Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

Что привело Вас на наш форум? Делимся своими историями.
Ответить
Аватара пользователя
Надежда К
Бывалый
Сообщения: 1331
Зарегистрирован: 19 мар 2015 18:59
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Дели (Индия)
Благодарил (а): 208 раз
Поблагодарили: 180 раз

Re: Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

Сообщение Надежда К »

Острый гепатит С излечивается за 6 недель

Гепатит С отличается особо сложным течением. Вирус проникает в клетки печени, где быстро размножается и повреждает их. При этом и иммунная система действует на уничтожение зараженных клеток. В итоге печень получает серьезный вред как от вируса, так и от самого организма. Не исключено спонтанное излечение от инфекции без лекарств, но так происходит в меньшинстве случаев. Чаще же всего болезнь переходит в хроническую фазу.
До сих пор данные по применению нового поколения лекарств против гепатита С относились только к хронической форме. Однако теперь на 20 пациентах проведено исследование о результатах лечения острой формы заболевания – журнал The Lancet.
Пациенты, зараженные вирусом генотипа 1, обследовались в 10 научных и лечебных центрах Германии. В качестве терапии применялось сочетание ледипасвира и софосбувира в одной таблетке. Пациенты получали препарат в течение 6 недель и затем наблюдались еще 12 недель. За 6 недель все больные полностью излечились без побочных эффектов.
Хроническая форма гепатита C лечится аналогичными препаратами в течение 8-12 недель.

https://news.rambler.ru
Аватара пользователя
Надежда К
Бывалый
Сообщения: 1331
Зарегистрирован: 19 мар 2015 18:59
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Дели (Индия)
Благодарил (а): 208 раз
Поблагодарили: 180 раз

Re: Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

Сообщение Надежда К »

Депрессия на противовирусной терапии гепатитов

Депрессия - одно из частых и неблагоприятных осложнений противовирусной терапии препаратами интерферона при гепатите В или гепатите С. Это расстройство нервной системы сопровождается стойким снижением настроения, работоспособности, заторможенностью, нарушением сна, отсутствием аппетита, снижением массы тела, артериального давления. Очень часто депрессия вынуждает врача прекратить противовирусную терапию, тем самым увеличивая риск развития у пациента тяжелых поражений печени вплоть до цирроза печени.
Причиной депрессии могут быть жизненные обстоятельства, прием психотропных препаратов, интоксикация, вызванная наркотиками и алкоголем.
Часто сам факт обнаружения вирусного гепатита С является причиной стресса и депрессии. К этому обстоятельству добавляется лекарственный фактор – влияние интерферона на подавление активности системы, влияющей на образование и обмен серотонина.
Механизм депрессии, вызванной интерфероном, заключается в конкурентном метаболизме незаменимой аминокислоты триптофа­на. Интерферон вызывает повышение активности обеспечивающих этот процесс ферментов. При этом постепенно возникает дефицит триптофана и гидрокситриптофана — пред­шественника серотонина, отвечаю­щего за настроение. Постепенно истощается серотониновая система в структурах головного мозга и развивается лекарствен­ная депрессия, тревожность, нарушение памяти и внимания.
Частота депрессии. Депрессия развивается у 33-37 % пациентов, чаще на 4-й неделе терапии и достигает максимума к 12 неделе.
Факторы риска развития депрессии на ПВТ:
1) генотип вируса 2 или 3, которые характеризуются самыми высокими результатами современной терапии возможно из-за повышенного расходования иммунной системой триптофана при формировании антивирусной защиты;
2) ал­коголизм, наркомания и табачная зависимость;
3) доза препарата, длительность терапии, анемия, отсутствие социаль­ной поддержки, дисфункция щитовидной железы;
4) генетический полиморфизм серотониновой и дофаминовой нейроме-диаторных систем (в частности, S-аллель гена транспортера серотони­на).
Ведение больных с депрессией. Депрес­сия слабой степени не является противопоказанием к терапии ИФН-а. Легкая депрессия, возникающая в ходе ПВТ, не требует коррекции дозы ИФН-а. Может быть назначена терапия антидепрессантами.
Депрессия средней и тяжелой степеней является противопоказанием к началу ПВТ. Неконтролируемая депрессия средней степени, возникшая на фоне ПВТ, требует уменьшения вдвое дозы ИФН-а, а тяжелой степени — полной отмены ПВТ.
Для принятия решения о коррекции дозы или от­мены ИФН-а в ходе ПВТ обяза­тельна консультация психиатра.
Коррекция развивающейся в ходе ПВТ депрессии может быть достигнута антидепрессантами, индивидуальный подбор которых проводит психиатр. Контроль над депрессией можно осуществлять, в том числе, временным снижением дозы рибавирина при наличии анемии, коррекцией функции щито­видной железы при ее дисфункции, с помощью ра­циональной психотерапии в ответ на трудности, возникающие при терапии.
По международным данным, у 85% больных с раз­витием депрессии на фоне ПВТ она контролируема, что позволяет сохранить исходные дозы противови­русных препаратов.
Таким образом, максимальная вероятность достижения стойкого вирусологического ответа при противовирусной терапии гепатита С напрямую зависит от тактики ведения пациента, привлечения к терапии специалистов, в том числе психиатра.
Правильная и своевременная коррекция побочных явлений интерферонотерапии увеличивает приверженность к ПВТ и значительно улучшает результаты лечения.


http://www.gepatit.ru
Аватара пользователя
Надежда К
Бывалый
Сообщения: 1331
Зарегистрирован: 19 мар 2015 18:59
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Дели (Индия)
Благодарил (а): 208 раз
Поблагодарили: 180 раз

Re: Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

Сообщение Надежда К »

Если человек начал ощущать слабость, не помешало бы провериться на вирусный гепатит С

