Геп.В будь он неладен!

Истории нашего лечения и выздоровления
Ответить
ТяниТолкай
Бывалый
Сообщения: 1107
Зарегистрирован: 17 апр 2015 13:54
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: крым
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 113 раз

Re: Геп.В будь он неладен!

Сообщение ТяниТолкай »

Вы не можете понять,очевидно потому, что никакого смысла в этом нет :trollface:
Лечится любимый. Перед ПВТ: F4. В-Д+,HBsAg 4762 Ме/Мл.
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.

Успешная терапия Б+Д
Аватара пользователя
Приморец
Бывалый
Сообщения: 1661
Зарегистрирован: 12 май 2013 15:43
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Д.В.
Благодарил (а): 204 раза
Поблагодарили: 253 раза

Re: Геп.В будь он неладен!

Сообщение Приморец »

а может врачу план по "количественным" надо сделать? :t:
диагноз с 1998г
HBeAg отриц.
Аватара пользователя
gopher60
Бывалый
Сообщения: 1187
Зарегистрирован: 22 окт 2015 17:01
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Замкадье
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 185 раз

Re: Геп.В будь он неладен!

Сообщение gopher60 »

Коллеги, из прошлой жизни - "Основы распространения волн в упругих средах".

Упрощенно - волны бывают продольные и поперечные.

Продольные - зоны сжатия / растяжения (частицы колеблются) ВДОЛЬ направления распространения волны. Пример - резиновый жгут растянуть и потом отпустить.

Поперечные - частицы колеблются ПОПЕРЕК распространения волны. Пример - колебания струны.

Продольные распространяются быстрее, поперечные - медленнее.

Скорость распространения волны зависит от плотности вещества. Чем плотнее вещество - тем выше скорость.

Итого : думаю, Фиброскан и ARFI - метод один и тот же, измеряется скорость распространения упругих волн в печени. Только волны разные ...

Или не так ?
Дорогу осилит идущий
Вот_такая
Местный
Сообщения: 514
Зарегистрирован: 24 янв 2016 15:58
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 16 раз
Поблагодарили: 54 раза

Re: Геп.В будь он неладен!

Сообщение Вот_такая »

gopher60 писал(а):Итого : думаю, Фиброскан и ARFI - метод один и тот же, измеряется скорость распространения упругих волн в печени. Только волны разные ...
Все бы хорошо, если бы они выдавали приблизительно один результат :t: иль с небольшой погрешностью...
Hbsag кол-во 13 886 (27.02.16) Hbeag-, antiHbe+
ПЦР 7,3*10*4 (30.01.16)
ПЦР 1,1*10*4 (23.03.16) - 5 недель
ПЦР 4,1*10*4 (18.05.16) - 13 недель
ПЦР 9.6*10*5 (18.07.16) - 22 недели
ПЦР 1.5*10*7 (15.08.16) - 26 недель
20.08.16 Тенофовир
ПЦР 3.2*10*4 (30.08.16) -28 недель
ПЦР 4.9*10*2 (19.09.16) -31 неделя
F2 12.02.16, F0-4,1кРа 26.02.16
Irsik
Новичок
Сообщения: 186
Зарегистрирован: 25 дек 2015 19:49
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Астана
Благодарил (а): 25 раз
Поблагодарили: 7 раз

Re: Геп.В будь он неладен!

Сообщение Irsik »

Действительно, гадание на кофейной гуще получается.
Гепатит B, без дельты.
Вирусная нагрузка ^8 степень, F2-8,2кпа, Пегасис 24 недели, нет ответа, снятие с терапии.
С 5.08. 2016 Виреад
12 неделя пвт пцр колич. 8*5×10^2,
18.12.16 F2- 7,9 кпа
24.04.17 ПЦР колич. <10^2
07.17- ПЦР колич. Не обнаружен
30.11.17 (сверх чуствительный) - не обнаружен
1.12.2020 ПЦР колич. Не обнаружен
HBsAg +
Аватара пользователя
gopher60
Бывалый
Сообщения: 1187
Зарегистрирован: 22 окт 2015 17:01
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Замкадье
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 185 раз

Re: Геп.В будь он неладен!

