Правомерно ли поставлен диагноз

Что привело Вас на наш форум? Делимся своими историями.
мамочка 555
Новичок
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 14 июл 2016 16:30
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: уфа
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 1 раз

Правомерно ли поставлен диагноз

Сообщение мамочка 555 »

Здравствуйте уважаемые бывалые!Помогите пожалуйста!У меня такая ситуация:17 лет назад я переболела острым гепатитом С,лежала в стационаре.Спустя всё это время я забеременила,в первом триместре у меня обнаружены антитела к гепатиту С,я сразу же сдала ПЦР кач.-отрицательный,перед родами всё так же.Благополучно родила.И вот теперь я на протяжении 3 лет сдаю все эти анализы с интервалом в 6 мес.и картина не меняется ИФА-полож.,ПЦР кач.-отрицательный,биохимия всегда в норме,Узи в норме.Инфекционист мне ставит диагноз ХВГС неактивная фаза.Правомерно ли мне поставлен диагноз в данном случае?Ведь ПЦР кач.-стабильно отрицательный и при обнаружении антител положительным никогда не был.В подтверждающих тестах антитела к CORE белкам-постоянно выявлены,а к неструктурным белкам NS-то выявлены,то не выявлены.Ведь на сколько мне известно по современным протоколам(Санитарные правила РФ по гепатиту С)-диагноз ХВГС устанавливается только при положительном ПЦР.Но некоторые врачи считают,что если обнаружены антитела к неструктурным белкам NS-то это всё равно Хронический гепатит С,даже несмотря на отрицательный ПЦР.Вот я и запуталась,помогите мне разобраться есть у меня ХВГС или нет?Просто в связи с этим педиаторы мучают моего ребёнка со сдачей анализов,в годик мы сдали ИФА-отрицательный.Заранее всем большое за ответы.
натальяЯВ
Местный
Сообщения: 738
Зарегистрирован: 30 авг 2015 11:31
Пол:
Гепатит: C
Генотип: 2
Город: Абакан
Поблагодарили: 75 раз

Re: Правомерно ли поставлен диагноз

Сообщение натальяЯВ »

Антитела остаются на всю жизнь, вы же им переболели и сами вылечились. Если ПЦР отрицательный, то вы не больны и нет у вас гепатита С
мамочка 555
Новичок
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 14 июл 2016 16:30
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: уфа
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 1 раз

Re: Правомерно ли поставлен диагноз

Сообщение мамочка 555 »

Спасибо большое за ответ!Получается я в праве требовать снятия диагноза?
натальяЯВ
Местный
Сообщения: 738
Зарегистрирован: 30 авг 2015 11:31
Пол:
Гепатит: C
Генотип: 2
Город: Абакан
Поблагодарили: 75 раз

Re: Правомерно ли поставлен диагноз

Сообщение натальяЯВ »

Я думаю что в праве
мамочка 555
Новичок
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 14 июл 2016 16:30
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: уфа
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 1 раз

Re: Правомерно ли поставлен диагноз

Сообщение мамочка 555 »

Всё поняла!Ребята,а есть кто-нибудь из УФЫ? К какому грамотному и адекватному инфекционисту или гепатологу можно обратиться,чтобы он помог прояснить ситуацию в моём случае?
Аватара пользователя
Феля
Бывалый
Сообщения: 1284
Зарегистрирован: 07 апр 2016 09:23
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 365 раз
Поблагодарили: 209 раз

Re: Правомерно ли поставлен диагноз

Сообщение Феля »

Это по теме. И это 2003 год. Грамотный ответ гепатолога (подчеркнула). Я эту бумажку 15 лет носила с собой как удостоверение личности. Почерк плохой, но читается. Двухлетняя дипрессия была снята, конфликтов с местными врачевателями больше не было.
Вложения
лист1.jpg
лист2.jpg
Гепатит С 1b F1 (возраст Гепсу 15 лет) наивная
ПВТ 26.04.2016 г. - 18.07.2016 г
Myhep (Соф) + DaclaHep HETERO LABS (Дак) 12 недель

УВО24 (938). УВО 48. Фиброз откатился в ноль.
я буду бороться до конца
Аватара пользователя
Nika_
Бывалый
Сообщения: 1426
Зарегистрирован: 10 сен 2014 17:44
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Беларусь
Благодарил (а): 157 раз
Поблагодарили: 201 раз

Re: Правомерно ли поставлен диагноз

Сообщение Nika_ »

