Примите в коллегию выздоровевших

[Пенсионерка]

Господа, всем доброго дня.
Сегодня третий день ПВТ. Начала Ледихеп до консультации с гепатологом. Потому что нет времени. С, 1б, F4, 14.1 кПа.
Узнала о болезни две недели назад. Они ушли на самостоятельное обследование с помощью данного форума и попытку принять данность. С помощью же поликлиники продвинулась только на стадию обнаружения антител и ожидания когда выйдет инфекционист из отпуска.
Как только мыслительные способности оправились от шока, начала анализировать прошедшую жизнь. Ориентировочно определила время инфицирования - 20 лет назад в стационаре (именно с того времени стало ухудшаться самочувствие). Но здоровья было - вагон, иммунитет крепкий, внимания на нарушения в ЖКТ и слабость, быструю утомляемость не обращала. Некогда. Впервые сдала анализы в поликлинике на антитела месяц назад. Повтор к ВГС тоже положительный.

Вопросов к форумчанам так много, что не могу выделить главного. Пожалуй, основной, который мучает: что можно добавить в терапию? Читала об асунапревире. Схема Ледипасвир+Софосбувир+Асунапревир 24 н.

Если у кого-то есть советы для начального самостоятельного этапа - очень их жду. Так как база знаний небольшая есть (спасибо форуму и Интернету в общем), но состояние шока не отпускает. Необходима поддержка информационная и психологическая.

[IYA]

Выложите свои обследования: ОАК, БАК, УЗИ если есть, так вам легче будет советовать.
Мое мнение- ничего не добавлять, не советует этого протокол.
А у вас лишний вес есть? Может быть погрешность фиброскана при высоком весе или трансаминазах, так что не факт, что у вас F4.

[Пенсионерка]

Что такое БАК?
Не сумею пока по-другому, просто копирую и вставляю посл ОАК и Биохимию. УЗИ 10 июля в поликлинике - печень однородная, размер в норме, края ровные, камней в желчном нет и тд. Распечатку на руки не давали, со слов УЗИста, все отлично, согласно возрасту 55 лет.
В гепацентре коммерческом УЗИ через 2 недели: увеличена, диффузно неоднородная, контуры ровные, эхогенность повышена. Воротная вена не расширена, печ вены 1 порядка дам 6,3 мм, контуры ровные, внутрипеченочные протоки не расширены, диам общ желчн протока не расширен. Заключение: гепатомегалия, УЗ-признаки выраженных диффузных изменений печени (жировой гепато3?)
Рост 162 см, вес 72 кг

БИОХИМИЯ
1 Общий белок 25/07/2017 83.6 + г/л 64 - 83 выполнено
2 Креатинин 25/07/2017 86.0 + мкмоль/л 44 - 80 выполнено
3 Мочевина 25/07/2017 4.1 ммоль/л 3.1 - 7.9 выполнено
4 Холестерин общий 25/07/2017 3.56 ммоль/л Смотри текст выполнено

