Эффективность ПВТ. Может что-то делаю не так?

Как понять результаты анализов. Как и чем лечить.
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Ответить
Sergio
Новичок
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 20 июн 2012 19:35
Гепатит: C

Эффективность ПВТ. Может что-то делаю не так?

Сообщение Sergio »

Всем добрый день!

С недавнего времени нахожусь на ПВТ (Геп C, 1 ген). Принимаю Пегасис + Рибавирин. Обрадовался первому ПЦР и расстроился второму. Вот результаты:
На начало лечения: 4.4 млн. копий/мл
Через 2 недели: 5.1 тыс. копий/мл
Через 5 недель: 4.6 тыс. копий/мл

От второго ожидал явно большего :(

Буду благодарен мнениям на следующие вопросы, которые меня беспокоят:
1. Есть несколько производителей Рибавиринов. Например, есть Рибавирин-ФПО. Все ли они одинаково применимы? Может быть я покупаю не тот?…
2. Врач мне назначил 800 мг Рибавирина при моем весе около 62-64 кг. Судя по инструкциям нужно 1000 мг.
3. Покупаю Пегасис в аптеке Солнышко рядом с поликлиникой, где делаю укол. Пегасис не просрочен, но настораживает дата выпуска в 2010 году. В других аптеках продают такое же «старье»?
4. Влияет ли соблюдение диеты на эффективность ПВТ или только самочувствие? Кофе, например.

Большое спасибо!
Сергей
Аватара пользователя
Gudvin
✔Добрый админ
Сообщения: 27754
Зарегистрирован: 24 фев 2009 23:05
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Million roses city
Благодарил (а): 1505 раз
Поблагодарили: 5266 раз

Re: Эффективность ПВТ. Может что-то делаю не так?

Сообщение Gudvin »

1. Да
2. 1000 мГ - это важно при первом генотипе.
4. Нет.
Приведите клинический анализ крови.
Аватара пользователя
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 84667
Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 2008 раз
Поблагодарили: 9170 раз

Re: Эффективность ПВТ. Может что-то делаю не так?

Сообщение Sovok-59 »

добавьте рибы до 1200 до минуса потом перейдете на 1000 или останетесь на той же дозе если гем будет высокий.
анализы Вы бы не могли привести?
открыть спойлерописание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT
реквизиты кассы взаимопомощи на Яндекс кошельке номер кошелька 4100118565013842 или номер карты 5599002061275592
Sergio
Новичок
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 20 июн 2012 19:35
Гепатит: C

Re: Эффективность ПВТ. Может что-то делаю не так?

Сообщение Sergio »

Спасибо !!! Вот все последние анализы по крови:

Гемоглобин 123 g/l
Эритроциты 4,2 10(12)/l
Лейкоциты 3,555 10 (9)/l
Бласты 0%, Промиелоциты 0%, Миелоциты 0%, Метамиелоциты 0%, Палочкоядерные нейтрофилы 1%
Сегментоядерные нейтрофилы 50%, Эозинофилы 1%, Базофилы 0%,
Лимфоциты 38%, Моноциты 10%, Плазматические клетки 0%, Атипичные мононуклеары 0%
СОЭ по Вестергрену 9 мм/ч, Тромбоциты 235,3 10(9)/l, Общий белок 77,5 г/л
Билирубин общий 15 мкмоль/л, Билирубин связанный 3,4 мкмоль/л, Билирубин свободный 11,6 мкмоль/л
АЛАТ 75,8 U/l, АСАТ 41,1 U/l, ГГТП 51,2 U/l
Глюкоза (сыв. крови) 5 ммоль/л, Железо общее 32,3 мкмоль/л, ОЖСС 49,6 мкмоль/л
Аватара пользователя
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 84667
Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 2008 раз
Поблагодарили: 9170 раз

Re: Эффективность ПВТ. Может что-то делаю не так?

Сообщение Sovok-59 »

1200 будет много для такого гема. Лучше 1000.
открыть спойлерописание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT
реквизиты кассы взаимопомощи на Яндекс кошельке номер кошелька 4100118565013842 или номер карты 5599002061275592
Аватара пользователя
Серега
Знающий
Сообщения: 12481
Зарегистрирован: 04 ноя 2011 11:45
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: на карте
Благодарил (а): 107 раз
Поблагодарили: 1467 раз

Re: Эффективность ПВТ. Может что-то делаю не так?

Сообщение Серега »

Sergio
я тоже думаю, что доза рибавирина учитывая вес именно 1000мг. (реальная 960, но всегда округляется в большую сторону до 200мг - то есть до следующей таблетки), тем более для первого генотипа!
На старте очень важна доза лекарств!
Sergio писал(а):На начало лечения: 4.4 млн. копий/мл Через 2 недели: 5.1 тыс. копий/мл Через 5 недель: 4.6 тыс. копий/мл
как бы там не было, но динамика есть и для 5 недели с первым генотипом (хоть и не идеальная), но не плохая...