мамочка 555 писал(а):если обнаружены антитела к неструктурным белкам NS-то это всё равно Хронический гепатит С,даже несмотря на отрицательный ПЦР
очень жизнеспособное мнение. Антитела к NS-ам указывают на стадию заболевания. Это белки репликации. Вполне вероятно, что вирус у Вас есть, то реплицируясь, то прекращая репликацию. Именно поэтому "прыгают" антитела.
А вот ПЦР может и не показать вирус в стадии низкой виремии.
Хотя стандартом признан именно ПЦР, он не 100% достоверен.
Гепатит С с 2001 г., ген. 1b . IL28-B - С/Т. Эластография - F1 Metavir (09.2014). Вирус. нагрузка - 2 500 000 копий/мл. (10.2014).
Наивная (ПВТ не проходила).
Старт ПВТ Hepsinat-LP (Индия) с 27.11.2017г.
Динамика в лабе Инвитро (Минск):
Стартовая нагрузка - 7,9х10^5 МЕ/мл (27.11.2017)
2 недели - не обнаружен (чуйка 60 ме) (10.12.2017)
7 недель - не обнаружен (чувств 15ме/мл) (14.01.2018)
12 недель - не обнаружен (чуйка 10 ме/мл) (18.02.2018) Финиш.
УВО 24.
мамочка 555
Новичок
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 14 июл 2016 16:30
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: уфа
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 1 раз

Re: Правомерно ли поставлен диагноз

Сообщение мамочка 555 »

Спасибо большое за ваше мнения и за ответы! Значит требовать снятия диагноза бессмыслено,да?
Аватара пользователя
Nika_
Бывалый
Сообщения: 1426
Зарегистрирован: 10 сен 2014 17:44
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Беларусь
Благодарил (а): 157 раз
Поблагодарили: 201 раз

Re: Правомерно ли поставлен диагноз

Сообщение Nika_ »

мамочка 555 писал(а):Спасибо большое за ваше мнения и за ответы! Значит требовать снятия диагноза бессмыслено,да?
Снять диагноз по идее Вам должны, если ПЦР в минусе, по стандарту - формально.
Но вот наличие или отсутствие вируса у Вас под вопросом - реально.
Гепатит С с 2001 г., ген. 1b . IL28-B - С/Т. Эластография - F1 Metavir (09.2014). Вирус. нагрузка - 2 500 000 копий/мл. (10.2014).
Наивная (ПВТ не проходила).
Старт ПВТ Hepsinat-LP (Индия) с 27.11.2017г.
Динамика в лабе Инвитро (Минск):
Стартовая нагрузка - 7,9х10^5 МЕ/мл (27.11.2017)
2 недели - не обнаружен (чуйка 60 ме) (10.12.2017)
7 недель - не обнаружен (чувств 15ме/мл) (14.01.2018)
12 недель - не обнаружен (чуйка 10 ме/мл) (18.02.2018) Финиш.
УВО 24.
мамочка 555
Новичок
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 14 июл 2016 16:30
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: уфа
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 1 раз

Re: Правомерно ли поставлен диагноз

Сообщение мамочка 555 »

Всё поняла,спасибо большое!Не знаю,я просто запуталась,мнение врачей разделились!Но если рассуждать логически :Ведь Санитарные правила РФ создавались не просто так?Там ведь чётко прописано ХВГС-только при положительном ПЦР диагностируется,и почему то Современные протоколы диагностики игнорируют неструктурные белки,да большинство врачей придерживаются этих современных протоколов,не знаю я запуталась,а так хочется разобраться!Кстати мне мой участковый инфекционист сказала,что в моём случае антитела к NS то выявлены,то не выявлены из-за маленького количества,тест система то видит то не видит,мне она так пояснила.
Аватара пользователя
Nika_
Бывалый
Сообщения: 1426
Зарегистрирован: 10 сен 2014 17:44
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Беларусь
Благодарил (а): 157 раз
Поблагодарили: 201 раз

Re: Правомерно ли поставлен диагноз

Сообщение Nika_ »

мамочка 555 писал(а):так хочется разобраться!
Сделайте высокочувствительный ПЦР, посмотрите что покажет...
С этим вирусом вопросов больше чем ответов. Нужны высокоспецифичные тесты, а их не разработано. Хотя, может быть и появятся в скором будущем)
Ну а пока, мнения врачей так и будут расходиться, к сожалению.
Гепатит С с 2001 г., ген. 1b . IL28-B - С/Т. Эластография - F1 Metavir (09.2014). Вирус. нагрузка - 2 500 000 копий/мл. (10.2014).
Наивная (ПВТ не проходила).
Старт ПВТ Hepsinat-LP (Индия) с 27.11.2017г.
Динамика в лабе Инвитро (Минск):
Стартовая нагрузка - 7,9х10^5 МЕ/мл (27.11.2017)
2 недели - не обнаружен (чуйка 60 ме) (10.12.2017)
7 недель - не обнаружен (чувств 15ме/мл) (14.01.2018)
12 недель - не обнаружен (чуйка 10 ме/мл) (18.02.2018) Финиш.
УВО 24.
мамочка 555
Новичок
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 14 июл 2016 16:30
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: уфа
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 1 раз