Сообщение gopher60 »

Если смотреть на рекомендации Алхазова , то метод сдвиговой волны он не очень жалует !

В основном все рекомендации крутятся в трех соснах :

- исследования на аппарате Фиброскан ( все время путаю : эластоМЕТРИЯ или эластоГРАФИЯ ) ОСНОВНОЙ метод

- биопсия ОСНОВНОЙ метод, более того - "золотой стандарт"

- Фибротест (кровь) дополнительный метод. Насколько я понял, не включенный в стандарт исследований в России.
Дорогу осилит идущий
rodon
Бывалый
Сообщения: 1559
Зарегистрирован: 23 ноя 2014 19:00
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 464 раза
Поблагодарили: 548 раз

Re: Геп.В будь он неладен!

Сообщение rodon »

Irsik писал(а):Сейчас в анализы глянула, сын как раз сдавал anti- HDV- total там минус, не могу понять смысла в сдаче количественного аналтза на геп. Д.
Смысл в том, чтобы задуматься о компетенции врача. Поверьте, не все инфекционисты досконально разбираются в вирусных гепатитах.
HBV+HDV обн.02/14, ПВТ 02/16-06/17 (70 уколов альгерона)
открыть спойлерПодробнее
HBsAg: 22.12.14-3920.79, 19.10.15–3244,82, 11.05.16-1179,21; 28.07.16-3.77; 21.10.16 - 1.26, 10.12.16 - 1.26, 17.02.17 - 1.22, 15.05.17 - 1.20
3 м-ца после ПВТ: HBsAg не обнар., anti-HBs не обнар.
9 м-цев после ПВТ: anti-HBs ~40
HBV: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16<100, с 26.10.16 - не обнар.
HDV: 29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4, 11.05.16-0; с 28.07.16 - не обнар.
F2/F3, F0/F1, F0 - все до ПВТ
Irsik
Новичок
Сообщения: 186
Зарегистрирован: 25 дек 2015 19:49
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Астана
Благодарил (а): 25 раз
Поблагодарили: 7 раз

Re: Геп.В будь он неладен!

Сообщение Irsik »

rodon
К сожалению по детским гепатитам у нас в городе врач один. В принципе не плохая врач, это первый случай когда меня смутило что-то.
Гепатит B, без дельты.
Вирусная нагрузка ^8 степень, F2-8,2кпа, Пегасис 24 недели, нет ответа, снятие с терапии.
С 5.08. 2016 Виреад
12 неделя пвт пцр колич. 8*5×10^2,
18.12.16 F2- 7,9 кпа
24.04.17 ПЦР колич. <10^2
07.17- ПЦР колич. Не обнаружен
30.11.17 (сверх чуствительный) - не обнаружен
1.12.2020 ПЦР колич. Не обнаружен
HBsAg +
Вот_такая
Местный
Сообщения: 514
Зарегистрирован: 24 янв 2016 15:58
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 16 раз
Поблагодарили: 54 раза

Re: Геп.В будь он неладен!

Сообщение Вот_такая »

Отступление от темы. :t:
Надпись в правом, верхнем углу предательски маячит..надеюсь лет через....будет такого плана:
-Узнали о страшном диагнозе?
-гепатиты В и D полностью излечимы...
И ссылка на пилюлю! class::
Hbsag кол-во 13 886 (27.02.16) Hbeag-, antiHbe+
ПЦР 7,3*10*4 (30.01.16)
ПЦР 1,1*10*4 (23.03.16) - 5 недель
ПЦР 4,1*10*4 (18.05.16) - 13 недель
ПЦР 9.6*10*5 (18.07.16) - 22 недели
ПЦР 1.5*10*7 (15.08.16) - 26 недель
20.08.16 Тенофовир
ПЦР 3.2*10*4 (30.08.16) -28 недель
ПЦР 4.9*10*2 (19.09.16) -31 неделя
F2 12.02.16, F0-4,1кРа 26.02.16
rodon
Бывалый
Сообщения: 1559
Зарегистрирован: 23 ноя 2014 19:00
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 464 раза
Поблагодарили: 548 раз

Re: Геп.В будь он неладен!