Нормальный уровень <5,18
Умеренно-повышенный 5,18-6,19
Высокий уровень >6,22
5 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 25/07/2017 102.9 + Ед/л < 33 выполнено
6 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 25/07/2017 72.3 + Ед/л < 32 выполнено
7 Гамма-ГТ 25/07/2017 62 + Ед/л < 40 выполнено
8 Фосфатаза щелочная 25/07/2017 97 Ед/л 35 - 104 выполнено
9 Билирубин общий 25/07/2017 6.7 мкмоль/л < 19 выполнено
10 Билирубин прямой 25/07/2017 2.8 мкмоль/л < 5 выполнено
11 Билирубин непрямой 25/07/2017 3.9 мкмоль/л < 15 выполнено
ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ
12 Сывороточное железо 25/07/2017 18.7 мкмоль/л 6.6 - 26 выполнено
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
13 Гемоглобин 25/07/2017 159 г/л 117 - 160 выполнено
14 Эритроциты 25/07/2017 5.09 x10*12/л 3.8 - 5.3 выполнено
15 Гематокрит 25/07/2017 44.7 % 35 - 47 выполнено
16 Средний объем эритроцитов (MCV) 25/07/2017 88 фл 80 - 100 выполнено
17 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 25/07/2017 31.2 пг 27 - 34 выполнено
18 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 25/07/2017 356 г/л 300 - 380 выполнено
19 Цветовой показатель 25/07/2017 0.94 0.85 - 1.00 выполнено
20 Тромбоциты 25/07/2017 205 x10*9/л 180 - 320 выполнено
21 Лейкоциты 25/07/2017 7.65 x10*9/л 4.5 - 11.3 выполнено
22 Незрелые гранулоциты 25/07/2017 0.01 10*9/л 0 - 0.09 выполнено
23 Незрелые гранулоциты % 25/07/2017 0.1 % 0 - 0.6 выполнено
24 Нейтрофилы сегментоядерные 25/07/2017 3.56 x10*9/л 1,60 - 7,90 выполнено
25 Нейтрофилы сегментоядерные % 25/07/2017 46.5 -- % 47 - 72 выполнено
26 Эозинофилы 25/07/2017 0.10 x10*9/л 0.02 - 0.30 выполнено
27 Эозинофилы % 25/07/2017 1.3 % 1 - 5 выполнено
28 Базофилы 25/07/2017 0.05 x10*9/л 0 - 0.07 выполнено
29 Базофилы % 25/07/2017 0.7 % 0 - 1 выполнено
30 Моноциты 25/07/2017 0.60 x10*9/л 0.09 - 0.60 выполнено
31 Моноциты % 25/07/2017 7.8 % 3 - 11 выполнено
32 Лимфоциты 25/07/2017 3.34 ++ x10*9/л 1.20 - 3.00 выполнено
33 Лимфоциты % 25/07/2017 43.7 ++ % 19 - 37 выполнено
34 СОЭ (по Вестергрену) 25/07/2017 7 мм/час 0 - 30 выполнено

[Paloma]

Пенсионерка
Привет. Судя по тромбам, то нет там Ф4.
Да и вены в норме. Странное узи в коммерческой клинике.Фиброскан не делали? ФГДС?

[Пенсионерка]

Привет! Спасибо!
Фиброскан 14,1кПа.

[Klaus]

Пенсионерка
Хорошо бы увидеть все УЗИ, включая селезенку и поджелудочную.
Скан можете в теме выложить?
Пока по предоставленной инфе особых цирротических явлений нет.
Возможно, фиброскан завысил показатели.
Сколько замеров было сделано, каким датчиком. Тоже лучше выложить фибросканирование.
Анализы хорошие. Печеночные пробы в норме (кроме трансов)...
Асунапревир добавляли с соф-ледом при Ф4. Асун переносится хорошо - не вызывает побочек.
На соф-леде вирусная нагрузка падает медленнее, чем на софодаке. Я бы лично добавила хотя бы на месяц - до первого минуса. Хотя в европейских рекомендациях такой вариант не предусмотрен.
Или если без асуна идти, то отслеживайте падение в/нагрузки, сдавая ПЦР количество уже через 2 недели.
В прошлом году многие с Ф4 шли 24 недели. В этом году с генотипом 1б наступили поблажки по регламенту - даже достаточно 12 недель без рибов и асуна.
Каждый уже решает сам. Но с Ф4 хочется попасть в яблочко - не пролететь... времени нет на эксперименты...

[Пенсионерка]

Вот и я так считаю вкупе с анализами крови - Ф4 нет.
Датчик М, отсканировать нет дома возможности, на работе не хочу светиться. УЗИ только листочек а4 выдали с отпечатанным текстом. Самой фотографии нет. А я в состоянии шока не подумала спросить. Очевидно, банальное разводилово с драматизацией в исследованиях. Спасибо!

