Помогите определиться с терапией

[cherryls]

Всем привет!
Посоветуйте, пожалуйста, по терапии.
ГепС обнаружили в 2000 г во время беременности. В 2002 г. проходила лечение в 1 ИКБ реаферон + ремантадин. Сняли с терапии из-за неответа...
После побочек от интерфероновой терапии стойкий негатив ко всем интерферонам. Все эти годы просто следила за состоянием печени, чтобы не было ухудшения.
Недавно узнала о новых способах лечения ингибиторами. Почитала дневники лечившихся - будут тоже пробовать!
В связи с этим есть вопросы:
1) какую схему лучше выбрать - соф+дак или соф+лед?
2) я считаюсь неответчиком или наивной?
3) какую продолжительность курса выбрать? 12, 16 или 24 нед.?
На текущий момент:
ГепС 1в
сдала в Инвитро анализы для расчета фибоза по формуле, приведенной на сайте, но т.к. референсы не совпадают, точно подсчитать не удалось...
для себя думаю от F1 до F2 судя давности ГепСа и внепеченочным симптомам.
Билирубин общий 7.0 мкмоль/л (3.4 - 20.5)
Гамма-ГТ 51* Ед/л (< 32)
Альфа-2-макроглобулин 1.97 г/л (1.32 - 3.01)
Гаптоглобин 114 мг/дл (35 - 250)
Аполипопротеин А1 1.48 г/л (1.01 - 2.23)
АлАТ 60* Ед/л (< 31)
АсАТ 37* Ед/л (< 31)

[sergo44]

Не ответчик. Моё мнение - соф+дак+ рибы. И сделать все же фиброскан.

[александро]

cherryls
Анализы гудвину скинь он просчитает фиброзик -соф дак рибы!

[cherryls]

sergo44
александро
Спасибо за быстрый ответ!
Гудвину вопросик скинула, но что-то он уже долго в той ветке не появляется...
Рибы совсем не хочу пить из-за побочек - уже прочитала несколько дневников, шедших по схеме соф+дак+рибы... практически все рибы через месяц отменили...
По терапии и ответам мне больше как раз понравились схемы соф+дак и соф+лед... я для себя решила, что лучше подольше попью эти препараты, чем мучаться побочками от рибов.... до сих пор вздрагиваю от воспоминаний об интерфероне

[Chib]

16 не меньше!

[LEXA]

Фиброз надо знать...

[Галина46]

Узи, оак есть?!
Добавить асун и тогда без рибов.

[сургут]

cherryls
Определить фиброз и потом будет видно,идти с рибами или без.Удачи!

[sergo44]

sergo44
александро
Спасибо за быстрый ответ!
Гудвину вопросик скинула, но что-то он уже долго в той ветке не появляется...
Рибы совсем не хочу пить из-за побочек - уже прочитала несколько дневников, шедших по схеме соф+дак+рибы... практически все рибы через месяц отменили...
По терапии и ответам мне больше как раз понравились схемы соф+дак и соф+лед... я для себя решила, что лучше подольше попью эти препараты, чем мучаться побочками от рибов.... до сих пор вздрагиваю от воспоминаний об интерфероне

От рибов нет побочек, особо. Вы читали скорее с интерфероном, но не путайте. Рибы нормально переносятся.

[cherryls]

От рибов нет побочек, особо. Вы читали скорее с интерфероном, но не путайте. Рибы нормально переносятся.

Я смотрела форумную статистику, те кто лечились соф+дак с рибами отменяли их именно из-за побочек, которые проявлялись у всех по разному - аллергия, "проседание" по крови, ухудшение самочувствия...
Потом в рекомендациях EASL 4 вариант лечения без интерферонов рибы рекомендуют только пациентам с циррозом:
"Генотип 1, вариант 4 без интерферона
• •Пациентов, инфицированных 1-м генотипом ХГС, можно лечить комбинацией софосбувира ежесуточно (400 мг) и даклатасвира ежесуточно (60 мг) без IFN в течение 12 недель (A1)
• На основании данных о применении других комбинаций без IFN пациентам с циррозом рекомендуется дополнительное назначение рибавирина ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг соответственно) (B1)
• У пациентов с циррозом и противопоказаниями к применению рибавирина следует рассматривать продление лечения до 24 недель (B1)"

Цирроза у меня точно нет - анализы, которые я сдавала для фибротеста, по формуле показали F0, но я все-таки склоняюсь к F1-2...
Так что скорее всего пойду по схеме дженерики соф+дак на 16 недель.
Пока начала сдавать недостающие анализы...

[cherryls]

Узи, оак есть?!
Добавить асун и тогда без рибов.

УЗИ, ОАК выложу завтра...
В рекомендациях EASL я асун не нашла...
подскажите, пожалуйста, почему все рекомендуют усиливать соф+дак рибами и асуном, если ультраминус только на соф+даке наступает также как и в сочетании с рибами или асуном?

[cherryls]

Еще вопрос к тем, кто наблюдается-лечится в 1 ИКБ в Москве.
Стартовала программа, обещанная Собяниным в феврале по лечению российскими препаратами нового поколения?
Ведут ли там врачи на ингах? или по-старому только на интерферонах?

[LEXA]

Стартовала программа, обещанная Собяниным в феврале по лечению российскими препаратами нового поколения?

Вы про альгерон?

[Галина46]

Рекомегдации Easl это свод и сведение выводов по конкретной статистике, а не догмат на все случаи и времена. Асун ингибирует, отличный белок от софа и дака, три ингибитара априори сильнее двух. На соседнем форуме парочка уже с ф2-3 отлечилась строго по рекомендациям, сейчас с плюсом сидятт
Пишете в 1 больничке расписку -прошу лечить, вся ответственность на мне, врач продиктует, формально врач будет.

[cherryls]

Вы про альгерон?

Честно говоря, я не знаю, о каком препарате идет речь... Просто в конце прошлого года Собяниным была анонсирована программа по бесплатному лечению новыми российскими препаратами, и чтобы на нее попасть нужно обратиться в 1ИКБ...