Воспаление печени может длиться годами, не проявляясь яркими симптомами и не вызывая подозрений
Вирусный гепатит С врачи иногда называют «ласковым убийцей»: он часто протекает «молча», не заявляя о себе никакими симптомами.
— Человек, болеющий хроническим гепатитом С, может годами не подозревать, что печень поразил опасный вирус, — рассказывает главный гастроэнтеролог Департамента здравоохранения Киевской городской госадминистрации, заведующий гастроэнтерологическим отделением столичной клинической больницы № 8 заслуженный врач Украины Игорь Червак. — Узнает, что болен, когда, например, сдал анализ «для справки», и его результаты показали вирусное поражение печени. Но при этом, повторюсь, человека ничего не беспокоит.
— Но как все же понять, что печень поражена вирусом?
— Как правило, гепатит проявляется общей слабостью. Часто может быть вздутие живота, тяжесть после еды, пища тяжелее переваривается, снижен аппетит, иногда незначительно повышается температура. Наглядный признак воспаления печени — пожелтение кожи и склер.
— Что делать, чтобы не пропустить гепатит С?
— Считаю, что каждому человеку желательно раз в год сдать анализ крови, который называется биохимические печеночные пробы. Также ежегодно на УЗИ надо проверять состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек, женщинам — матки, мужчинам — предстательной железы. Это безвредный, доступный и информативный метод. При появлении якобы беспричинной слабости однозначно следует обращаться к врачу и обследоваться. Если показатели печеночных проб будут повышены, доктор назначит углубленное обследование, в частности порекомендует исследование на маркеры вирусов.
— Как можно заразиться вирусным гепатитом С?
— Есть два наиболее частых пути заражения вирусом: первый — при переливании крови, плазмы и других биологических компонентов, второй — из-за употребления инъекционных наркотиков. Также нередко вирус попадает в организм при нанесении татуировок. Может передаваться и половым путем. А вот у стоматолога, вопреки устоявшемуся мнению, вероятность заражения небольшая. Ведь инфекционная доза для вируса С, в отличие от вируса В, довольно значительная: это капелька крови, которую можно увидеть. В 15 процентах случаев назвать путь заражения сложно.
— Донорская кровь проходит тестирование на наличие вирусов. Почему все-таки есть риск заразиться гепатитом С при переливании крови?
— Хотя всех доноров проверяют на вирусные гепатиты, больному все же может попасть частичка вируса, которую в лаборатории не удалось обнаружить, ведь вливается сразу флакон, а не микродоза. Это всегда влечет за собой риск, от которого нельзя застраховаться.
— Сегодня много говорят о том, что появились лекарства, способные излечить от вирусного гепатита С. Они действительно эффективны?
— Да. Один из новых препаратов уже зарегистрирован в Украине, остальные — на очереди. Это препараты с доказанной эффективностью: более 90 процентов пациентов излечиваются. Лекарства практически не имеют противопоказаний, и, в отличие от интерферона, хорошо переносятся даже пожилыми пациентами. Эффективны эти препараты и при циррозе печени, вызванном вирусным гепатитом С. Следует три месяца принимать по две таблетки в день. И все же важно диагностировать гепатит как можно раньше, потому что если есть цирроз, то лечить больного сложнее: лекарства хуже проникают в печень, и эффект терапии ниже. Кроме того, вирус гепатита С поражает не только печень: он плохо действует на поджелудочную железу и может спровоцировать развитие сахарного диабета, а также опасен для почек, суставов. Кстати, людям у которых есть кожные высыпания, тоже не помешает пройти тестирование на гепатит С.

Признаки воспаления печени

Слабость и быстрая утомляемость.
Тяжесть после еды, вздутие живота, иногда расстройство кишечника.
Снижение или отсутствие аппетита.
Пожелтение кожи и склер.
Незначительное повышение температуры.

http://fakty.ua
Аватара пользователя
Надежда К
Бывалый
Сообщения: 1331
Зарегистрирован: 19 мар 2015 18:59
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Дели (Индия)
Благодарил (а): 208 раз
Поблагодарили: 180 раз

Re: Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

Сообщение Надежда К »

ГЕПАТИТ С: РЕЧЬ ИДЕТ О КРОВИ

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ВИРУС ГЕПАТИТА С?
Гепатит С передается, когда кровь инфицированного человека попадает в кровь другого человека.1 Во всем мире около 160 миллионов человек заражены гепатитом С2 и примерно от трех до четырех миллионов человек приобретают гепатит С каждый год.1 Поскольку у 80% пациентов с гепатитом С инфекция не сопровождается никакими симптомами,1 очень важно понять, какие риски несет в себе гепатит С.

РИСКИ ИНФИЦИРОВАНИЯ
В связи с тем, что гепатит С передается через кровь, риски инфицирования связаны с контактом с зараженной кровью через :
■ Употребление инъекционных наркотиков
■ Инъекции загрязненными шприцами
■ Переливание крови
■ Препараты крови
■ Пересадку органов
■ Уколы зараженной иглой в учреждениях здравоохранения
■ Нестерильное медицинское оборудование или оборудование для нанесения татуировок
■ Использование чужих предметов личной гигиены (бритв, зубных щеток и т.д.)
■ Рождение от инфицированной матери
■ Половой контакт с человеком, инфицированным гепатитом C

ФАКТЫ О РАСПРОСТРАНЕНИИ
■ Гепатит С не передается при чихании, кашле, через еду или напитки, которые вы делите вместе с инфицированным человеком, или при повседневных контактах: объятиях, пожатии рук.

■ С 1992 года кровь для переливания, препараты крови, внутренние органы для пересадки в ряде стран3 проверяются на наличие вируса гепатита С и в этих регионах могут считаться безопасными.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ИНФЕКЦИИ
От гепатита С не существует вакцины. Риск инфицирования может быть снижен, если избегать :
■ Нестерильных инъекций
■ Непроверенных препаратов крови
■ Небезопасных методов сбора и утилизации острых предметов
■ Употребления наркотиков и совместного использования инъекционного оборудования
■ Обмена острыми предметами личной гигиены, на которых может быть инфицированная кровь
■ Нестерильного оборудования для татуировок, пирсинга и акупунктуры
■ Незащищенных половых контактов

http://www.gepatit.ru
Аватара пользователя
Надежда К
Бывалый
Сообщения: 1331
Зарегистрирован: 19 мар 2015 18:59
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Дели (Индия)
Благодарил (а): 208 раз
Поблагодарили: 180 раз

Re: Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

Сообщение Надежда К »

Найдена связь между фиброзом печени и микрофлорой крови при ожирении

Изображение


Эксперты из французской компании Vaiomer SAS обнаружили сочетание у людей с признаками ожирения дисбиоза микробиоты кишечника и фиброза печени.
В рамках исследования они разделили 121 пациента с ожирением на две группы - с фиброзом печени и без него. Контрольная группа состояла из 50 отдельных добровольцев. Все участники сдали анализ кала и крови. Их обследовали на наличие симптомов ожирения, степень которого определяли по стадии безалкогольной жировой болезни печени.
Ученые установили взаимосвязь между концентрацией 16S рДНК (один из трех основных типов рРНК, образующих основу рибосом прокариот) и фиброзом печени. У участников с ожирением концентрация 16S рДНК была существенно выше, имелось пониженное соотношение первичных и вторичных желчных кислот, изменения фекальной микробиоты и функций, тесно связанных с развитием фиброза печени. Кроме того, у них отмечалась низкое бактериальное разнообразие крови.
«Результаты исследования позволяют использовать анализ крови на содержание 16S рДНК для диагностики наличия или отсутствия фиброза печени у больных с тяжелой формой ожирения. В последнем случае пациентам не потребуется проводить биопсию печени», - говорится в научной публикации по итогам исследования.
Эксперты считают, что существует взаимосвязь между циррозом печени, снижением соотношения сыворотки вторичной и первичной желчной кислоты и изменениями микрофлоры кишечника.
А специфические бактериальные различия в образцах крови и кала, которые связаны с фиброзом печени, позволяют определить конкретную сигнатуру болезни печени.


http://medotvet.com
Аватара пользователя
Надежда К
Бывалый
Сообщения: 1331
Зарегистрирован: 19 мар 2015 18:59
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Дели (Индия)
Благодарил (а): 208 раз
Поблагодарили: 180 раз

Re: Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

Сообщение Надежда К »

Энергетики приводят к развитию гепатита С

Изображение


Ученые из медицинского Университета Флориды обнаружили взаимосвязь между потреблением энергетических напитков и риском для здоровья. Оказалось, что если в день выпивать несколько таких напитков, то развивается тяжелая форма гепатита. Материалы исследования опубликованы в British Medical Journal.

