Обнаружен гепатит B, требуется совет

Как разобраться в маркерах? Чем лечат гепатит В, кому лечение показано?
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
olga11
Новичок
Сообщения: 316
Зарегистрирован: 01 янв 2013 13:57
Гепатит: В
Поблагодарили: 7 раз

Re: Обнаружен гепатит B, требуется совет

Сообщение olga11 »

Е антиген положительны
Кстати да, точно.
Я бы пересдала, больше похоже на Анти Е положительный
apollox
Новичок
Сообщения: 41
Зарегистрирован: 31 окт 2013 09:09
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза

Re: Обнаружен гепатит B, требуется совет

Сообщение apollox »

Вот это? HBe-антиген - полож
Проверил по бумажке, все так и написано.
Спрошу в пятницу у доктора.

Огромное спасибо всем отвечающим!
olga11
Новичок
Сообщения: 316
Зарегистрирован: 01 янв 2013 13:57
Гепатит: В
Поблагодарили: 7 раз

Re: Обнаружен гепатит B, требуется совет

Сообщение olga11 »

А анти HBe - есть такой анализ?
Lerocka
Новичок
Сообщения: 55
Зарегистрирован: 20 авг 2013 15:07
Гепатит: В
Фиброз: F0
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 3 раза

Re: Обнаружен гепатит B, требуется совет

Сообщение Lerocka »

возможно ошибка в количественном,просто при Е антигене положительном без терапии такая нагрузка сомнительна.или пересдайте еще ращ на е антиген и антитела к нему,возможна ошибка лаборатории.просто в зависимости от наличия антигена и критерии и подходы к лечению разные.Вы уж уточните у врача.
apollox
Новичок
Сообщения: 41
Зарегистрирован: 31 окт 2013 09:09
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза

Re: Обнаружен гепатит B, требуется совет

Сообщение apollox »

Апну тему )
Собственно обследовался в 1-ой инфекционной в отделении гепаталогии, думаю там врачи знают что говорят.
Со слов доктора, может быть одновременно и Е антиген положительный, и вирусная нагрузка маленькая.
А может быть и наоборот.

Препараты не назначила, в следующий раз пойду в марте обследоваться.
Вобщем, печалька что Е антиген положительный и фиброскан не очень, но как сама доктор сказала, фиброскан прибор не сильно точный, думаю в другом месте повторить.

Но зато узи органов и гастроскопия норм, и биохимия крови в порядке.

Но вот какой вопрос у меня.
Упс, сейчас понял что его надо в другой теме задать.
OlyaS

Re: Обнаружен гепатит B, требуется совет

Сообщение OlyaS »

apollox
по моему не стоит мучать ребенка. Даже врачи говорят что до года вообще нет смысла сдавать анализы на гепатиты ( правда это когда имеется ввиду что мама с гепатитом), т.к. анализы покажут мамины антитела.
Схема 0-1-6 считается более надежной по сравнению с ускоренной схемой, так что это можно сказать вклад в будущее: будет выше уровень antiHbsAg и не придется по новой проходить все прививки.
Еще считается что если собрались перепроверять уровень antiHbsAg после прививки, то лучше не раньше чем через месяц, защита не так быстро формируется.
Девченки перепроверяют периодически своих детей и бывает что защита даже после полного курса прививок недостаточная и делаю еще дополнительные прививки. Есть темка на форуме про прививки деткам.
Почему Вы волнуетесь что ребенка заразите? есть контакт с кровью что ли?
Моей вот 3 года, так и не проверяли ни на гепатит ни на antiHbsag.
apollox
Новичок
Сообщения: 41
Зарегистрирован: 31 окт 2013 09:09
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза

Re: Обнаружен гепатит B, требуется совет

Сообщение apollox »

Сходил на плановое обследование (предыдущее в декабре было).
В целом без изменений.
Билирубин, АЛТ, АСТ в норме, HBs-антиген положительный, анти-HBe положительный, анти-Дельта (суммарн.) отрицательный.

Пару дней назад обследовался на другом фиброскане (с меньшей погрешностью измерений),
результат несколько лучше чем в декабре на аппарате из 1-й инфекционной.
В декабре получалась начальная F2, сейчас F1 (но не так далеко от нижней границы F2 как хотелось бы).
Как-то так, теперь в октябре пойду.
apollox
Новичок
Сообщения: 41
Зарегистрирован: 31 окт 2013 09:09
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза

Re: Обнаружен гепатит B, требуется совет

Сообщение apollox »

Очередное обследование.