Рибавирин можно покупать любой - он действует одинаково, есть лишь небольшая разница (у всех по разному) в его переносимости в зависимости от качества исполнения...
Sergio писал(а):Пегасис не просрочен, но настораживает дата выпуска в 2010 году. В других аптеках продают такое же «старье»?
при условии надлежащего хранения - такое "старье" ровно такое же по эффективности как и произведенное месяц назад :wink:
... хотя чем дольше срок, тем больше возможностей у продавца для не умышленного нарушения хранения (по человеческому фактору - попустительству - "не для себя же")... но с таким же успехом можно плохо думать про лекарство любой даты производства... так что не парься - все получиться
Sergio писал(а):4. Влияет ли соблюдение диеты на эффективность ПВТ или только самочувствие?
Думаю, что диета влияет на состояние печени и практически не влияет на эффективность терапии...
другими словами если нет других проблем с ЖКТ (желчный, желудок, и т.п.), то строгая диета не нужна (исключить только алкоголь и резко жирные и жаренные блюда)

Приведенные анализы, по моему мнению для терапии хорошие...
только железо выше нормы, но это обычно для терапии (хотя анализ на ферритин не помешал бы)
и трансы еще высоковаты...
вот как раз для усиления ответа, думаю, дозировка в 1000мг. (5 таблов - 2 на утро и 3 вечером) рибов должна помочь (тем более запас по гему еще есть) :head:
Аватара пользователя
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 84667
Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 2008 раз
Поблагодарили: 9170 раз

Re: Эффективность ПВТ. Может что-то делаю не так?

Сообщение Sovok-59 »

повышение железа не часто на терапии и тут как раз надо наблюдать.
открыть спойлерописание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT
реквизиты кассы взаимопомощи на Яндекс кошельке номер кошелька 4100118565013842 или номер карты 5599002061275592
Sergio
Новичок
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 20 июн 2012 19:35
Гепатит: C

Re: Эффективность ПВТ. Может что-то делаю не так?

Сообщение Sergio »

Огромное спасибо за Ваши мнения рекомендации!!!

Спросил сегодня у врача, она уверена в дозе 800 мг рибавирина. Тем более, что у меня вес упал. Примерно до 59 кг.

Попробую всё-таки увеличить до 1000 мг, посмотрим на самочувствие и анализы. Купил кстати ребетол. Судя по
отзывам на этом форуме, понял, что он переносится чуть полегче.

Уж больно хочется минуса побыстрее!..
Аватара пользователя
Серега
Знающий
Сообщения: 12481
Зарегистрирован: 04 ноя 2011 11:45
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: на карте
Благодарил (а): 107 раз
Поблагодарили: 1467 раз

Re: Эффективность ПВТ. Может что-то делаю не так?

Сообщение Серега »

Sergio
думаю ты правильно поступаешь... но тщательнее следи по анализам (теперь особенно за гемом и за железом)...
Пусть у тебя всё получиться!
Sergio
Новичок
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 20 июн 2012 19:35
Гепатит: C

Re: Эффективность ПВТ. Может что-то делаю не так?

Сообщение Sergio »

После 10-ти недель ПВТ - по-прежнему "+" :((
4.05 х 10_3 копий/мл

Рибавирин немного повышал, но гемоглобин упал до 113 и я вернулся к 800 мг в день.
Сегодня дежурные мысли по левый Пегасис... Особенно после того как я его еле еле нашел.
В общем, грустно.
Аватара пользователя
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 84667
Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 2008 раз
Поблагодарили: 9170 раз

Re: Эффективность ПВТ. Может что-то делаю не так?

Сообщение Sovok-59 »

упал это до 85. Поменьше себя жалей тут до промежуточного финиша всего 2 недели осталось.
открыть спойлерописание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT
реквизиты кассы взаимопомощи на Яндекс кошельке номер кошелька 4100118565013842 или номер карты 5599002061275592
Sergio
Новичок
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 20 июн 2012 19:35
Гепатит: C

Re: Эффективность ПВТ. Может что-то делаю не так?

Сообщение Sergio »

Но врач настойчиво убеждал, что 800 мг - это то что мне нужно. Потому сомнения у меня все-таки были..
Аватара пользователя
Серега
Знающий
Сообщения: 12481
Зарегистрирован: 04 ноя 2011 11:45
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: на карте
Благодарил (а): 107 раз
Поблагодарили: 1467 раз

Re: Эффективность ПВТ. Может что-то делаю не так?

Сообщение Серега »

Sergio
твоя доза по весу (960), то есть - 1000мг.
ты уже без БВО и боишься каких-то побочек... вытяни хотябы на РВО!

4 тыщи вирусов в крови - это очень мало... но динамика падения остановилась (за 5 недель не упала никак):o:
я думаю, надо немного усилить схему и минус у тебя должен получиться! :yes:
Аватара пользователя
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 84667
Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 2008 раз
Поблагодарили: 9170 раз

Re: Эффективность ПВТ. Может что-то делаю не так?

Сообщение Sovok-59 »

Sergio писал(а):Но врач настойчиво убеждал, что 800 мг - это то что мне нужно. Потому сомнения у меня все-таки были..
он оплатит тебе разницу между 48 и 72 неделями? В случае отсутствия минуса на 12 неделе и его получения до 24 недели терапию продлевают до 72 недель.
открыть спойлерописание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT
реквизиты кассы взаимопомощи на Яндекс кошельке номер кошелька 4100118565013842 или номер карты 5599002061275592
Ответить