К такому выводу ученые пришли, обследовав 50-летнего пациента, который внезапно пожелтел и обратился за помощью к медикам. Оказалось, что у мужчины было много работы и чтобы восполнить запас сил он на протяжении трех недель выпивал по 5 банок известного энергетика (марка не сообщается). В данном энергетическом напитке содержится 40 мг витамина B3 (ниацин). Ингредиент присутствует во многих энергетических напитках широко доступных в британских магазинах.

Эксперты из Великобритании рекомендуют мужчинам потреблять не более 17 мг ниацина в день и 13 мг женщинам. Предел токсичности ниацина достигается при дозе в 500 мг, но накапливаемый эффект потребления этого вещества, вероятно, вызывает неблагоприятные эффекты для человека, считают ученые.

Пациент начал страдать от болей в животе, тошноты и рвоты, которые он первоначально приписал к симптомам гриппа. Когда его кожа стала желтой, а моча поменяла цвет на более темный, он посетил врачей. Медицинское обследование показало, человек страдает от серьезного гепатита и, возможно, дальнейшее повреждения печени. Несмотря на наличие у пациента гепатита С, врачи искали другое объяснение странной симптоматике.

Пациент утверждал, что не менял образ жизни до болезни и воздерживался от употребления алкоголя, табака и наркотиков. Он также избегал рискованного сексуального поведения и ему не переливали кровь, что наиболее часто вызывает инфекцию гепатита. Это заставило врачей исключить другие причины. Тогда врачи запретили ему принимать энергетики и пациент быстро пошел на поправку.

Ученые считают, что потребители должны знать о потенциальных рисках от энергетических напитков, которые заполонили рынок, и понимать, что не всегда высокое содержание витаминов хорошо отражается на здоровье.

http://actualnews.org
Аватара пользователя
Надежда К
Бывалый
Сообщения: 1331
Зарегистрирован: 19 мар 2015 18:59
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Дели (Индия)
Благодарил (а): 208 раз
Поблагодарили: 180 раз

Re: Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

Сообщение Надежда К »

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – это прогрессирующее воспалительное поражение печени, которое развивается при длительном систематическом употреблении токсических доз этанола.
Доза алкоголя, которая может вызывать алкогольный гепатит, составляет у мужчин 40-80 г/сутки в пересчете на чистый этанол. Это составляет 100-200 мл водки, 400-800 мл сухого вина, 800-1600 мл пива. Для женщин безопасной дозой считается 30 г этанола в сутки.Клинические признаки и симптомы
Больные жалуются на общую слабость, повышение температуры тела, желтушность склер и кожи, боль в области правого подреберья, иногда отеки и увеличение объема живота.Диагностика и обследование
Цель обследования – установить точную степень поражения печени и наличие сопутствующей патологии.
При внешнем осмотре обнаруживаются гинекомастия, атрофия мышц плечевого пояса, расширение вен передней брюшной стенки, отеки, асцит (жидкость в брюшной полости с увеличением объема живота), повышение температуры тела.
По данным УЗИ – печень увеличена, диффузные изменения по типу стеатоза, признаки портальной гипертензии (расширение портальной вены, снижение скорости кровотока в портальной вене и увеличение селезенки).
По данным эластометрии на аппарате фиброскан определяется плотность печеночной ткани, которая соответствует степеням фиброза по МЕТАВИР от 0 до 4, где 4 степень – фиброз. Плотность измеряется в килопаскалях (кПа), при этом, чем выше плотность, тем значительнее степень поражения печени. При фиброзе 4 степени (цирроз) она может составлять от 12,5 кПа, до 75 кПа, что серьезно отличатся по прогнозам течения заболевания и выживаемости в результате лечения.
По данным гастроскопии может наблюдаться расширение вен пищевода различной степени.
Полная картина состояния печени характеризуется биохимическим анализом крови, отдельные показатели которого показывают активность процесса разрушения печеночных клеток и их функциональное состояние.
Косвенным признаком нарушения функции печени является изменение состава крови. Поэтому клинический анализ крови и коагуллограмма – обязательные параметры для оценки состояния печени и разработки тактики лечения.
Возможно поражение других органов и систем – сердца, почек, нервной системы, поджелудочной железы. Поэтому в комплексное обследование обязательно входят лабораторные показатели состояния этих органов.
Для уточнения диагноза и исключения других заболеваний печени (вирусных гепатитов, неалкогольной жировой болезни печени, аутоиммунного гепатита, болезни Коновалова-Вильсона и др.) необходимо исследование углеводного обмена, определение вирусных маркеров, альфа-1-антитрипсина, концентрации меди в крови и суточной моче, аутоиммунных антител, перегрузку железом.Прогнозы заболевания
В случае воздержания от алкоголя нормализация лабораторных показателей и состояния печени наблюдается только у 27 % пациентов, а у 20 % - трансформация в цирроз.
В зависимости от отклонений показателей протромбинового времени и билирубина от нормы рассчитывается индекс Мэддрей, который позволяет оценить вероятность выживания в течение ближайшего месяца.


http://www.gepatit.ru
Аватара пользователя
Надежда К
Бывалый
Сообщения: 1331
Зарегистрирован: 19 мар 2015 18:59
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Дели (Индия)
Благодарил (а): 208 раз
Поблагодарили: 180 раз

Re: Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

Сообщение Надежда К »

Как алкоголь вредит печени? Как печень реагирует на алкоголь?