Сообщение rodon »

Irsik писал(а):rodon
К сожалению по детским гепатитам у нас в городе врач один. В принципе не плохая врач, это первый случай когда меня смутило что-то.
В любом случае - дельты у Вас нет, сейчас вопрос надо начинать терапию или можно еще потянуть. Потому что и для взрослых пеги нелегко переносить, а для ребенка тем более.
Но если терапия окажется все-таки необходимой, то пусть врач и ошиблась на счет дельты, главное, чтобы у нее был опыт ведения детей на терапии интерферонами, чтобы можно было посоветоваться и просто получить поддержку.
Ну и продолжайте вести свою тему на русмедсервере, Алхазов очень толковый специалист!
HBV+HDV обн.02/14, ПВТ 02/16-06/17 (70 уколов альгерона)
открыть спойлерПодробнее
HBsAg: 22.12.14-3920.79, 19.10.15–3244,82, 11.05.16-1179,21; 28.07.16-3.77; 21.10.16 - 1.26, 10.12.16 - 1.26, 17.02.17 - 1.22, 15.05.17 - 1.20
3 м-ца после ПВТ: HBsAg не обнар., anti-HBs не обнар.
9 м-цев после ПВТ: anti-HBs ~40
HBV: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16<100, с 26.10.16 - не обнар.
HDV: 29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4, 11.05.16-0; с 28.07.16 - не обнар.
F2/F3, F0/F1, F0 - все до ПВТ
Irsik
Новичок
Сообщения: 186
Зарегистрирован: 25 дек 2015 19:49
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Астана
Благодарил (а): 25 раз
Поблагодарили: 7 раз

Re: Геп.В будь он неладен!

Сообщение Irsik »

Вот_такая
Да да да! Как же мы все этого хотим! Пусть наше желание сбудется! :flow:
rodon
Спасибо что заходите в мою тему и советуете, очень важно мнение каждого! class::
Гепатит B, без дельты.
Вирусная нагрузка ^8 степень, F2-8,2кпа, Пегасис 24 недели, нет ответа, снятие с терапии.
С 5.08. 2016 Виреад
12 неделя пвт пцр колич. 8*5×10^2,
18.12.16 F2- 7,9 кпа
24.04.17 ПЦР колич. <10^2
07.17- ПЦР колич. Не обнаружен
30.11.17 (сверх чуствительный) - не обнаружен
1.12.2020 ПЦР колич. Не обнаружен
HBsAg +
Irsik
Новичок
Сообщения: 186
Зарегистрирован: 25 дек 2015 19:49
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Астана
Благодарил (а): 25 раз
Поблагодарили: 7 раз

Re: Геп.В будь он неладен!

Сообщение Irsik »

Всем здравствуйте! Пересдали с сыном некоторые анализы.
Было так:
HBsAg положительно
anti- HBs 0 мед мл
HBeAg положительно
anti HBeAg положительно

Стало так :
HBsAg положительно
anti- HBs 3 мед мл отсутствие имун. ответа
HBeAg отрицательно
anti HBeAg положительно
Скажите пожалуйста, эти несчастные 3 антитела о чем то говорят? Может организм начинает бороться, да пока армия мала?
Гепатит B, без дельты.
Вирусная нагрузка ^8 степень, F2-8,2кпа, Пегасис 24 недели, нет ответа, снятие с терапии.
С 5.08. 2016 Виреад
12 неделя пвт пцр колич. 8*5×10^2,
18.12.16 F2- 7,9 кпа
24.04.17 ПЦР колич. <10^2
07.17- ПЦР колич. Не обнаружен
30.11.17 (сверх чуствительный) - не обнаружен
1.12.2020 ПЦР колич. Не обнаружен
HBsAg +
Вот_такая
Местный
Сообщения: 514
Зарегистрирован: 24 янв 2016 15:58
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 16 раз
Поблагодарили: 54 раза

Re: Геп.В будь он неладен!

