помогите с консультацией!

Сообщение nina50 »

Алексаша писал(а):nina50 А что это такое аутоиммунный гепатит, и где можно сдать, у нас в городе филиал invitro есть
Биопсию страшно как-то, докторов хороших нет, вдруг неправильно сделают.
Где ты живешь? Биопсию можно сделать в любом крупном гепатоцентре.
что это такое аутоиммунный гепатит - он вызывается аутоантителами. погугли, а то долго обьяснять. Я подумала о нем потому что у тебя трансы повысились после лечения циклофероном. Для исключения надо два анализа сделать:
антитела к гладкой мускулатуре - SMA (smooth muscle antibody)
антинуклеарные антитела - ANA (antinuclear antibody)
Гаммаглобулин еще можно посмотреть, он будет повышен...
Посмотрела сейчас, инвитро делает, но дорогие они...
806 Антитела к гладкой мускулатуре 1150р
125 Антиядерные антитела, скрининг Antibodies against nuclear antigens (ANAs, EIA) 490р
Спроси своих врачей, может в больнице можно сделать бесплатно.
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат - рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.
Алексаша
Новичок
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 03 июн 2012 23:49
Гепатит: В

Re: Гепатит В - Друзья помогите с консультацией!

Сообщение Алексаша »

nina50 писал(а):Но сначала исключить аутоиммунный гепатит.
Я так понял это анализ на аутоиммунный гепатит - [url]http://www.invitro.ru/analizes/profi/900/6747/?sphrase_id=3814940[/url]
Аватара пользователя
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 84659
Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 2008 раз
Поблагодарили: 9170 раз

Re: Гепатит В - Друзья помогите с консультацией!

Сообщение Sovok-59 »

это основные. Всего на аутоимунные проявления свыше 70 анализов :t:
открыть спойлерописание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT
реквизиты кассы взаимопомощи на Яндекс кошельке номер кошелька 4100118565013842 или номер карты 5599002061275592
Алексаша
Новичок
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 03 июн 2012 23:49
Гепатит: В

Re: Гепатит В - Друзья помогите с консультацией!

Сообщение Алексаша »

nina50 писал(а):
Алексаша писал(а):nina50 А что это такое аутоиммунный гепатит, и где можно сдать, у нас в городе филиал invitro есть
Биопсию страшно как-то, докторов хороших нет, вдруг неправильно сделают.
Где ты живешь? Биопсию можно сделать в любом крупном гепатоцентре.
что это такое аутоиммунный гепатит - он вызывается аутоантителами. погугли, а то долго обьяснять. Я подумала о нем потому что у тебя трансы повысились после лечения циклофероном. Для исключения надо два анализа сделать:
антитела к гладкой мускулатуре - SMA (smooth muscle antibody)
антинуклеарные антитела - ANA (antinuclear antibody)
Гаммаглобулин еще можно посмотреть, он будет повышен...
Посмотрела сейчас, инвитро делает, но дорогие они...
806 Антитела к гладкой мускулатуре 1150р
125 Антиядерные антитела, скрининг Antibodies against nuclear antigens (ANAs, EIA) 490р
Спроси своих врачей, может в больнице можно сделать бесплатно.
Sovok-59 писал(а):это основные. Всего на аутоимунные проявления свыше 70 анализов :t:
Я из Калининграда, похоже выбор не велик, и только основные которые указал выше, или ещё есть?
Аватара пользователя
nina50
Эксперт
Сообщения: 2577
Зарегистрирован: 05 окт 2011 17:12
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Göteborg
Благодарил (а): 60 раз
Поблагодарили: 453 раза

Re: Гепатит В - Друзья помогите с консультацией!

Сообщение nina50 »

Антитела к микросомам печени и почек типа 1 (anti-liver kidney microsomal type 1 antibody, anti-LKM1) - это чаще встречается у детей, заболевание с детства, не твой случай.
Антитела к митохондриям (Mitochondrial Antibodies, AMA) -можно сделать...но тогда были бы еще проявления, типа кожных высыпаний, васкулита и пр.
Совок, все остальные не имеют отношения к гепатиту, не пугай чела! Аутоиммунных заб. огромное количество.
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат - рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.
Алексаша
Новичок
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 03 июн 2012 23:49
Гепатит: В

Re: Гепатит В - Друзья помогите с консультацией!

Сообщение Алексаша »

nina50 Спасибо за консультацию.
Завтра с утра до работы заеду в invitro и попробую сдать на гаммаглобулин, SMA, ANA и наверно LKM – 1
Главное сейчас это – точный диагноз и лечение, финансы в данный момент позволяют.

Ещё по поводу генотипа, подскажите?
Алексаша
Новичок
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 03 июн 2012 23:49
Гепатит: В

Re: Гепатит В - Друзья помогите с консультацией!

Сообщение Алексаша »

Забыл показать, на всякий сдавал ещё онкомаркеры, но у врача пока не был.
Кто понимает результаты? Вроде СA 19-9 на печень показывет
Изображение
Ответить