Биохимия крови в норме, без изменений:
АСТ 27
АЛТ 31
Билирубин общий 18

Вирусная нагрузка подросла с 1.5х10^3 до 3.8х10^5, а вот HBe-антиген ушел в минус (анти HBe положит).

Ну и С и Д нет, что не может не радовать.
Demac
Новичок
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 09 окт 2014 17:02
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: ХМАО
Поблагодарили: 1 раз

Re: Обнаружен гепатит B, требуется совет

Сообщение Demac »

вирусная нагрузка выросла на 2 порядка за год, а как этот год вёл себя ваш иммунитет ? :
частота простудных заболеваний ? спортом занимаетесь ? травмы были ? диета какая-то ? психика-стресс ?
как люди узнают, что у них гепатит - паника, стресс, суицидальные мысли, очевидно это не способствует укреплению иммунитета.
а вот HBe-антиген ушел в минус (анти HBe положит)
как будто заражение прошло не слишком давно, вот у меня сразу по обнаружению HBe минус, анти-HBe плюс, видимо мой геп-Б древнее вашего.
apollox
Новичок
Сообщения: 41
Зарегистрирован: 31 окт 2013 09:09
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза

Re: Обнаружен гепатит B, требуется совет

Сообщение apollox »

Простуда была пару раз, травм не было, в спортзал хожу, психика устаканилась, почти полностью отказался от алкоголя.
Кальян вот люблю покурить )

А вообще кроме фиброза все остальное я так понимаю может меняться туда-сюда.
Видно год назад вирус размножался, концентрация подросла, сейчас вирус не размножается, надеюсь и концентрация упадет. Так ведь?
А заразился думаю давно, предполагаю что в стоматологии, может в детстве еще, ибо фиброз граница F1/F2 а это небыстро.
apollox
Новичок
Сообщения: 41
Зарегистрирован: 31 окт 2013 09:09
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза

Re: Обнаружен гепатит B, требуется совет

Сообщение apollox »

Очередные анализы и консультация с гепатологом

Биохимия крови в норме (АЛТ, АСТ, Билирубин)

Вирус увы никуда не делся, HBs Ag положительный

HBe-антиген, как и полгода назад, в минусе (анти HBe положит), хотя год назад был в плюсе. Затаился, гад )

Геп Д также не появился, ура-ура

Также делал УЗИ, в 1-й инфекционной, где наблюдаюсь, настораживает обнаружение увеличения размера воротной вены, гепатолог рекомендовала сделать доплер для измерения кровотока

Фиброскан делал в клинике на Садовом, ибо там дешевле и вдобавок бесплатно УЗИ делают, врач Грецова, так вот там на УЗИ увеличения воротной вены не нашлось

А с фибросканом еще интереснее, год назад фиброз был 7,1, что есть граница F1-F2, а сейчас получается 5,9 - граница F0-F1

Грецова сказала что-то про ферменты или еще что-то, не помню, почему фиброз меньше стал

А моя лечащая рекомендует сделает в ближней перспективе биопсию печени, что-то я очкую, вроде неоднозначное исследование...
apollox
Новичок
Сообщения: 41
Зарегистрирован: 31 окт 2013 09:09
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза

Обнаружен гепатит B, требуется совет

Сообщение apollox »

Добрый день, подниму тему.

Хотелось бы услышать мнение опытных.

В 2019 году анализы (АЛТ, АСТ, билирубин) были в норме, фиброз по фиброскану был 6.8 т.е. граница F1-F2

Год назад АЛТ подрос до 48

Сейчас анализы такие:
Белковые фракции (электрофорез):
АлАТ 58 Ед/л
АсАТ 30 Ед/л
Билирубин общий 20.0 мкмоль/л
Билирубин прямой 6.9 мкмоль/л
anti - HBe ПОЛОЖИТ.
HBsAg (кач.) ПОЛОЖИТ.
HBsAg (колич.) 11917.32 МЕ/мл *
anti - HCV total ОТРИЦАТ.

Фиброз по фиброскану вырос до 8.1 т.е. уверенный F2

Рекомендация врача - начать лечение Тенофовир алафеномид (Вемлиди) 25 мг, для начала сделав ПЦР количественный Геп Б (я его почему-то не сделал).