Алкоголь – токсичное для печени вещество. Регулярный прием алкоголя в больших гепатотоксичных дозах вызывает разрушение печеночных клеток. При этом их естественная, свойственная только печени способность к восстановлению, блокируется.
В результате разрушения печеночных клеток вместо нормальной здоровой печени формируется жировая ткань, которая не выполняет жизненно важные функции печени. Структурно она представляет собой плотную ткань, препятствующую нормальному внутреннему кровотоку. Из-за этого увеличивается давление в портальной вене, накапливается жидкость в брюшной полости, а в терминальной стадии происходит внутреннее кровотечение.
Нарушение функции печени опасно для жизни, так как при печеночной недостаточности невозможна нормальная детоксикация (обезвреживание токсических продуктов обмена), страдает синтетическая функция печени с последующим дефицитом альбумина в крови, нарушается клеточный состав крови и свертывающая система. При длительной интоксикации развивается энцефалопатия, поражение других внутренних органов – печени, сердца, поджелудочной железы.
Часто в печени развивается холестаз с повышением в крови уровня билирубина и желчных кислот, что может вызывать нестерпимый кожный зуд, вплоть до попыток самоубийства.Какие болезни печени вызывает алкоголь?
В зависимости от дозы и длительности приема алкоголя различают следующие болезни печени, вызванные алкоголем: стеатоз, алкогольная болезнь печени и алкогольный цирроз.Чем опасен цирроз при алкогольной болезни печени?
Тяжелое течение алкогольной болезни печени с трансформацией в цирроз является угрозой для жизни. Выраженные и необратимые нарушения структуры и функции печеночных клеток сопровождаются печеночной недостаточностью, интоксикацией с поражением нервной системы из-за нарушения детоксицирующей функции печени, полным нарушением обменных процессов, в которых печень играет ключевую роль.
В терминальной стадии заболевания развивается асцит (жидкость в брюшной полости), кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка, спонтанный бактериальный перитонит, печеночно-клеточная недостаточность.При каких болезнях печени необходимо исключить употребление алкоголя?
Поражение печени, вызванное алкоголем, характеризуется степенью разрушения печеночной ткани, степенью нарушения функции печени, развитием печеночной недостаточности и сопутствующим поражением других органов.
В зависимости от этого различают три основные болезни печени, вызванные алкоголем: стеатоз, алкогольная болезнь печени и алкогольный цирроз печени. При этих заболеваниях можно рассчитывать на благоприятный прогноз по выживанию только при полном пожизненном отказе от употребления алкоголя.
Кроме того, существует целый ряд заболеваний печени, которые не связаны с приемом алкоголя: это вирусный гепатит В, вирусный гепатит С, неалкогольная жировая болезнь печени, аутоиммунные гепатиты, редкие наследственные заболевания (болезнь Коновалова-Вильсона, перегрузка железом, дефицит альфа-1-антитрипсина и др.).Как алкоголь осложняет течение хронических заболеваний печени?
При всех хронических заболеваниях печени прием алкоголя создает дополнительную нагрузку на печень, является дополнительным фактором ее разрушения. Если характер заболевания связан с повреждением печени и возможным формированием цирроза, то прием алкоголя значительно активизирует этот процесс.
Например, при хронических вирусных гепатитах В и С процессы в печени, вызванные вирусами и ведущие печень к циррозу, происходят очень медленно, годами. Регулярный прием алкоголя в токсических дозах заметно ускоряет этот процесс.
Поэтому при любом хроническом заболевании печени рекомендуется полный отказ от употребления спиртного.


http://www.gepatit.ru
Аватара пользователя
Надежда К
Бывалый
Сообщения: 1331
Зарегистрирован: 19 мар 2015 18:59
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Дели (Индия)
Благодарил (а): 208 раз
Поблагодарили: 180 раз

Re: Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

Сообщение Надежда К »

Украина сворачивает программу государственной помощи онкобольным


По словам исполняющей обязанности министра здравоохранения Украины Ульяны Супрун, онкобольные украинцы больше не смогут рассчитывать на финансовую поддержку государства — поскольку со следующего года в Минздраве не намерены принимать целевую программу государственной помощи «Онкология». Идеальный кандидат Чиновница проговорилась об этой инициативе во время рабочего визита в Винницу, в вотчину премьер-министра Владимира Гройсмана, мэром которой он долгое время был. В июле он лично представил Супрун в качестве того самого человека, который наконец-то продвинет реформы в нашем здравоохранении — даже успешнее, чем ее грузинский предшественник Александр Квиташвили, которому теперь можно записать в свой послужной список эффективный развал медицины сразу в двух государствах. По мнению Гройсмана, украинская американка, которая приехала в Киев в 2013 году, идеально подходит на эту должность — ведь она состояла в детстве в патриотической организации «Пласт», ходила в украинскую церковь, работала волонтером на Евромайдане, а потом основала волонтерскую организацию «Защита патриотов», которая проводила тренинги тактической медицины по стандартам НАТО. За эти заслуги президент Порошенко предоставил Ульяне Супрун украинское гражданство, чтобы уже вскоре выдвинуть ее на министерский пост. Несмотря на то, что многие далекие от политики медики выражали сомнение в том, что она адекватно представляет себе принципы работы системы украинского здравоохранения и социальные реалии украинской жизни. Сегодня эти сомнения переходят в уверенность — даже у тех, кто поначалу восторженно приветствовал кандидатуру «министра-волонтера». Объясняя отказ от программы, которая помогала выжить множеству малоимущих людей, Ульяна Супрун рассказала, что ее ведомство намерено концентрироваться не на лечении, а на профилактике заболеваний. По мнению исполняющей обязанности министра, заболеваемость раком помогут снизить услуги семейных врачей, которые помогут распознать болезнь на ее ранней стадии или убедить клиента пройти профилактический осмотр. При этом она забыла упомянуть, что эти услуги планируются сделать платными — не говоря уже о том, что семейные врачи работают сейчас далеко не в каждом населенном пункте, да и в принципе не смогут эффективно справиться с диагностикой такой тяжелой и разнообразной по своим проявлениям болезни. Которую, впрочем, все равно надо будет за что-то лечить. Правда, по словам Супрун, в критических случаях, средства на лечение онкобольных смогут выделить местные бюджеты. Но диагноз рака является критическим случаем для большинства украинских больных — именно потому, что борьба со злокачественными опухолями обходится очень дорого. Несколько лет назад в подобную ситуацию попала моя семья, и мне пришлось общаться в больницах с людьми, которые продавали жилье и брали кредиты, чтобы помочь своим родственникам. Если бы не государственная поддержка, которая еще действует сейчас в Украине, позволяя оплачивать самую необходимую медикаментозную помощь и больничный уход, многие из социально необеспеченных больных вообще не имели бы шансов на излечение.

