Гепатит B+Д, Дневник Немата

[nemat]

Пцр 2.5*10^3 было. Ровно год 52 уколов.

[ТяниТолкай]

Nemat, изложите всю ситуацию подробно. Информация отрывками - сложно разобраться.

[rodon]

Nemat, изложите всю ситуацию подробно. Информация отрывками - сложно разобраться.

+1




Я так понял nemat -
через 6 месяцев теры дельта определялась и ее "Пцр 2.5*10^3 было".
Затем через 9 месяцев дельта уже не определялась, а вся тера была "Ровно год 52 уколов."

Просто мои мысли, а не рекомендации:

0) К сожалению на сегодняшний день результаты лечения дельты не удовлетворительные. Рецидив репликации HDV наступает в большинстве случаев после прекращения терапии. Наши шансы таковы - из 4 пролечившихся только у 1 уйдет дельта, у 3-х - она или вообще не уйдет или через полгода после окончания теры вернется. (

1) Вроде бы по исследованиям - если дельта не ушла через 6 месяцев теры, то это не очень оптимистичный признак. Увы так и вышло.

2) У Алхазова читал, что после того, как на ПВТ дельта стала отрицательной, надо колоться еще как минимум 6 месяцев. С этой точки зрения возможно надо было продлевать еще на месяца три теру. Хотя учитывая 1 пункт возможно и это не помогло бы.

3) Конечно жаль, Вы не могли мониторить количество HBsAg на тере. У того же Алхазова есть случай, когда дельта ушла, с этой точки зрения все ок, но количество HBsAg через год теры в районе 75 000 - Алхазов считает, что надо продолжать терапию из-за высокого риска рецидива.

http://forums.rusmedserv.com/showpost.php?p=2303653&postcount=49

У меня сейчас на лечении несколько пациентов с этим диагнозом. Прекрасно идут на ПегИнтроне. При этом, одна не ответила 2 года назад на Пегасисе, а сейчас уже третий негатив на 52 -й неделе. Хотя HBsAg - 76791 IU/ml.
И именно это меня сдерживает от остановки терапии - высок риск рецидива.

http://forums.rusmedserv.com/showpost.php?p=2090927&postcount=11

Терапию интерфероном можно пробовать повторно, но должна быть возможность управления терапией и оценки ее эффективности.

Спасибо за помощь. Качественный мониторинг подразумевает динамический контроль за уровнем Hbs а/г и РНК D, уровнем трансаминаз?

Да. И общий анализ крови, и креатинин, и ТТГ...

Я бы на Вашем месте создал тему на сайте русмедсервера и спросил бы мнение Алхазова
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165
Кстати он сам из Баку - есть ли у Вас возможность слетать туда на консультацию?

Но а так я бы на Вашем месте попробовал бы альгерон на год, альгерон - это российский пегелированный интерферон альфа-2b, он сравнительно дешевый /если сравнивать с пегасисом или с пегинтроном/, при покупке сразу на год будут скидки, если решитесь по-спрашивайте ребят на форуме, возможно у них есть возможность купить еще дешевле, чем заказывая самому. Но это конечно решать Вам.

Тут есть еще один нюанс. Пегелированный интерферон альфа-2b (в отличии от альфа-2a) для лечения бэшки и дельты зарегистриован в небольшом количестве стран. Поэтому Вам придется договариваться или искать врача, который согласиться вести Вас на этом препарате. Я к примеру из РБ, мне в больнице отказались колоть альгерон, сказали только пегасис, но сопровождать терапию согласились. Такие вот нюансы.

Смысл лечения еще на год альгероном - даже если вдруг после лечения дельта снова вернется, то Вы хотя бы выиграете время и замедлите развитие фиброза, а к тому времени будут уже известны результаты клинических испытаний новых лекарств.

Поэтому хотелось бы знать какой Ваш фиброз на сегодняшний день? Вы можете сделать сейчас фиброскан?

Если F2 - это одно, если F3 - это другое. С точки зрения тянуть время и наблюдать или пытаться что-нибудь предпринять.

[nemat]

F 3 12.2

[rodon]

Я бы на Вашем месте создал тему на русмедсервере и спросил бы мнение Алхазова - есть ли смысл попробовать перелечиваться интерферонами и какими?
Только подробно изложите как проходила первая тера, сколько и когда какие показатели мониторили, как менялись эти показатели, чем лечились (название лекарства и действующее вещество), и спросите его рекомендации с учетом F3. Почитайте на русмедсервере несколько тем прежде чем спрашивать - Алхазов не любит сумбурного изложения вопроса.
И еще спросите у него может ли он посоветовать специалиста в районе Вашего проживания.

Мое мнение, учитывая F3, попробвать еще раз теру на пегелированном интерефероне альфа-2b (Альгерон или Пегинтрон).
Но я не врач, конечно.

[nemat]

Я сейчас у профессора фарход камилов.

[nemat]

Врач назначил пегасис + тенвир. Пегасис сегодня первый делал. Тенвир когда лучше пить? (Врач сказал утром с завтраком)

[kimmeriec]

Без разнеци когда,но,желательно , хотя бы первые пол года,в одно и тоже время , с приемом пищи , а утром в обед иль в ужин - решать вам . К примеру - утром мне не удобно,ибо в выходные люблю поспать , в обед - придется таблетки таскать за собой,по сему мне удобней вечером за ужином,но,бывают случаи не успеваешь ,на работе задержали к примеру,в связи с чем с собой всегда есть заначка , на всяк случай )

[nemat]

Спасибо. А у вас плюс какой препарат

[kimmeriec]

Никакого , один виреад . Бог миловал от дельты

[nemat]

http://myr-pharma.com/

[gopher60]

Это первая страница сайта компании. Что Вы хотели сказать, пославши нам эту ссылку ?

[nemat]

Сегодня получил ответ анализа. Количество было 15000. После 5 пегасиса + тенвир стало пцр 1500.

[ТяниТолкай]

Хороший результат. Поздравляю!

[nemat]

Врач тоже сказал что хорошо действует препарат. Но сегодня он сказал после отрицательного результата после пегасиса надо было начать таблетку Тенвир или тенофовир или Вериад. Он думает тогда гепатит Д не было бы.