Ребята, что скажете!?

[санчо]

здравствуйте, дорогие форумчане! интересует ваше мнение, так как врачи сильно озадачили. пару месяцев назад узнал про гепатит. сюрприз конечно большущий был! насдавал кучу анализов, паралельно ходил в две разные клиники и вывод такой: первый врач - срочно лечить интерферонами или нуклеозидами в зависимости от генотипа вируса( тогда еще был неизвестен генотип).
второй врач- "категорически бежать от тех врачей, которые предлагают лечить", типа я носитель, а высокий фиброз (11.6 кПа) следует расценивать как жировой гепатоз.
вот примерно так вкратце.

анализы: фиброскан F3-F4 11.6кПа ( размах значений от 7.6 до 33.4 кПа)
фибротест - F3
генотип D
узи : печень, селезенка, поджелудочная не увеличены, внутри и внепеченочные сосуды не расширены, желчный в норме. заключение : диффузные изменения печени по типу гепатоза.
фгдс: варикозное расширение вены не визуализируется. .................... заключение: поверхностный гастрит, бульбит, дуоденит.
HBSAG колич. 1100.88 ед/мл.
гепатит В колич. 1.4X10^3 ме/мл.
АлаТ 36 (<41)
АсаТ 20 (<37)
билирубин общ. 34 (3.4-20.5)
прямой 10.2 (<7.9)
гамма-глобулины 13.9г/л (8-13.5)
остальные анализы крови в пределах референсных значений.( инвитро)

примерно такая вот картина, и что делать!

[Yurik]

попробовать начать интенсивную терапию именно жирового гепатоза, посмотреть на результат и принимать решение о начале или о не начале терапии аналогами нуклеотидами -виреадом либо бараклюдом. Интерфероны, учитывая hbeag негативный вариант и генотип, не рассматривать вообще

[Risha]

Я бы сделала биопсию, убедилась, что это действительно гепатоз, что-то страшновато тянуть с лечением при F3-4. Конечно, нагрузка низкая и биохимия в норме, но бывает и при таких показателях цирроз, особенно у мужчин после сорока.

[Water]

Альбумин и тромбоциты озвучьте.
С учетом 11.6 кПа - если не хотите начинать терапию - биопсия обязательно
Если хотите - биопсия желательно
По моему так
На 11.6 надо точно взвешивать все.

[санчо]

альбумин 47 г/л (40.2-47.6)
тромбоциты 175 тыс/мкл

[Gudvin]

расценивать как жировой гепатоз

Избыточный вес, алкоголь?

[санчо]

в том то и дело что нет, рост 183 вес 80, алкоголь на новый год 50 грамм, иногда бег, турник. а выводы о жировом гепатозе врач наверно сделал на основании моих рассказов: лет 7 назад был лишний вес -110 кг. , а в студенческие годы еще до армии курил и пил что попало и много. сейчас 33 года.

[Gudvin]

Возможно, имеет смысл настраиваться на долгосрочную терапию препаратами с доказанным противофиброзным эффектом.

[Risha]

Биохимия в норме, по узи изменений нет, но проблема в том, что при формирующемся циррозе их и не бывает, изменения в биохимических показателях и по узи начинаются позже, при уже сформировавшемся циррозе печени. Можно, конечно, попробовать сходить на фиброскан в другое место, сравнить результаты. Но я бы сделала биопсию. Кстати, если раньше говорили, что гепатоз может влиять на результаты эластометрии, то сейчас основными причинами недостоверных результатов считаются высокий АЛТ и неопытность оператора.
Если есть такой фиброз, то лечение надо начинать срочно, если нет - лечение не показано при такой нагрузке и биохимии, в нем не будет смысла. Так что, думаю, надо доообследоваться.

[санчо]

Risha, вы правы наверно. согласен, все таки придется сделать биопсию,

[санчо]

gudvin, а пару конкретных названий препаратов с доказанным противофиброзным действием можно?

[Gudvin]

При гепатите В всем известные аналоги нуклеозидов: Бараклюд и иже с ним.

[AL-30]

санчо
[url=http://smayliki.ru/smilie-1248919911.html][img]http://s19.rimg.info/999fa9f10689dd9abe46f34a898984ad.gif[/img][/url]

[санчо]

AL-30 спасибо!

[белка]

санчо
приветствую
Присоединяюсь к мнению коллег по форуму. Сначала по возможности биопсия, если ф3 подтверждается, то лечить долго и упорно бараклюдом или тенофовиром