Изображение

Кроме того, печальный опыт украинских реформ в образовательной и социальной сферах убедительно показал, что попытка перекинуть финансирование подобных проектов на пустую казну местных бюджетов, сбросив это бремя с государственного бюджета, всего лишь имитирует решение подобных проблем. Денег на местах нет, и в самом лучшем случае местные власти будут обращаться за ними к тому же Кабмину. «Профилактика» рака Решение об отмене программы государственной помощи «Онкология» особенно шокирует в свете того, что совсем недавно, 20 октября, Ульяна Супрун лично озвучила катастрофическую статистику по онкозаболеваниям на Украине. По ее словам, только от рака груди в стране каждый час умирает одна украинка, а за год эта болезнь забирает более 9 тысяч женских жизней. Согласно данным Национального ракового реестра Украины, только в 2014 году медики диагностировали свыше 13 тысяч новых случаев этого заболевания. По словам исполняющей обязанности министра, за 25 лет независимости страны от этого типа рака умерли более 230 тысяч украинок. «Примерно население областного центра», — подчеркнула значимость этой цифры сама Ульяна Супрун. «Это похоже на необъявленную войну, в которой, к сожалению, пока мы проигрываем», — написала она в своем Facebook. Как скажется на судьбе этих женщин — равно как и на судьбе всех остальных раковых больных — прекращение, или даже существенное сокращение государственной помощи? Это риторический вопрос. Профилактика заболеваний, о которой говорит Ульяна Супрун, безусловно, необходима — но не за счет сворачивания государственной помощи больным людям, которые остро нуждаются в лечении здесь и сейчас. При этом очевидно, что политика экономии от Минздрава коснется не только онкобольных: «в Украине эпидемия гепатита С. И вместо того, чтобы тратить колоссальные деньги на лечение гепатита С, мы можем эффективно следить за качеством донорской крови», — заявила недавно исполняющая обязанности министра здравоохранения. Недвусмысленно намекая на то, что государство намерено урезать расходы на лечение больных гепатитом. То же самое ждет и всех остальных лечащихся украинцев. Медицинская реформа, которую без особого шума готовят сейчас Украине, практически полностью сводится к коммерциализации системы здравоохранения. Ульяна Супрун санкционировала переход к страховой модели, с акцентом на практику семейных врачей, с которыми нужно будет заключать прямой договор. Подразумевается, что именно они должны будут осуществлять профилактический осмотр граждан. Большинство услуг в медицинских клиниках тоже будут платными. Согласно уже опубликованной информации, украинцам нужно будет в обязательном порядке оплачивать диагностику, консультацию и лабораторные анализы, диагностическое обследование, медицинскую помощь, манипуляции, консультации, уход за больным на дому, и многие другие услуги, которые сейчас пока еще можно получить бесплатно — пускай и далеко не везде. Предполагается, что часть этих расходов покроет обязательная медицинская страховка. Однако она будет недостаточной — в той же мере, в какой разрекламированные субсидии не позволяют украинцам справляться с нынешними тарифами. По сути, речь идет о переходе к полноценной платной медицине. Сделав этот шаг, неолиберальное правительство получит двойную экономию — за счет урезания бюджетных расходов и сокращения числа претендующих на пенсии и социальные пособия граждан, которые попросту не переживут эту реформу. Ведь если семья Ульяны Супрун задекларировала на иностранных счетах средства на общую сумму более $4,3 млн, то большинство украинцев получили сейчас на руки коммунальные платежи, которые в среднем превышают уровень их зарплат и пенсий. И у них просто не будет денег на сколько-нибудь полноценную оплату медицинских услуг. «Теперь приоритет министра — это не лечение людей от рака, а профилактика, которой будут заниматься семейные врачи. Сложности ранней диагностики онкологии, похоже, понимают все, кроме министра. Как семейные врачи смогут установить диагноз на ранней стадии? Онкобольных поголовно приговорили к смерти! Зато умирать они будут под украинские песни на радио, и, конечно, с очередными обещаниями о безвизе» — написал об этом депутат Сергей Ларин. Таких людей будут лечить разве что молитвой — депутат Верховной Рады Ольга Богомолец представила на днях законопроект, который официально вводит в штат лечебных учреждений священнослужителей, мотивируя это необходимостью бороться за декоммунизацию медицины (по-видимому, в биографии Супрун не зря упомянуты ее детские походы в церковь). Хотя, впрочем, за услуги знахарей в черных медицинских халатах тоже надо будет платить — либо государству, либо самим больным. Переходим к рынку Можно не сомневаться: все эти меры окончательно превратят здравоохранение в одну из разновидностей бизнеса. Супрун утверждает, что тотальная коммерциализация повысит качество медицинских услуг — но, на самом деле, они просто сделают эти услуги недоступными для категории малоимущих украинцев. Впрочем, качество и эффективность будущей платной медицины в нашей стране тоже находится под очень большим вопросом.

Изображение

Так, в сентябре Министерство здравоохранения оправдывалось за задержки вакцин для онкобольных детей, причиной которых явился бизнес-конфликт двух коммерческих фирм. А 7 ноября, в той же Виннице, где накануне побывала Супрун, рейдеры устроили настоящий погром частной клиники «Медивин». «Мы работали на верхнем этаже медучреждения, когда услышали крики, шум, увидели кучу совсем молодых парней, лет 18-20, которые крушили помещения центра. Парни начали выносить столы из кабинетов, громить двери, кричали: «это наше помещение, наша земля!», — рассказали журналистам пострадавшие медработники. Что, в общем-то, дает полное понимание о том, каким будет становление украинского медицинского бизнеса. «Это очень хорошие новости, ребята. Вы хотели получить рынок медицинских услуг? Вот он. Нет денег? Сдохни. Именно так. Атлант расправит плечи», — печально иронизирует блогер Дмитрий Трендюк. И к этому нечего больше добавить.

http://ukraina.ru
Аватара пользователя
Надежда К
Бывалый
Сообщения: 1331
Зарегистрирован: 19 мар 2015 18:59
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Дели (Индия)
Благодарил (а): 208 раз
Поблагодарили: 180 раз

Re: Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

Сообщение Надежда К »

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ: СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН БОРЬБЫ

