ПВТ anti_c: Вопросы по замене пегов и проблемы со щитовидкой

[anti_c]

А затем я решил перепечатывать сюда все ответы в моей теме по щитовидке на сайте Тиронет:
anti_c: (я пишу врачу Anna_Shvedova)
**********
Спасибо , огромное !
Как я понял - никаких таблеток гормонов и прочих препаратов сейчас не нужно принимать ...? Следующие анализы собираюсь сдать 17февраля - будет 20 недель с начала ПВТ(всего 24недели собираюсь идти).
Скажите , надо ли сдавать т3-свободный , или достаточно будет сдать
т4-св и ттг ....?
Был недавно у гепатолога , вот что он сказал по поводу моих проблем со щитовидкой :
------------------------------------------------------------------
Начались проблемы по щитовидке - надо подумать о возможном
прекращении приёма пегинтерферонов.
Были случаи подобные на пвт -но потом щитовидка после пвт восстанавливалась.
Но с другой стороны -гробить в этом случае дальше щитовидку -опасно,
потом всю жизнь лечиться же -по тероидиту.
Вместе с тем если ттг понижен, а т3-т4-свободные -нормальные
-щитовидка может и восстановиться.
Сделать через две недели от последних анализов -новые анализы по щитовидке -чтобы отследить динамику.
Если и т3-т4-св- начнут выходить за норму -тогда нужно будет обсудить
сокращение пвт(чтоб не загубить щитовидку).
Вообще не часто бывают проблемы со щитовидкой на пвт от гепатитаС у пациентов.
У кого проблемы были -после пвт щитовидка восстановилась.

[anti_c]

Вот что отвечает мне врач :
Anna_Shvedova:
*************
Да, таблетки никакие не нужны. При низком ТТГ нужны свТ4 и Т3, при высоком - только свТ4. Если есть возможность оставить сыворотку, чтобы потом дозаказать, если нужно будет, то Т3 не нужен.

По поводу того, что сказал гепатолог. Есть современные рекомендации и для гепатологов, и для эндокринологов, которые дружно признают, что печень важнее щитовидной железы. Хотя бы потому, что без щитовидной железы возможна долгая и счастливая жизнь, а без печени жизнь невозможна совсем.
Проблемы со щитовидной железой на ПВТ встречаются часто, хотя бы этот форум почитайте. И они всегда решаемы. Иногда требуется только наблюдение, иногда заместительная терапия (которая никаких рисков не представляет), иногда серьезное лечение, но печень всегда важнее.

[Серега]

Заболевание Ваше называет цитокин-индуцированный тиреоидит, и, похоже, что Вам повезло и активное вмешательство сейчас не нужно, потому что стойкий и выраженный тиреотоксикоз не развился. Было снижение уровня ТТГ при нормальном свТ4, затем ТТГ повысился, свТ4 и Т3 остались в пределах нормы. Далее возможно развитие фазы гипотиреоза, поэтому всё, что следует делать - контролировать гормональные показатели. Контроль ТТГ и свТ4 через 4-6 недель

такие же советы и мнения я пишу на форуме уже в течении двух лет... полностью согласен с этим врачом

[anti_c]

такие же советы и мнения я пишу на форуме уже в течении двух лет... полностью согласен с этим врачом

Спасибо ещё раз за участие, Серёга !
В общем пока картина мне ясна ... Сдам след анализы - 17февраля - посмотрю есть отклонения , или нету ...

[anti_c]

Щас пришли анализы на IL28B
Как я понимаю - это самые лучшие аллели ...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Генотип гена IL28B (rs17) TT . Генотип гена IL28B (rs60) CC

[anti_c]

Продолжаю перепечатывать тему с сайта Тиронет :
anti_c: (я пишу врачу Anna_Shvedova)
**********
Спасибо большое за консультации !
17 февраля сдал анализы щитовидки , и есть изменения ...
Размещу вместе с предыдущими, для удобства:

03.10.2011г. ТТГ -2.337мкМЕ/мл(норма 0.4-4.0)
25.04.2013г. ТТГ -1.584мкМЕ/мл(норма 0.35-4.94)
23.12.2013г. ТТГ -1,016мкМЕ/мл(норма 0.35-4.94)
27.01.2014г. ТТГ -0.0799мкМЕ/мл(норма 0.35-4.94)
29.01.2014г. ТТГ -0.137мкМЕ/мл(норма 0.4-4.0)
17.02.2014г. ТТГ -10.0007мкМЕ/мл(норма 0.35-4.94)

23.12.2013г. Т4-свободный -15,02пмоль/л(9-19,05)
29.01.2014г. Т4-свободный -13,9пмоль/л(9-22)
17.02.2014г. Т4-свободный -8,69пмоль/л(9-19,05)

29.01.2014г. Т3-свободный -4,8пмоль/л(2,6-5,7)
17.02.2014г. Т3-свободный -3,59пмоль/л(2,6-5,7)

Как то резко изменился в обратную сторону ТТГ ...
И последний Т4-свободный - начинает выходить за норму ...
27февраля -иду на приём к эндокринологу , и в связи с этим скажите - может какие-нибудь анализы досдать до приёма , для полноты картины?
И ещё вопрос: до конца терапии осталось 3недели... Нужно ли беспокоиться о возможном досрочном прекращении ПВТ , включая во внимание последние анализы ?
Или эти три недели не сильно повлияют на ухудшение щитовидки ?
Мне лично хотелось бы конешно докончить ПВТ до конца...
Тем более гепатологи говорят - что щитовидка восстанавливается почти у всех после ПВТ...

[anti_c]

Вот что отвечает мне врач :
Anna_Shvedova:
*************
Это закономерный вариант развития событий, о котором я Вам сообщала заранее:

Сообщение от Anna_Shvedova
Здравствуйте.
Заболевание Ваше называет цитокин-индуцированный тиреоидит, и, похоже, что Вам повезло и активное вмешательство сейчас не нужно, потому что стойкий и выраженный тиреотоксикоз не развился. Было снижение уровня ТТГ при нормальном свТ4, затем ТТГ повысился, свТ4 и Т3 остались в пределах нормы. Далее возможно развитие фазы гипотиреоза, поэтому всё, что следует делать - контролировать гормональные показатели.

Сейчас нужен тироксин в таблетке - тот самый Т4, которого не хватает. Никаких причин для досрочного прекращения ПВТ нет. Даже если гипотиреоз будет стойким, он не помешает Вам жить долго и счастливо