Гепатит В. Мы справимся.

[Вот_такая]

1 месяц приема Тенофовира
Готов Пцр 4.9*10*2



18.07.16 Пцр 9.6*10*5 алт70, аст 47
15.08.16 Пцр 1.5*10*7 алт120, аст 73
20.08.16 начат Тенофовир
30.08.16 ПЦР 3.2*10*4
19.09.16 Пцр 4.9*10*2, алт 32, аст 29

Получается за 2 недели идет снижение примерно на 2 логорифма.

[Позитив]

Вот_такая

хорошо работает тенофовир у Вас
у меня также почти бараклюд мочит (мочил) ДНК

Всё будет хорошо у Вас! дождёмся волшебную пилюлю

[Вот_такая]

дождёмся волшебную пилюлю

Спасибо Позитив, непременно дождемся Тенофовир, Бараклюд уже хорошо!

[Вот_такая]

Содержание тенофовира в грудном молоке
https://www.drugs.com/breastfeeding/tenofovir.html

Тенофовир Уровни и эффекты во время кормления грудью
Резюме применения в период лактации
Limited опубликовала опыт работы с тенофовир во время грудного вскармливания у ВИЧ-инфицированных матерей и ВИЧ-отрицательных матерей лечат инфекции гепатита В указывает на то, что подверженность ребенка к препарату тривиальна. Несколько детей были на грудном вскармливании в течение тенофовир терапии матери и никаких побочных эффектов не было видно. Экспертов по рассмотрению имеющихся данных пришел к выводу, что в настоящее время нет оснований для противопоказанием использование тенофовира для гепатита В во время грудного вскармливания. [1] Не существует каких-либо различий в уровнях инфицирования между грудным молоком и вскармливании младенцев, рожденных против гепатита В-инфицированных женщин, до тех пор, как младенец получает иммуноглобулин и вакцину против гепатита В при рождении. Матери с гепатитом B рекомендуется кормить грудью своих детей после того, как их дети получали эти профилактические меры.
Эффекты в грудном вскармливании,
Два новорожденных, чьи матери обрабатывали тенофовир 245 мг (предположительно 300 мг тенофовира дизопроксилфумарата) ежедневно были исключительно на грудном вскармливании в течение 3-х месяцев. В возрасте 4 месяцев, ни показали каких-либо неблагоприятных результатов по стандартным параметрам развития. [10]
Пять женщин с инфекцией гепатита обрабатывали дизопроксилфумарат тенофовира 300 мг в день с начала третьего триместра беременности и в послеродовой период продолжающейся. Хотя указание не кормить грудью, 5 матерей на грудном вскармливании (степени не указано иное) своих новорожденных младенцев. Нет краткосрочных побочных реакциях не были замечены и HBsAg младенцев "был отрицательным от 28 до 36-недельного возраста. [11]
Четырнадцать матери обрабатывали тенофовир (дозировка не указано) во время беременности (12, начиная с первого триместра) для гепатита B. Три из матерей на грудном вскармливании, принимая тенофовир. Никаких неблагоприятных исходов не было отмечено в их грудном вскармливании до 1 года. [12]

В исследовании 17 кормящих матерей, которые получают 40 мг 1% вагинального тенофовира ежедневно в течение 6 дней, 4 из 17 детей имели один или несколько побочных эффектов. Были в общей сложности 8 побочных реакций. Семь были мягкими, и один был понос, что считалось, что связано с воздействием тенофовира. [4]

[Nadinka79]

Стесняюсь спросить, а что такое вагинальный тенофовир?
Пошла гуглить

[Вот_такая]

Вагинальный гель на основе препарата тенофовира, разработанный учеными из ЮАР, позволяет почти в два раза снизить риск заражения ВИЧ при незащищенном половом акте. Использование геля способно приостановить эпидемию СПИДа в Африке и других частях света

[Nadinka79]

Вот это да! Наука не стоит на месте

[BigSlick]

Все! Пошел мазаться гелем! Полностью...

[Вот_такая]

Все! Пошел мазаться гелем! Полностью...

надо десны обильно мазать перед посещением стоматолога

[Вот_такая]

Задала вопросы Юсифу Алхазову, нахожусь в некотором смущении:

Подскажите пожалуйста:
1)Врач рекомендует продолжать ПВТ 3 месяца после родов, вместо одного, это оправданно?
2) Грудное вскармливание на фоне приема тенофовира разрешено или не рекомендуется?

Ответы:
1) Если уж продолжать, то не менее года.
2. Тут нет однозначных протоколов. Однако, отдельные публикации указывают на безопасность грудного вскармливания при приеме тенофовира.

Ранее речь шла о терапии в течение 2-3 лет, что дает год? на каком основании решается продолжать или нет?
Если отменять ПВТ через месяц после родов, нагрузка опять постепенно будет расти и все равно в следствии ожидает ПВТ?