9-11 ноября в Москве состоялся VII Всероссийский Конгресс пациентов «Государство и граждане в построении пациент-ориентированного здравоохранения в России». В рамках мероприятия был организован круглый стол «Вопросы оказания медицинской помощи больным с вирусными гепатитами».
В круглом столе приняли участие:
• Шестакова Ирина Викторовна, профессор, д.м.н., главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ;
• Москалев Андрей Александрович, заместитель начальника отдела организации медицинской помощи при социально значимых инфекционных заболеваниях МЗ РФ;
• Попович Лариса Дмитриевна, к.б.н., директор Института экономики здравоохранения Национального исследовательского университета «Высшая Школа экономики»;
• Коваленко Никита Витальевич, исполнительный директор МОО «Вместе против гепатита»;
• Мордвинцев Дмитрий Юрьевич, представитель фармацевтической компании
По широте распространения, уровню заболеваемости, тяжести течения, частоте развития хронических форм и экономическому ущербу вирусные гепатиты занимают в России одно из ведущих мест в структуре инфекционной патологии человека.
Большая вероятность ранней инвалидизации и преждевременной смерти больных в трудоспособном возрасте определяют высокую социальную значимость хронических вирусных гепатитов и необходимость принятия неотложных мер по предотвращению последствий заболевания и, как итог, сокращение ущерба экономике страны.
Профессор Шестакова привела официальную статистику по общему количеству инфицированных гепатитом С в РФ, которое составляет около 1,8 млн. человек.
Л.Д. Попович приводя данные Всероссийской организации здравоохранения (ВОЗ) о том, что ежегодно до 700 000 человек умирают от связанных с гепатитом С болезней печени, сравнила эту цифру с человеческими потерями от пяти бомб, сброшенных в Хиросиме.
ВОЗ в мае 2016 года приняла первую в истории глобальную стратегию ликвидации хронических вирусных гепатитов, среди целей которой – ликвидация гепатита как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году, обеспечение лечением не менее 80% больных.
«Ежегодно с 2009 года в России выявляются 55-58 тыс. человек с заболеваниями хроническим гепатитом С, и только менее 15% из них получают лечение. В результате, в стране не уменьшается количество инфицированных», – отмечает в своем выступлении профессор Шестакова.
На сегодняшний день существует современная, эффективная противовирусная терапия, которая обеспечивает практически 100% излечение от гепатита С, однако, она дорогостоящая. Хронический гепатит В вообще требует пожизненного лечения. На сегодняшний день пациенты с вирусными гепатитами обеспечиваются лекарственными препаратами за счет государства в рамках ОМС или если имеют инвалидность в виду другого заболевания, либо за свой счет.
При отсутствии необходимого лечения у 30-40% инфицированных через 10-30 лет так называемого бессимптомного носительства формируется цирроз печени.
По статистике, смертность от хронического гепатита в России не высокая, но смертность от осложнений, таких как, цирроз печени и других хронических заболеваний – 21,9% по сравнению с другими развитыми странами, где смертность 2-6%.
По словам Л.Д. Попович, последствия от заболевания гепатитом С наносят колоссальный ущерб экономике. Лариса Дмитриевна продемонстрировала структуру издержек общества в связи с хроническим гепатитом С, в которую вошли материальные и нематериальные, включая стоимость потери жизни, боли и страданий и представила экономическое бремя в цифровом эквиваленте – это более 29 млрд. рублей.
«Если максимально охватить терапией пациентов и ежегодно лечить 1000 человек от каждого субъекта РФ, то мы переломим ситуацию по гепатиту С, в частности, уже к 2020 году», – подчеркивает профессор Шестакова.
А.А. Москалев сообщил о том, что возникла потребность пересмотреть нормативно-правовую базу и принять закон, который бы урегулировал вопрос оказания медицинской помощи при социально значимых инфекционных заболеваниях.
Профессор Шестакова отметила, что в России назрела необходимость разработки комплексной программы борьбы с вирусными гепатитами в РФ, аналогичной Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу.
В рамках круглого стола обсуждался вопрос необходимости создания единого регистра пациентов с вирусными гепатитами по всем субъектам РФ, который позволит посчитать инфицированных, виды терапии и сформировать бюджет на лечение пациентов.
К сожалению, не все пациенты знают, что они больны, а те, кто знает, не всегда ответственно относится к своему здоровью, здоровью окружающих и к общественным интересам.
Н.В. Коваленко отметил необходимость недостаточность планово-профилактических мероприятий, информирования населения о путях заражения.
Недостаточное количество дневных стационаров, сокращение коечного фонда специализированных инфекционных стационаров и инфекционных отделений в многопрофильных стационарах и числа врачей-инфекционистов, недостаточный уровень компетенции в вопросе вирусных гепатитов у врачей амбулаторно-поликлинического звена, отсутствие преемственности "обследование - диспансерное наблюдение" и слабость нормативно-правовой базы в вопросах оказания медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами – все это осложняет процесс оказания экстренной медицинской помощи пациенту.
Особое внимание на круглом столе было уделено вопросам важности своевременной диагностики, маршрутизации пациентов для оказания специализированной помощи, а также вакцинопрофилактики.
Участники круглого стола сошлись во мнении о том, что необходимо наращивать усилия в области лечения и профилактики вирусных гепатитов с привлечением всех секторов системы здравоохранения, органов власти и общества в целом, улучшить показатели доступа, востребованности и охвата эффективными и приемлемыми услугами, в т.ч. лечебно-диагностическими, упрочить национальную приверженность в отношении адекватного финансирования и предоставления услуг.
«Только комплексный подход к лечению вирусных гепатитов, использование действительно эффективных методов борьбы, позволят сократить социально-экономическое бремя страны и сохранить жизнь и здоровье наших граждан», – заключила профессор Шестакова.

Спонсор: фармацевтическая компания «Бристол-Майерс Сквибб».

http://www.press-release.ru
Аватара пользователя
Надежда К
Бывалый
Сообщения: 1331
Зарегистрирован: 19 мар 2015 18:59
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Дели (Индия)
Благодарил (а): 208 раз
Поблагодарили: 180 раз

Re: Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

Сообщение Надежда К »

Кофе снижает риск появления острого алкогольного гепатита

Изображение


Американские исследователи установили, что регулярное употребление кофе снижает риск появления острого алкогольного гепатита у людей, которые злоупотребляют спиртным.
Ученые из школы медицины при университете штата Индианы в Индианаполисе проверили гепатопротекторный эффект кофе в испытании с участием 189 больных, страдающих острым алкогольным гепатитом. Эти пациентам был поставлен диагноз алкоголизм в течение по крайней мере последних 6 месяцев. Их состояние здоровья сравнивали с контрольной группой из 150 человек того же возраста, пола и этнической принадлежности без заболевания печени, но также злоупотреблявших спиртными напитками. В основном это были белые мужчины среднего возраста с избыточным весом.
Спустя 12 месяцев ученые сравнили их медицинские данные – биохимические маркеры и результаты визуальной диагностики – доказав, что добровольцы, пившие кофе, смогли сохранить свою печень в большей сохранности.
"Острый алкогольный гепатит встречается редко, но это катастрофическое заболевание с очень высокой смертностью в краткосрочной перспективе. Доказано, что при PNPLA3 G / G генотипе вероятность его развития резко повышается и сопровождается быстрым прогрессированием печеночной недостаточности. Поэтому крайне важно пробовать любые методы, способные замедлить этот процесс", – сообщают авторы нового исследования изданию Medscape Medical News.


http://health.obozrevatel.com
Аватара пользователя
Надежда К
Бывалый
Сообщения: 1331
Зарегистрирован: 19 мар 2015 18:59
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Дели (Индия)
Благодарил (а): 208 раз
Поблагодарили: 180 раз

Re: Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

Сообщение Надежда К »

Минздрав предложил включить лекарства в систему ОМС

Изображение

Министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила, что ее ведомство разрабатывает модель лекарственного страхового обеспечения. По ее словам, система льготного лекарственного обеспечения в настоящее время несовершенна. Минздрав намерен инициировать рассмотрение включения медикаментов в систему ОМС в правительстве.
Министерство здравоохранения предлагает включить лекарственное обеспечение в систему обязательного медицинского страхования. Об этом сообщил "Интерфакс" со ссылкой на главу ведомства Веронику Скворцову.
По ее словам, в настоящее время министерство разрабатывает модель лекарственного страхового обеспечение, так как нынешний механизм льготного обеспечения несовершенен. "Безусловно, это потребует определенных дополнительных ресурсов. Мы будем инициировать рассмотрение этого вопроса на уровне правительства и других ответственных структур. Мы считаем необходимым в перспективе переходить на механизм лекарственного страхования и включать этот механизм в систему обязательного медицинского страхования", - сказала Скворцова.
По словам министра, в 2016 году лекарства на сумму 150 миллиардов рублей получили 15 миллионов льготников. Еще 13 миллионов монетизировали свои права на льготное лекарственное обеспечение.

