Геп Б. В ожидании хороших новостей от фармы...

[pshoenix]

Всем привет. Мне 36 лет и у меня хронический гепатит Б. С гепатитом познакомился в юношестве даже можно сказать в детстве. Впервые HBsAg обнаружен в 1995 году. В памяти отложились слова врача "австралийский антиген". С гепатитом я тогда его никак не связывал. В 96 и 97 антиген не определялся, трансы упали, с учета меня сняли и я благополучно забыл про все. Обнаружен снова в 2013. В тот момент не осознал всей глубины и последствий проблемы и отложил "лечение" на время. В это время естественно ни в чем себе не отказывал. И вот "это время" наступило в конце 2015 года. Сдал анализы, сходил к гепатологу, почитал форумы... Сейчас потихоньку отхожу от шока, собираю информацию о своей болезни, планирую лечение...
Итак факты:
HBsAg (кач) обнаружен в 1995.
HBeAg - не обнаружен
Anti-HBe - обнаружено
HDV RNA - не обнаружено
Anti-HCV - не обнаружено
HBV DNA 2,8x10^4 МЕ/мл (в 2013 4,2х10^4 МЕ/мл)
Генотип А.

Биохимия:
АЛТ 45 (10-40). В динамике 2013 - 41, 11.15 - 54, 01.16 - 45;
АСТ 24.5 (15 - 40)
ГГТ 27 (<45)
ЩФ 70 (40 - 150)

Мужчина, 36 лет, ИМТ~29.

Немного повышен холестерин (пью курс омеги3), понижен витами Д (пью Вигантол), ожирение печени (на фоне лишнего веса), врожденное искривление желчного пузыря + взвесь в нем (Пью двухмесячный курс: урсосан + фосфоглив + гепабене).

По мнению моего гепатолога повышенный АЛТ скорее связан с лишним весом чем с гепб. По этой же причине фиброскан может быть не информативным. Так как данных по фиброзу нет не могу определится начинать или нет ПВТ. А мне страшно.. Вдруг уже цирроз?

К уважаемым форумчанам несколько вопросов:

1. Существуют ли неинвазивные методы оценки степени жирового гепатоза? Я планомерно худею (ИМТ 33 - >29). Как понять “худеет” ли печень? Остался ли жировой гепатоз или нет? Какой должен быть ИМТ чтобы можно было утверждать что гепатоза нет? 25? 20?

• В какой степени жировой гепатоз искажает показания фиброскана? В большую или меньшую стороны?

• Так как у меня генотип А, который вроде предиктор хороших шансов при лечении интерферонами, то есть соблазн ударить ими по вирусу. Начал изучать рынок препаратов и наткнулся на перпарат Альгерон. Но информации о лечении им гепБ нет. Им не лечат? Чем он принципиально отличается, например, от Пегасиса которым лечат?.

[рысь]

pshoenix
Привет,я бы не рискнула на интерфероны.есть вирид и бараклюд.если планировпть детей,то лечение лучше отложить

[barbariska]

Привет!а как определяли генотип?

[рысь]

barbariska
Генотип определяют по крови.

[Yurik]

Я тоже про генотип интересуюсь - а где и когда его сдавали?

[pshoenix]

Я тоже про генотип интересуюсь - а где и когда его сдавали?

Сдавал в ЦМД в начале января 2016.

[pshoenix]

рысь
Тенофовир и энтекавир всегда остаются в запасе. Интерфероны я рассматривал как средство, способное вылечить. За - генотип и отличная от нуля вероятность сероконверсии, против - высокая стоимость, побочки. Сейчас, как я понял, одним из перспективных направлений является лечение в комбинации Пеги + TDF.

[Irsik]

Впервые сталкиваюсь с геготипом А тут на форуме, вам можно сказать повезло;)

[kwic]

pshoenix
"Вылечится" можно только из острой стадии и для терапии интерферонами более важна стадия заболевания, наиболее благоприятная это самое начало хронизации, когда hbeag еще позитивный. Сегодня после 20 лет хрони вирус интегрировал свой код везде где только можно. Гораздо перспективнее прикрыть hbv-днк нуками, на длительный срок, а только потом и только в случае небольшого количества hbsag пробовать добавлять пеги не отменяя нуки. Достаточно будет 12-16 недель, что бы увидеть есть ли толк по снижению количества hbsag.
Но это мое мнение, решать конечно вам. И да, возможно имеет смысл сделать биопсию.

[gopher60]

Земляк, не надо заниматься самолечением раньше времени ... У нас есть возможность совершенно бесплатно наблюдаться в МОНИКИ, там же сделать биопсию.

Я только что через это прошел, мои показатели примерно как у Вас.

Берите направление в МОНИКИ в своей раённой больничке и записывайтесь в Гепцентр в Щелково. Это филиал МОНИКИ, там принимают те же врачи, что и на Проспекте Мира в Москве.

По крайней мере если решитесь лечиться самостоятельно, то Вас будет "вести" нормальный врач !

Телефон Гепцентра отправляю в личку.

[арамис]

pshoenix
Сдал я анализ в ЦМД и у меня определили генотип А.Интересно,кто-нибудь из ребят сдавал там же анализ на определение генотипа?У всех потом в итоге генотип А?
Поделись,кто сказал,что генотип А лучше поддается лечению интерферонами?

[pshoenix]

gopher60
Спасибо за участие и советы.
Пока что мое знакомство с государственной медициной очень поверхностное и малоприятно. Знаю только что в местной больнице к которой я территориально отношусь нет ни инфекциониста ни гепатолога. В Москве наблюдаюсь у одного известного гепатолога, но планирую параллельно обследоваться в МОНИКИ и встать там на учет. Вдруг Б-шников начнет лечить государство?

[pshoenix]

pshoenix
Сдал я анализ в ЦМД и у меня определили генотип А.Интересно,кто-нибудь из ребят сдавал там же анализ на определение генотипа?У всех потом в итоге генотип А?
Поделись,кто сказал,что генотип А лучше поддается лечению интерферонами?

Встречал результаты исследований в которых приводилась зависимость между уровнем трансаминаз, генотипа вируса и процентом пациентов с ответом на интерфероны и сероконверсией. Самый высокий % был у HBe позитивных пациентов с генотипом A и уровнем АЛТ >2 норм.
Если найду материалы, то ссылку выложу.

[gopher60]

Недавно обсуждали здесь :

viewtopic.php?f=33&t=16896&start=30

Ссылок вагон !

[gopher60]

Гепатит В в Подмосковье лечат бесплатно в МОНИКИ, если результат биопсии печени покажет VI по Ishak...