Опять же по кормлению-если я решаюсь на него, то отмена тенофовира, провоцирует рост пцр.......если тенофовир продалжаю, сохраняю, относительно, безопасное кормление.

Может это из-за беременности, но около 2-х месяцев назад появилась тяжесть в правом подреберье, на правом боку спать не могу, как будто сдавливает......напрягает еще то, что я не знаю свой точный фиброз (один метод показал F2, другой F0).
При F1-F2 я бы продолжила тенофовир, при F0 - вероятнее нет, но пугает вероятный рост ПЦР.

Надо Алхазова еще попытать

[рысь]

Вот_такая
я на твоем месте,прекратила бы прием тенофира.кормила бы ребенка.через год прошла бы фиброскан,ну а там видно было бы.

Если отменять ПВТ через месяц после родов, нагрузка опять постепенно будет расти и все равно в следствии ожидает ПВТ?

тут нет однозначного ответа,по моему́ скромному мнению.

около 2-х месяцев назад появилась тяжесть в правом подреберье, на правом боку спать не могу, как будто сдавливает.....

подсесьть на жесткую диету,больше отдыхать по возможности,больше позитива...
насколько я читала,то фиброз развивается очень медленно,годами..
все решать тебе самой

[rodon]

Свежие рекомендации Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD)
по лечению хронического гепатита В (конец 2015)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.28156/full
раздел "Treatment of CHB in Pregnancy"

Во-первых, они начали рекомендовать консервативный подход к ПВТ во время беременности - при нагрузке от 200,000 ME/мл
(Уровень доказательности - Низкий)

Antiviral therapy was started at 28-32 weeks of gestation in most of the studies.
Antiviral therapy was discontinued at birth to 3 months postpartum in most of the studies. With discontinuation of treatment, women should be monitored for ALT flares every 3 months for 6 months.
There are limited data on level of HBV DNA for which antiviral therapy is routinely recommended. The level of >200,000 IU/mL (1 million copies/mL) is a conservative recommendation.

Антивирусная терапия была начата в 28-32 недель беременности в большинстве исследований.
Антивирусная терапия была прекращена при рождении до 3 месяцев после родов в большинстве исследований. С прекращением лечения, женщины должны контролироваться для АЛТ вспышек через каждые 3 месяца в течение 6 месяцев.
Есть ограниченные данные по уровню ДНК HBV, для которых обычно рекомендуются противовирусная терапия. Уровень> 200000 МЕ / мл (1 млн копий / мл) является консервативной рекомендацией.

Breastfeeding is not contraindicated. These antivirals are minimally excreted in breast milk and are unlikely to cause significant toxicity. The unknown risk of low-level exposure to the infant should be discussed with mothers.
There are insufficient long-term safety data in infants born to mothers who took antiviral agents during pregnancy and while breastfeeding.

Грудное вскармливание не является противопоказанием. Эти противовирусные вещества выявляются минимально в материнском молоке и вряд ли могут вызвать значительную токсичность. Неизвестный риск воздействия малых доз для младенца следует обсудить с матерями.
Недостаточно долгосрочных данных о безопасности у детей, рожденных от матерей, принимавших противовирусные средства во время беременности и во время кормления грудью.

[rodon]

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.28302/full
Противовирусная терапия при хроническом гепатите В во время беременности: систематический обзор и мета-анализ

Отбор исследований и извлечение данных были сделаны парами независимых экспертов. Мы включили 26 исследований, включавших 3622 беременных женщин.

[Вот_такая]

рысь
Спасибо за трезвый взгляд со стороны

Показаний к длительному продолжению ПВТ у меня нет.
-обострение произошло на фоне беременности
- фиброз не должен быть большим, из-за не большого срока инфицирования (т.к гепатиту максимум 7 лет, обследовалась в 2007 и 2009 годах-отрицательно)
-единственное, вопреки мнению Алхазова, продолжу 3 месяца после родов принимать Тенофовир, как рекомендовали наши врачи, т.к практически у всех после отмены в послеродовом периоде нагрузка росла интенсивно и до высоких цифр, а не возвращалась на прежний уровень, мне кажется, что для остановки обострения 1 месяца в послеродовом периоде не хватает.
-пройду эластрометрию после родов.
-буду чаще мониторить алт, аст и ПЦР первый год после отмены Тенофовира.

rodon
Спасибо за информацию, как всегда исчерпывающе. Буду читать подробно

По поводу грудного вскармливания, я читала, что оно возможно при введении иммуноглобулина и прививки от геп.В (тогда уровень маминого ПЦР не важен). Если иммуноглобулин и прививка будут сделаны-буду пробовать кормить, независимо от приема Тенофовира, т.к. главное ребенку получить иммунитет и тогда кормление будет безопасным. Содержание Тенофовира в грудном молоке минимально и не влияет на здоровье.

[Nadinka79]

Вот такая

Тяжесть в боку, возможно, вызвана погрешностями в еде, или растущая матка давит на соседние органы, в том числе и печень, поджелудочную - достаточно распространенное явление.