http://www.tvc.ru/news
Аватара пользователя
Надежда К
Бывалый
Сообщения: 1331
Зарегистрирован: 19 мар 2015 18:59
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Дели (Индия)
Благодарил (а): 208 раз
Поблагодарили: 180 раз

Re: Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

Сообщение Надежда К »

Этим фруктом можно лечить гепатит С

Флавоноид нарингин, придающий грейпфруту его горьковатый привкус, замедляет распространение вируса гепатита С в организме, установили американские ученые.

Изображение


По их мнению, сочетание этого вещества с традиционными противовирусными препаратами может уменьшать тяжесть заболевания и препятствовать переходу гепатита С в хроническую форму, сообщает журнал Hepatology.
По данным руководителя исследования Раймонда Чанга (Raymond Chung) и его коллег из Массачусетского госпиталя, основную роль играет производное нарингина нарингенин. Это вещество снижает уровень липопротеинов очень низкой плотности (так называемого «плохого» холестерина), играющих основную роль в выделении вируса гепатита С из зараженной клетки и его проникновении в здоровые клетки, выяснили исследователи.
Их эксперименты показали, что под действием нарингенина выделение вируса из инфицированных клеток снижается на 80%. Важное значение имеет и то, что лечебные концентрации этого вещества не токсичны для организма, отметил Чанг. По статистике, гепатитом С заражается более 3% населения планеты, причем в подавляющем большинстве случаев болезнь переходит в хроническую форму. Хронический гепатит С может приводить к развитию цирроза и рака печени.

http://newsyou.info
Аватара пользователя
Надежда К
Бывалый
Сообщения: 1331
Зарегистрирован: 19 мар 2015 18:59
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Дели (Индия)
Благодарил (а): 208 раз
Поблагодарили: 180 раз

Re: Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

Сообщение Надежда К »