Сообщение Вот_такая »

Нет ничего не значит, у нас до 10 может определяться.
Hbsag кол-во 13 886 (27.02.16) Hbeag-, antiHbe+
ПЦР 7,3*10*4 (30.01.16)
ПЦР 1,1*10*4 (23.03.16) - 5 недель
ПЦР 4,1*10*4 (18.05.16) - 13 недель
ПЦР 9.6*10*5 (18.07.16) - 22 недели
ПЦР 1.5*10*7 (15.08.16) - 26 недель
20.08.16 Тенофовир
ПЦР 3.2*10*4 (30.08.16) -28 недель
ПЦР 4.9*10*2 (19.09.16) -31 неделя
F2 12.02.16, F0-4,1кРа 26.02.16
Irsik
Новичок
Сообщения: 186
Зарегистрирован: 25 дек 2015 19:49
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Астана
Благодарил (а): 25 раз
Поблагодарили: 7 раз

Re: Геп.В будь он неладен!

Сообщение Irsik »

Эх...как жаль.
Гепатит B, без дельты.
Вирусная нагрузка ^8 степень, F2-8,2кпа, Пегасис 24 недели, нет ответа, снятие с терапии.
С 5.08. 2016 Виреад
12 неделя пвт пцр колич. 8*5×10^2,
18.12.16 F2- 7,9 кпа
24.04.17 ПЦР колич. <10^2
07.17- ПЦР колич. Не обнаружен
30.11.17 (сверх чуствительный) - не обнаружен
1.12.2020 ПЦР колич. Не обнаружен
HBsAg +
Вот_такая
Местный
Сообщения: 514
Зарегистрирован: 24 янв 2016 15:58
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 16 раз
Поблагодарили: 54 раза

Re: Геп.В будь он неладен!

Сообщение Вот_такая »

Родон как-то ссылку давал
Ссылка на казахский протокол - я почитал протокол современный и намой взгляд толковый, хорошо все упорядочено. Думаю всем бэшкам будет интересно.
https://diseases.medelement.com/disease ... %253D%253D

Некоторые выдержки:
Во время проведения ПВТ нуками осуществляется стандартный мониторинг в целях оценки ее эффективности и безопасности
ОАК с подсчетом тромбоцитов-каждые 12 недель
АЛТ, АСТ, Билирубин Альбумин, МНО - каждые 12 недель
Креатинин / клиренс креатинина, Мочевина, фосфаты -У пациентов с низким риском почечных осложнений* каждые 12 недель в первый год лечения, далее – каждые 24 недели при отсутствии ухудшения). У пациентов с высоким риском почечных осложнений* – каждые 4 недели в первые 3 месяца, далее каждые 12 недель до конца первого года лечения, далее - каждые 24 недели (при отсутствии ухудшения). При клиренсе креатинина менее 60 мл/мин или уровне фосфатов сыворотки менее 2 мг/дл целесообразна более частая оценка
ОАМ-каждые 12 недель
АФП-каждые 12 недель
Узи ОБП-каждые 24 недели
HBV DNA (качественный тест, при положительном результате – количественный Каждые 12 недель для подтверждения вирусологического ответа и далее каждые 12-24 недели во время ПВТ и после ее прекращения (при фиксированном курсе)
HBsAg (качественный тест) / anti-HBs Каждые 48 недель после сероконверсии HBeAg и негативации HBV ДНК у HBeAg-позитивных пациентов или негативации HBV ДНК у HBeAg-негативных пациентов во время ПВТ и после ее завершения (при фиксированном курсе)

По детям
Основания для выбора режима терапии в отдельных клинических группах представлены в Таблице№10 [1-3, 5,6].
Пациенты молодого и среднего возраста без ЦП, женщины, желающие вылечиться перед беременностью
Предпочтительные препараты Пег-ИФН альфа-2а
Но нигде не написано о запрете нуков для детей
Hbsag кол-во 13 886 (27.02.16) Hbeag-, antiHbe+
ПЦР 7,3*10*4 (30.01.16)
ПЦР 1,1*10*4 (23.03.16) - 5 недель
ПЦР 4,1*10*4 (18.05.16) - 13 недель
ПЦР 9.6*10*5 (18.07.16) - 22 недели
ПЦР 1.5*10*7 (15.08.16) - 26 недель
20.08.16 Тенофовир
ПЦР 3.2*10*4 (30.08.16) -28 недель
ПЦР 4.9*10*2 (19.09.16) -31 неделя
F2 12.02.16, F0-4,1кРа 26.02.16
Ответить