Пока не хочу заморачиваться очередным походом на фиброскан и УЗИ, все по ходу ПВТ буду смотреть. Главное, вирус сейчас истребить.

[Klaus]

Пенсионерка
А размеры селезенки какие? И вена селезеночная какая? Структура?
Поджелудочной есть описание?
Фотография не нужна - нужно подробное описание...

[smilla]

Пенсионерка
У вас всё не так уж и печально. Фиброскан ближе к нижней границе Ф4, да и того скорее всего нет. Анализы у вас хорошие. Повышенные трансы - воспаление - отечность - увеличение размеров печени. Уже через пару недель лечения все это спадет. Вылечитесь, и кПа станет меньше, степень фиброза понизится. Вам нужно худеть, чтобы бороться со стеатозом, иначе может развиться цирроз и при вылеченном гепСе. Вы уже начали лечение, так что добавлять что-нибудь к вашей схеме или нет, продлять ПВТ или нет - нужно смотреть по времени получения минуса и ультры.
Если у вас нечем сканировать анализы и исследования, фотографируйте их и выкладывайте здесь фото, уменьшив размер.
Удачной и беспобочной вам ПВТ!

[smilla]

банальное разводилово с драматизацией в исследованиях.

Разводилово - это ваше УЗИ в поликлинике, т.к. в вашем возрасте и таких трансах печень не может быть такой. Второе УЗИ похоже на правду.

[danich]

Пенсионерка
БАК - это биохимический анализ крови.
на цирроз никак не похоже.
Ф4 могло "натикать" из-за того, что фибросканирование проходило при повышенных АЛТ/АСТ/ГГТ.
Уйдёт вирус - нормализуются трансаминазы и ГГТ, фиброз явно не будет больше 3-го и скорее всего за полгода-год после терапии откатится на Ф1-2 при разумном питании (не диета, просто нормальная еда без излиществ и без фанатизма).
Хорошие анализы!
Всё получится. Удачной терапии!

[Пенсионерка]

И в поликлинике УЗИ на "отвали" сделано, вернее, сказано о результатах ( в руках распечатки не держала еще). Это так. Но и то, что выдали в гепацентре на Садовой - это тоже не совсем соответствует истине.
Вы подтвердили мои предположения: повышенные АЛТ/АСт дали такую картину. В течение ПВТ сделаю повтор фиброскана и УЗИ по рекомендации места исследований гепатолога, а не там, куда меня занесло))

Спасибо!

Klaus: во вторник первый прием у инфекциониста, возьму сканы УЗИ, выложу. На руках нет сейчас.

[smilla]

В течение ПВТ сделаю повтор фиброскана и УЗИ

Это ни к чему. Сделаете через полгода после окончания ПВТ.

то, что выдали в гепацентре на Садовой - это тоже не совсем соответствует истине.

Что именно не соответствует?

[Пенсионерка]

Возможно, глупость скажу, но на моей распечатке фиброскана Ф4-3 картинка как (сравнивала) в интернете фиброза 2.

УЗИ - полярные данные исследований в поликлинике и в гепацентре.
Плюс - в гепацентре кроме печени не посмотрели вообще ничего.
В поликлинике УЗИст внимательно просмотрел поджелудочную, селезенку, желчный, обо всем сказал. Вот только, к сожалению, в памяти осталась последняя фраза: Все хорошо, все в пределах возрастной нормы. И - камней нет.
Следовательно, истина посередине.

[smilla]

Пенсионерка
Не хочется с вами спорить, но не профессионал по картинке фиброскана не определит фиброз, да и степень фиброза определяется по цифрам кПа. При коммерческом УЗИ смотрят ровно то, что вы заказываете, за что платите. Вот это вот " печень однородная, размер в норме" вызывает подозрение в УЗИ поликлиники. В любом случае, как я уже писала, у вас ничего караульного нет. Вылечитесь, и ваш фиброз значительно понизится. Удачи вам в лечении.