Новые препараты при декомпенсированном циррозе: эффективность и безопасность

Сокращения: HCV — вирус гепатита С; IFN — интерферон; MELD — модель терминальной стадии болезни печени; ГЦР — гепатоцеллюлярный рак; ПППД — противовирусные препараты прямого действия; ТП — трансплантация печени; УВО — устойчивый вирусологический ответ; ШЧП — шкала Чайлда—Пью
Хроническое поражение печени любой этиологии в большинстве случаев приводит к фиброзу, а затем к циррозу и портальной гипертензии с присущими им смертельными осложнениями — декомпенсированной печеночной недостаточностью и гепатоцеллюлярным раком (ГЦР). По данным ряда исследований, эффективная терапия или устранение повреждающего фактора могут в некоторых случаях привести к регрессу фиброза печени и цирроза [1]. Противовирусная терапия гепатита C на основе интерферона (IFN) у больных с компенсированным циррозом приводила к регрессу последнего в 49 % случаев. Единственным независимым предиктором регресса был устойчивый вирусологический ответ (УВО) [2]. Кроме того, эрадикация вируса гепатита С (HCV) посредством интерферонотерапии снижает при компенсированном циррозе риск печеночной недостаточности и ГЦР, необходимость трансплантации печени (ТП), общую смертность и смертность от заболеваний печени [3, 4].
Благоприятный профиль безопасности всех пероральных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) и высокая частота УВО при их применении дали возможность проводить терапию в случаях, когда прежние общепринятые схемы на основе IFN неприменимы, в частности при имеющем неблагоприятный прогноз декомпенсированном циррозе. Больные с декомпенсированным циррозом составляют значительную часть кандидатов на ТП, а возможности терапии в данной ситуации ограничены [5]. Несколько открытых клинических исследований ПППД при декомпенсированном циррозе HCV-этиологии с относительно кратковременным проспективным наблюдением продемонстрировало частоту УВО > 80 % и улучшение в значительной части случаев показателей тяжести цирроза по шкале Чайлда—Пью (ШЧП) и модели терминальной стадии болезни печени (MELD) [6–9], в основном за счет снижения уровня билирубина в сыворотке и уменьшения гипоальбуминемии. Частота УВО особенно впечатляет с учетом наличия у большинства больных неблагоприятных прогностических факторов. Однако эти исследования имеют некоторые ограничения, не позволяющие сделать окончательное заключение о каких-либо результатах терапии, кроме эрадикации вируса. Из-за отсутствия контрольных групп сравнения нельзя точно установить, повышают ли выживаемость эрадикация вируса и улучшение показателей по ШЧП и MELD. Влияние эрадикации вируса на клинические аспекты печеночной недостаточности представлено в этих исследованиях слабо. В то же время достигнутый в них высокий уровень УВО препятствует проведению плацебо-контролируемых исследований для выяснения этого вопроса. Остается гадать, насколько эрадикация вируса снижает смертность и частоту дальнейшей декомпенсации и увеличивает продолжительность жизни без ТП и насколько безопасны ПППД для данной категории больных. ТП остается при декомпенсированном циррозе единственной возможностью спасения, а доступность донорского органа не соответствует числу ожидающих трансплантации больных, поэтому важно установить, в каких случаях можно надеяться на улучшение функции печени и увеличение продолжительности жизни без ТП под влиянием ПППД.
Foster et al., изучая эту проблему, попытались преодолеть ограничения упомянутых выше открытых исследований, используя программу раннего доступа к лечению Британского регистра исследований гепатита C. Больные получали 12-недельную терапию комбинацией ПППД, выбранной исследователем. Включение участников в исследуемую группу проводилось по мере их внесения в регистр. Контрольная группа была сформирована ретроспективно из больных, внесенных в регистр до введения в действие программы раннего доступа ПППД [10]. Главным оцениваемым показателем была избрана частота УВО после 12-недельной терапии, дополнительными — изменение оценки по шкале MELD и частота госпитализаций и неблагоприятных исходов (смерть, декомпенсация цирроза, ГЦР, сепсис и необходимость ТП) за 12 нед. терапии и последующие 12 нед. наблюдения.
Так же как в открытых исследованиях, частота УВО при тяжелом поражении печени, обусловленном HCV, составила более 80 %. Наиболее высокой она была у пациентов с HCV генотипа 1 или 3, получавших схемы терапии с даклатасвиром, ингибитором NS5A, активным против всех генотипов вируса. У получивших лечение больных снизилась оценка по шкале MELD. Независимо от того, был ли достигнут УВО, у них реже, чем у больных ретроспективно сформированной контрольной группы, имели место увеличение суммы баллов по шкале MELD ≥ 2 пунктов и его связь с неблагоприятным исходом, а также новые проявления декомпенсации. УВО не был предиктором улучшения оценки по шкале MELD, но при УВО реже наблюдались увеличение оценки по шкале MELD ≥ 2 пунктов и неблагоприятные исходы, чем в отсутствие УВО. Авторы попытались создать на основе исходных характеристик модель прогнозирования эффективности терапии. Благоприятное действие терапии менее вероятно у больных старше 65 лет со сниженной синтетической функцией печени (концентрация альбумина в сыворотке ≤ 35 г/л), однако дискриминационная способность модели (AUROC 0,5484) недостаточна, чтобы определить, что целесообразнее: противовирусная терапия или отказ от нее в пользу ТП.
Исследование не выявило разницы между группами в частоте ГЦР, сепсиса и смертельных исходов за период 24 нед. У получавших терапию частота ГЦР составила 6,1 %, в контрольной группе — 8 %. Высокая частота УВО не повлияла на заболеваемость ГЦР. Учитывая кратковременность наблюдения, все это неудивительно. Относительно большое число случаев ГЦР за столь короткий период указывает на то, что во многих (если не во всех из них) ГЦР к моменту включения в исследование уже развился, но не был диагностирован. Вряд ли эрадикация вируса могла повлиять на развитие ГЦР в последующие после достижения УВО 12 нед. По данным крупного когортного исследования в Японии, в половине случаев ГЦР после эффективной противовирусной терапии на основе IFN он возник через 37 мес. и более после достижения УВО [11]. Чтобы выявить связь между частотой УВО и заболеваемостью ГЦР необходимо значительно более длительное (> 6 лет) проспективное наблюдение [3].
Как отмечают авторы, частота неблагоприятных исходов у получавших и не получавших терапию больных, в целом одинакова, что свидетельствует о хорошей переносимости ПППД и безопасности их применения при декомпенсированном циррозе. Разницы в частоте госпитализаций, сепсиса и смертельных исходов между группами не было. Это указывает на связь осложнений с поражением печени как таковым, а не с терапией. Исходная медианная оценка по шкале MELD в обеих группах составляла 11, но у отдельных пациентов достигала 32. Почти у 10 % получавших лечение больных тяжесть цирроза соответствовала классу C по ШЧП, более чем у 40 % имелся асцит, указывающий на далеко зашедший цирроз, вряд ли способный к регрессу за короткий период после эрадикации HCV. По-видимому, у некоторых больных декомпенсация цирроза достигла той стадии, когда противовирусная терапия не может заметно улучшить функцию печени. Poordad et al. сообщают, что в исследовании Ally-1, в котором оценивалась эффективность схемы софосбувир/даклатасвир + рибавирин, частота УВО при циррозе класса C по ШЧП составила лишь 56 %, тогда как при классе A — 92 %, а классе B — 94 % [8]. В исследовании Solar 2, в котором оценивалась эффективность схемы софосбувир/ледипасвир + рибавирин, УВО при циррозе класса C не был достигнут, в основном в связи со смертью больных от прогрессирующей печеночной недостаточности [8]. Ранее наличие такой «точки невозврата» продемонстрировано в исследованиях декомпенсированного цирроза при гепатите B. Лечение аналогами нуклеозидов снижало смертность больных гепатитом В с декомпенсированным циррозом по сравнению с контролем (относительный риск 0,5; 85%-й доверительный интервал 0,3–0,8) [12]. В группе 70 больных гепатитом В с декомпенсированным циррозом, получавших энтекавир, частота летальных исходов и ТП составила в целом 17 % за 2 года, но при циррозе класса C по ШЧП — 36 %, несмотря на подавление репликации вируса в 92 % случаев и улучшение показателей по ШЧП и MELD [13].
Опубликовано множество сообщений о высокой эффективности ПППД у больных, которым эрадикация вируса крайне необходима. Эрадикация вируса сопровождается улучшением показателей MELD и ШЧП, свидетельствующем об улучшении функции печени на протяжении короткого периода наблюдения. ПППД, по-видимому, для этой группы больных относительно безопасны, большинство неблагоприятных исходов обусловлено самим по себе заболеванием, а не побочным действием терапии. Однако в части случаев ПППД непосредственного благоприятного влияния не оказывают. Чтобы установить, наступит ли улучшение функции печени позднее или не наступит совсем и декомпенсированный цирроз будет прогрессировать и повлечет за собой осложнения, необходимы более продолжительные проспективные исследования. Кроме того, время и дальнейшие исследования покажут, не повлияет ли применение ПППД негативно на систему приоритетного распределения донорских органов для нуждающихся в ТП. Наконец, установить, в каких случаях декомпенсированного цирроза терапия ПППД наименее эффективна, помогут результаты проводимых в настоящее время исследований давления в портальной системе (NCT01687257) и данных длительно существующих регистров (NCT02292706).


http://hepatology.pro
Аватара пользователя
Надежда К
Бывалый
Сообщения: 1331
Зарегистрирован: 19 мар 2015 18:59
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Дели (Индия)
Благодарил (а): 208 раз
Поблагодарили: 180 раз

Re: Тема Надежды Курганской: полезная инфа и позитив

Сообщение Надежда К »

Ученые: Детский вирусный кашель способен победить рак печени и гепатит С

Реовирус - вирус, который вызывает детский кашель и простуды, может помочь в борьбе против первичного рака печени. К такому выводу пришли ученые из Университета Лидса в ходе очередного исследования. Работа опубликована в журнале Gut .


Изображение

Реовирус стимулирует собственную иммунную систему организма, убивая раковые клетки. Кроме того, он способен убить гепатит C (частая причина первичного рака печени). Первичный рак печени стал третьей по значимости причиной смерти онкобольных во всем мире, поэтому открытие ученых, даже на ранней стадии, является достаточно значимым.

Доктор Стивен Гриффин, доцент Вирусной онкологии в Университете Лидса, сказал: "В конечном счете, мы надеемся, что путем одновременного лечения опухоли, и вируса гепатита, который стимулирует рост опухоли, мы можем обеспечить более эффективную терапию, что позволит улучшить эффективность лечения".

Реовирус может вызвать заболевания дыхательных путей и расстройство желудка у детей, но во взрослом возрасте, для большинства людей, он не опасен. При введении в организм, реовирус стимулирует фактор иммунной системы, известной как интерферон, который, в свою очередь, вызывает активацию конкретной клетки белой крови (ячейка естественных киллеров). Эти клетки нападают на пораженные раком области и вирус гепатита С.

На данном этапе, исследование было проведено в лабораторных условиях, на искусственно выращенных клетках, но в скором времени ученые планируют провести испытания с участием добровольцев.

http://actualnews.org
Ответить