Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению

Как разобраться в маркерах? Чем лечат гепатит В, кому лечение показано?
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Алекс 2

Re: Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изуче

Сообщение Алекс 2 »

onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.28156/full
Моожет у кого есть на русском
Аватара пользователя
Nessi
Бывалый
Сообщения: 1116
Зарегистрирован: 15 апр 2014 21:56
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Non
Благодарил (а): 30 раз
Поблагодарили: 296 раз

Re: Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изуче

Сообщение Nessi »

Опубликованы новые клинические рекомендации EASL по лечению вирусного гепатита В (2017):
http://www.easl.eu/medias/cpg/management-of-hepatitis-B-virus-infection/English-report.pdf

Ссылка на сайт: https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... X/fulltext

На веб-сайте Европейской ассоциации по изучению заболеваний печени опубликованы новые клинические рекомендации по лечению вирусного гепатита В (ВГВ).

В документе представлены обновленные рекомендации по оптимальному лечению ВГВ, основными из которых являются:

Лечение показано, если количество ДНК ВГВ > 2 000 МЕ/мл, повышены показатели АЛТ и/или есть умеренные гистологические повреждения печени.
Все пациенты с циррозом с определяемой ДНК ВГВ должны получать лечение.
Лечение показано беременным женщинам с высокой вирусной нагрузкой для профилактики передачи ВГВ от матери к ребенку, а также пациентам с иммуносупрессией или тем, кому показана химиотерапия, для профилактики повторной активации ВГВ.
При долгосрочном приеме препаратами выбора являются эффективные нуклеотидные аналоги с высоким барьером к развитию лекарственной устойчивости, например, энтекавир, тенофовира дизопроксил или тенофовира алафенамид.
Пегилированный интерферон-альфа может применяться для лечения пациентов со слабовыраженным или умеренным хроническим гепатитом В.
Комбинированная терапия в целом не рекомендована.
Необходимо отслеживать ответ на лечение и приверженность, а также риск прогрессирования заболевания и развития осложнений у всех леченных ранее пациентов, а также у тех, кто не получал лечения.
Развитие ГЦК остается основной угрозой для пациентов с хроническим гепатитом В, ранее получавших лечение.

[url=http://itpcru.org/2017/04/20/opublikovany-novye-klinicheskie-rekomendatsii-easl-po-lecheniyu-virusnogo-gepatita-v/]Источник[/url]
Аватара пользователя
Dmitry-nk
Новичок
Сообщения: 343
Зарегистрирован: 28 июн 2017 09:53
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Россия
Благодарил (а): 66 раз
Поблагодарили: 17 раз

Re: Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изуче

Сообщение Dmitry-nk »

Nessi » 20 апр 2017 20:01 писал(а):Опубликованы новые клинические рекомендации EASL по лечению вирусного гепатита В (2017):
http://www.easl.eu/medias/cpg/management-of-hepatitis-B-virus-infection/English-report.pdf



Пегилированный интерферон-альфа может применяться для лечения пациентов со слабовыраженным или умеренным хроническим гепатитом В.
Какой гепатит можно считать слабовыраженным, но показанным для лечения?
Аватара пользователя
Dmitry-nk
Новичок
Сообщения: 343
Зарегистрирован: 28 июн 2017 09:53
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Россия
Благодарил (а): 66 раз
Поблагодарили: 17 раз

Re: Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изуче

Сообщение Dmitry-nk »

alik478 » 13 сен 2016 20:40 писал(а):Знакомому сделали а пересадку печени ему сделали препарат антигеп за один раз сделали 20 укололов ,и после тоже пару раз по 20 уколов сделали ,стоит около 20 тыс один укол покупал он 200 тыс 20 укололов у него геп В+Д щас антитела 13 гепатиту В антиHBs 13. Никому не делали их?
Как в динамике антитела у вашего знакомого?
Аватара пользователя
Геннадий82
Бывалый
Сообщения: 1917
Зарегистрирован: 30 авг 2016 18:31
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 342 раза
Поблагодарили: 248 раз

Re: Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изуче

Сообщение Геннадий82 »

Какой гепатит можно считать слабовыраженным, но показанным для лечения?

