История моего "С", 1b, с терапией без "+" ответа

[Flyswet]

32 года, 2 детей - 7 и 5 лет.
Рост 179 см, вес 78-81 кг.
Обнаружен вирус в 2004 г.
Никаких действий в отношении вируса не принималось до 2009г.
Генотип – 1b.
05.11.2009-
АЛТ -44 е\л
Липаза -24,2

17.11.09 Биопсия – Индекс гистологич.активности по Knodell- 7
Заключение: ГепС (хронич.баугинит) со слабой активностью
26.02.10 Эластометрия– 5,3 КРа

ПЦР количественный.
22.09.09 –– 161.243 МЕ\мл
05.03.10 – 120.590 МЕ
26.08.10 - 6,9*10\2 Мл
21.06.10 – менее 600 МЕ
19.01.11 – 17.103 МЕ

Последний анализ 06.06.11
АЛТ – 40,9 Е\л
Эритроциты – 4.91
Лимфоциты – 39

ТТГ за всю историю в норме.

Терапию начала Пегасис+Копегус - 24.05.2010, продолжала до января 2011, вирус в крови остался. Решили терапию не продолжать, т.к. даже в инструкции к пегасису написано, что это бессмысленно делать без «+» ответа.
Терапию переносила достаточно сносно.

Теперь уже более полугода не делаю ничего!
Но чувствую, что надо бы..
Моя версия неудачного лечения, потому что начинать ПВТ надо когда вирус в активной фазе, мой был вялотекущим, но я захотела чтобы его не было вовсе. Ну и после нескольких алкогольных возлияний становилось худо...
Все пьют какие-то поддерживающие препараты, гепапротекторы, а я вот...не в теме...
Хотелось бы услышать мнение и рекомендации более опытных людей.

[Gudvin]

Отсутствие фиброза позволяет дождаться введения новых схем лечения с ингибиторами. Алкоголь нужно исключить.

[Sovok-59]

21.06.10 – менее 600 МЕ

Так вот же он минус был? Или еще был качественный?

19.01.11 – 17.103 МЕ

Этот анализ проверяли в другой лаборатории?
Количество таблеток, а так же лейкоциты, нейтрофилы и гемоглобин на эти даты напишите (когда делали пцр количественный)

[Flyswet]

Доктор не сказал,что это минус
Качественный показал
08.11.10 - результат слабоположительный +
22.12.10 - положительный +

Анализ сдавала всегда в Боткина, нигде не перепроверяла.
Таблетки - 3 штх3 р\д
От 19.12.10
Лейкоциты - 42,5
Нейтрофилы - 48,7
Гемоглобин - 115

Это уже мы пролечились даже дольше указанного в аннотации времени.

[Flyswet]

Отсутствие фиброза позволяет дождаться введения новых схем лечения с ингибиторами. Алкоголь нужно исключить.

Что за новые схемы????Алкоголь исключен в течение почти 2 лет

[Sovok-59]

Таблетки - 3 штх3 р\д

Это по сколько грамм в каждой таблетке и чем кормили?

Лейкоциты - 42,5

Что то больно много , это наверное Алт ?

[Sovok-59]

Что за новые схемы????