Я так понимаю лучше этих таблеток других лекарств (в моем случае) нет?
Аватара пользователя
smilla
Бывалый
Сообщения: 27489
Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 4807 раз
Поблагодарили: 10399 раз

Обнаружен гепатит B, требуется совет

Сообщение smilla »

apollox, анализы лучше выкладывать в виде фото или скрина, чтобы были видны референсы. Фиброскан - тоже выложите протокол. Самый первый фиброскан, который вы выкладывали, не достоверный, Ф2 у вас скорее всего тогда не было, возможно, и сейчас так же. Без определения нагрузки сказать что либо об необходимости терапии пока нельзя. Если всё же терапия будет необходима, то начинать можно и с энтекавира.
открыть спойлермуж
гепС ген 2а Ф2
1-я ПВТ 2002г. роферон+рибы, прорыв.
2-я ПВТ с 22.09.2015г хепцинат+дак(порошок 3-я партия) 16 нед.
УВО3,5 года. Ф0
открыть спойлеря
со страницы 53 гепВ Ф0
HBeAg - ; anti-HBe + ; anti-HDV total - ; anti-HCV total -
HBsAg
23.05.18 - 1516,6 МЕ/мл СМД
24.11.18 - 1194,5 МЕ/мл СМД
13.08.19 - 1164,8 МЕ/мл СМД
30.03.20 - 997,5 МЕ/мл СМД
06.07.21 - 845,4 МЕ/мл СМД
13.08.22 - 755,9 МЕ/мл СМД
22.03.24 - 565,14 МЕ/мл СМД
ДНК HBV
10.07.16 - менее 100 МЕ/мл Инвитро
25.07.17 - менее 15 МЕ/мл СМД
23.05.18 - 3300 МЕ/мл СМД
28.11.18 - 2400 МЕ/мл СМД
13.08.19 - 26 МЕ/мл СМД
30.03.20 - 113 МЕ/мл СМД
06.07.21 - 675 МЕ/мл СМД
19.08.22 - 137 МЕ/мл СМД
22.03.24 - 951 МЕ/мл СМД
С верой, надеждой, любовью-2
apollox
Новичок
Сообщения: 41
Зарегистрирован: 31 окт 2013 09:09
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза

Обнаружен гепатит B, требуется совет

Сообщение apollox »

smilla писал(а): 29 дек 2021 22:03 анализы лучше выкладывать в виде фото или скрина, чтобы были видны референсы. Фиброскан - тоже выложите протокол
Ок, анализы с реферансами и фото с экрана фиброскана.
По поводу самого первого фиброскана 2013 года, согласен что он выглядит странно учитывая что последующие давали мЕньшее значение фиброза.
А вот в результатах последнего фиброскана не сомневаюсь - в этом месте на этом же приборе делал 4 или 5 последних обследований.
Изображение
Изображение
Аватара пользователя
smilla
Бывалый
Сообщения: 27489
Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 4807 раз
Поблагодарили: 10399 раз

Обнаружен гепатит B, требуется совет

Сообщение smilla »

apollox, да, с фиброзом всё достоверно. Если нагрузка будет 2000 МЕ/мл или больше, то нужна терапия. Если нагрузка будет меньше 2000 МЕ/мл, есть смысл не торопиться, понаблюдать еще полгода-год. Это если следовать рекомам EASL. А так, может, и стоит начать терапию - HBsAg высоковат, многие врачи предпочитают ориентироваться на него, да и фиброз растет, не стоит на месте.
открыть спойлермуж
гепС ген 2а Ф2
1-я ПВТ 2002г. роферон+рибы, прорыв.
2-я ПВТ с 22.09.2015г хепцинат+дак(порошок 3-я партия) 16 нед.
УВО3,5 года. Ф0
открыть спойлеря
со страницы 53 гепВ Ф0
HBeAg - ; anti-HBe + ; anti-HDV total - ; anti-HCV total -
HBsAg
23.05.18 - 1516,6 МЕ/мл СМД
24.11.18 - 1194,5 МЕ/мл СМД
13.08.19 - 1164,8 МЕ/мл СМД
30.03.20 - 997,5 МЕ/мл СМД
06.07.21 - 845,4 МЕ/мл СМД
13.08.22 - 755,9 МЕ/мл СМД
22.03.24 - 565,14 МЕ/мл СМД
ДНК HBV
10.07.16 - менее 100 МЕ/мл Инвитро
25.07.17 - менее 15 МЕ/мл СМД
23.05.18 - 3300 МЕ/мл СМД
28.11.18 - 2400 МЕ/мл СМД
13.08.19 - 26 МЕ/мл СМД
30.03.20 - 113 МЕ/мл СМД
06.07.21 - 675 МЕ/мл СМД
19.08.22 - 137 МЕ/мл СМД
22.03.24 - 951 МЕ/мл СМД
С верой, надеждой, любовью-2
Ответить