Насколько помню судят по АЛТ - до 3 норм - слабый, до 6 норм - умеренный, до 9 - острый, выше 10 - выраженный.
Причем с понятием норм есть казус, EASL принимает за норму 30 для мужчин и 21 для женщин, в отличие от наших лабораторий (42 и 31, соответственно, если не ошибаюсь)
Гепатит В HBsAg+ HBeAg- AntiHBeAg+; Гепатит D- C-
04.2015г. ПЦР кач. полож, количество <30МЕ АЛТ АСТ норма, интегративный гепатит
10.2016г. ПЦР количество >10*7МЕ, АЛТ 400, АСТ 150 - обострение
19.11.2016 Старт ПВТ Тенофовир; 5.01.2017 АЛТ 260; 15.02.2017 ПЦР 16000МЕ/мл, 15.05.2017 - 560МЕ/мл, АЛТ 31; 18.10.17 - не обнаружен, 5.01.18 - АЛТ 16; 1.06.2018 qHBsAg 1238ME, 12.04.2021 qHBsAg 750ME
Репликативный гепатит В
rodon
Бывалый
Сообщения: 1559
Зарегистрирован: 23 ноя 2014 19:00
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 464 раза
Поблагодарили: 548 раз

Re: Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изуче

Сообщение rodon »

А что такое N/A?
Я так понимаю Not applicable - "не применимо", т.е. при соответствующих других показателях, этот можно игнорировать.

Т.е. к примеру HBeAg-негативный, вирусная нагрузка больше 2 000 ME (AASLD) или 20 000 (EASL) при АЛТ > 60 - терапия показана, даже если у Вас F0.
С другой стороны, если HBeAg-негативный, фиброз F0-F1, АЛТ в норме, то независимо от вирусной нагрузки, тера не нужна.

Ну и умеренный фиброз - это F2?

Все так?
HBV+HDV обн.02/14, ПВТ 02/16-06/17 (70 уколов альгерона)
открыть спойлерПодробнее
HBsAg: 22.12.14-3920.79, 19.10.15–3244,82, 11.05.16-1179,21; 28.07.16-3.77; 21.10.16 - 1.26, 10.12.16 - 1.26, 17.02.17 - 1.22, 15.05.17 - 1.20
3 м-ца после ПВТ: HBsAg не обнар., anti-HBs не обнар.
9 м-цев после ПВТ: anti-HBs ~40
HBV: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16<100, с 26.10.16 - не обнар.
HDV: 29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4, 11.05.16-0; с 28.07.16 - не обнар.
F2/F3, F0/F1, F0 - все до ПВТ
MapaT

Re: Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изуче

Сообщение MapaT »

rodon
Да, все верно. Не применимо/не учитывается.
если HBeAg-негативный, фиброз F0-F1, АЛТ в норме, то независимо от вирусной нагрузки, тера не нужна
.
Получается - не нужна.
Ну и умеренный фиброз - это F2
F2 и выше либо наличие некровоспалительного процесса (опять же по АЛТ либо биопсии)
MapaT

Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изуче

Сообщение MapaT »

Небольшое дополнение к: viewtopic.php?f=2&t=8149&start=30#p1413602

Перевод:
Гайдлайны AASLD, EASL (+дополнение):
Изображение


Эффективность лечения HBeAg-негативного ХГВ:
Изображение
Аватара пользователя
Nessi
Бывалый
Сообщения: 1116
Зарегистрирован: 15 апр 2014 21:56
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Non
Благодарил (а): 30 раз
Поблагодарили: 296 раз

Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению

Сообщение Nessi »

Он-лайн версия февральской версии гайдов:
https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.c ... /hep.29800
Pacha33
Местный
Сообщения: 870
Зарегистрирован: 26 ноя 2017 21:51
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 83 раза
Поблагодарили: 216 раз

Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению

Сообщение Pacha33 »

http://iia-rf.ru/upload/iblock/162/162028f7a4a9a3afbd648295daa7177c.pdf

На русском для новичков может пригодится
Ф-0/ гепВ/АЛТ 40/нагрука 2000 МЕ/
Pacha33
Местный
Сообщения: 870
Зарегистрирован: 26 ноя 2017 21:51
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 83 раза
Поблагодарили: 216 раз

Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению

Сообщение Pacha33 »

Диман как ты это понимаешь. Нарыл в этом файле

Определение вирусной нагрузки В ДИНАМИКЕ, в том числе в
зимний и летний период . В диагностике хронического
гепатита В нельзя опираться на единственный результат
уровня HBV ДНК сыворотки.
Ф-0/ гепВ/АЛТ 40/нагрука 2000 МЕ/
Pacha33
Местный
Сообщения: 870
Зарегистрирован: 26 ноя 2017 21:51
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 83 раза
Поблагодарили: 216 раз

Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению

Сообщение Pacha33 »

https://jumpshare.com/v/V4bD6DW3meFHLKDiYCe2

Ребят может кто перевести?
Ф-0/ гепВ/АЛТ 40/нагрука 2000 МЕ/
Ответить