Жан-Мишель Павлоцкий профессор, член EASL
Новые комбинации препаратов в лечении пациентов, не ответивших на терапию, и пациентов с рецидивом
боцепревир+стандарт 24 недели - частота УВО 59%
Боцепревир+стандарт 48 недель - частота УВО 66%
Стандарт 48 недель - частота УВО 21%
Применение боцепревира у пациентов, ранее проходивших лечение
• Генотип 1
• Тройное сочетание
Пегилированный ИФН-2b, 1,5 мкг/кг/неделя
Рибавирин, 0,8-1,4 г/день
Боцепревир, 800 мг три раза в неделю
• Продолжительность лечения
Подготовительный период: 4 недели
Боцепревир:
• Есть RVR: 32 недели
• Нет RVR: 44 недели
Пегилированный ИФН-2b и рибавирин
• Есть RVR: 36 недель (включая подготовительный период)
• Нет RVR: 48 недель (включая подготовительный период)
Далее по телепревиру просто чудеса
после Рецидива
при приеме его с самого начала лечения УВО - 83%
если сначала 4 недели стандарт, а потом телпервир то УВО - 88%
ежели опять идти на стандарте - то 24%
С Частичным ответом (снижением нагрузки):
при приеме его с самого начала лечения УВО - 59%
если сначала 4 недели стандарт, а потом телпервир то УВО - 54%
ежели опять идти на стандарте - то 15%
При отсутствии ответа на 1 терапии:
при приеме его с самого начала лечения УВО - 29%
если сначала 4 недели стандарт, а потом телпервир то УВО - 33%
ежели опять идти на стандарте - то 5%
-------------------------
• Генотип 1
• Тройное сочетание
Пегилированный ИФН-2a, 180 мкг/неделя
Рибавирин, 1,0-1,2 г/день
Телапревир, 750 мг три раза в неделю
• Продолжительность лечения
Телапревир: 12 недель
Пегилированный ИФН-2a и рибавирин: 48 недель (не зависимо от развития ответа) :conf:
Наличие подготовительного этапа (4 недели терапии пегилированным ИФН и рибавирином перед применением протеазных ингибиторов) не увеличивает частоту формирования SVR (по моему́ скромному мнению. Хотя 5% разности - это тоже показатель)
Если на подготовительном этапе нагрузка упала больше чем в 10 раз - УВО 73-79%, иначе УВО 33-34%
Окончательно данные по телепревиру УВО
Рецидивисты - 90%
С частичным ответом на 1 терапии - 60%
без ответа на 1 лечении - 41%
Выводы
• Подготовительный этап может применяться как при лечении телапревиром, так и боцепревиром у пациентов, ранее уже проходивших лечение, для оценки вероятности достижения SVR и для предотвращения применения протеазных
ингибиторов в случаях, когда такая терапия скорее всего не сработает
• Таким пациентам не следует отказывать в лечении, так как все еще существует примерно 30% вероятность достижения SVR
• Их стоит включать в те клинические исследования, в которых ожидается большая вероятность формирования SVR
Побочный эффект - сильная сыпь у 53-56% больных
RESPOND-2: SVR в зависимости от стадии фиброза
1-2 Фиброз - УВО 66 (без подготовки), с подготовкой - 68%, без телепревира - 23%
3-4 фиброз - УВО 44(без подготовки), с подготовкой - 68%, без телепревира - 13%
Варианты лечения при отсутствии результатов после проведения тройной комбинированной терапии
• Высокие дозы пегилированного ИФН-и/или рибавирина
• Использование прямых противовирусных препаратов с высоким генетическим барьером для развития устойчивости
• Четверная комбинация
• Схема лечения без применения ИФН?

[Алексей-1980]

Что за новые схемы????Алкоголь исключен в течение почти 2 лет

ждать третий препарат телапревир и боцепревир + стандартная схема пегасис и рибавирин. Эх не успел серега опередил Но дорого говорят стоить будут :mad:

[Flyswet]

Лейкоциты - 4,75
Кормили копегусом (3 -утром, 3 — вечером) 200 мг,, он шёл в банке к пегасису. 1200 мг \сутки

[Roman]

Кормили копегусом (3 -утром, 3 — вечером) 200 мг,, он шёл в банке к пегасису. 1200 мг \сутки

Мой размерчик...

[Sovok-59]

Получается интерферон у Вас не работал..
Видимо надо было идти на пегинтроне-150
Как то можно собрать в динамике изменение лейков, гема, нейтрофилов?

[Irina LL]

Моя версия неудачного лечения, потому что начинать ПВТ надо когда вирус в активной фазе, мой был вялотекущим, н

Дико извиняюсь, но как определить вирус в активной фазе и вялотекущий? просто сейчас мне актуально.

[ежевика]

StrongeR
Нужно сделать тест на вирусную нагрузку.

[Sovok-59]

она уже сделала количественный. чуть позже в подпись поставит.

[Gudvin]

Есть мнение. что с нормальными трансами терапия менее эффективна