Re: Правомерно ли поставлен диагноз

Сообщение мамочка 555 »

ребят,меня ещё вот что смущает: Почему обычный анализ на антитела с подтверждающими тестами к CORE белкам и NS стоит в районе 500р.,а настоящий иммуноблот в инвитро 4500 р.В чём подвох?
Аватара пользователя
L Lawliet
Бывалый
Сообщения: 37575
Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 3817 раз
Поблагодарили: 5648 раз

Re: Правомерно ли поставлен диагноз

Сообщение L Lawliet »

мамочка 555 писал(а):В чём подвох?
В подсчете количеств.

ПыСы
Мнение ув. Nika_ носит личный характер именно её взгляда на ситуацию.
При том, что в ее взгляде я нахожу логическую нить, все "ученые мужи" Москвы и Питера, с которыми мне довелось беседовать, его не поддерживают.
На часовые дискуссии с пациентом с целью прояснения их точки зрения они не располагают временем.
Тетрадь L Lawliet
открыть спойлерАнамнез
открыть спойлерМоя пичалька
IL28b - C/T; T/G.
28.12.2011-3.04.2012 НЕОТВЕТ
Альгерон 120-140мкГ+рибы 1000-1400 мГ
открыть спойлерПВТ L Lawliet
26.05.2015 - 18.08.2015; УВО
PAR/r/OMB + DAS + RBV (Viekira Pak + Ribavirin) - 12 weeks; SVR
открыть спойлерFIBROSCAN
27.0 кПа (F4) - 24.04.2015; 11.8 кПа (F3) - 03.02.2016; 11.3 кПа (F3) - 15.08.2017; 7.3 кПа (F2) - 14.08.2018
"Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас" Мф. 7:6

LET'S RAVE 🙌 MAKE LOVE ❤ STOP WAR ☮
Marusa
Новичок
Сообщения: 390
Зарегистрирован: 22 дек 2015 10:18
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Московская область
Благодарил (а): 115 раз
Поблагодарили: 33 раза

Re: Правомерно ли поставлен диагноз

Сообщение Marusa »

KAWAII
Не врубилась! Что теперь не за ПЦРками топать, а за NSками?
Лечится Любимый
Софосбувир+Даклатасвир (план: 12 недель)
Старт - 03.06.2016 Нагрузка 3,9*10^5
10.06.2016 (1 неделя) = не обнаружено ИНВИТРО (60 МЕ/мл)
17.06.2016 (2 неделя) = не обнаружено ИНВИТРО (15 МЕ/мл)
01.07.2016 (4 неделя) = не обнаружено ИНВИТРО (15 МЕ/мл)
Финиш - 25.08.2016 (факт: 12 недель)
УВО 17 (26.12.2016) :t:
УВО 26 (27.02.2017) :trollface:
Аватара пользователя
L Lawliet
Бывалый
Сообщения: 37575
Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 3817 раз
Поблагодарили: 5648 раз

Re: Правомерно ли поставлен диагноз

Сообщение L Lawliet »

Marusa
Нии. :t:
ПЦРки достаточно по принятым во всем мире стандартам.
А антитела у подавляющего большинства останутся на всю жизнь.
Они лишь говорят, что был перенесен гепатит С.
Тетрадь L Lawliet
открыть спойлерАнамнез
открыть спойлерМоя пичалька
IL28b - C/T; T/G.
28.12.2011-3.04.2012 НЕОТВЕТ
Альгерон 120-140мкГ+рибы 1000-1400 мГ
открыть спойлерПВТ L Lawliet
26.05.2015 - 18.08.2015; УВО
PAR/r/OMB + DAS + RBV (Viekira Pak + Ribavirin) - 12 weeks; SVR
открыть спойлерFIBROSCAN
27.0 кПа (F4) - 24.04.2015; 11.8 кПа (F3) - 03.02.2016; 11.3 кПа (F3) - 15.08.2017; 7.3 кПа (F2) - 14.08.2018
"Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас" Мф. 7:6

LET'S RAVE 🙌 MAKE LOVE ❤ STOP WAR ☮
Ответить