геп Б. Стоит ли продолжать лечение?посоветуйте пожалуйста

[brilliant-yulia]

о тем что у меня есть вирус геп В узнала чисто случайно в октябре 2015г. решила просто сдать анализы крови на разные вирусы ( с детства ничего такого не сдавала). результат ошеломил конечно. особенно ужасала мысль, что я теперь опасна для близких людей. пошла на прием к врачу ( по совету подруги - ее знакомая вылечилась от геп С). вирусная нагрузка была небольшая (125 копий/мл(меньше 75 МО/мл) -лаборатория "Синево", а в лаборатории "Дила" количество ДНК (ПЛР исследование) 820 МО/мл. количество HBsAg 23945 МО/мл. все показатели крови в норме. АЛТ и АСТ тоже в пределах нормы. фиброеластография печени показала Ф0. доктор ничего толком не объяснила, только что надо лечится и что шансы 50 на 50. да и жизнь так сложилась, что деток пока не было, а очень хочется. доктор сказала, да и на других форумах начиталась что сначала надо вылечиться, а уже потом планировать детей. 3 месяца лечилась виреадом (тенофовир) и альфарекином(интерферон-2б), протефлазидом, урсоливом(песок в желчном пузыре). Поначалу эффективность была неплохая. Количество ДНК вируса на 2 месяце показало что не выявлено. результаты анализов на количество HBsAg на протяжении первых 3 месяцев показали уменьшение количества до 14000МО/мл. но после 3 месяца лечения эффективность снизилась и вирус опять появился. Мой лечащий врач перевела меня на Бараклюд 1 мг. за месяц количество HBsAg увеличилось до 23000 МО/мл (как и в начале лечения). То есть опять вернулась на начальную стадию. Как такое могло быть что после бараклюда 1 мг ухудшились анализы? ведь все хвалят бараклюд. После этого доктор посоветовала вернутся опять на пег-интерфероны (видно моя иммунная система сама не в состоянии бороться с вирусом). вот так. что дальше делать не знаю. боюсь если прекращу лечение, то этом спровоцирую быстрое увеличение количества ДНК вируса. своему доктору я уже не доверяю. видно практики по лечению геп В у нее очень мало. посоветуйте, пожалуйста, что мне делать? прекратить лечение или продолжить?

[Yurik]

Прекратить

[brilliant-yulia]

А это не может спровоцировать быстрое размножение вируса?

[Вот_такая]

А теперь сходите к доктору и спросите чем она руководствовалась начиная лечение! Есть медицинские документы, которыми руководствуются врачи, чем именно она думала и каким местом! Жалоба в Министерство здравоохранения это минимум.

Согласно рекомендациям EASL пациентам должно быть назначено лечение в случае, если:
- вирусная нагрузка превышает 2000 IU/ml (т.е. приблизительно 10000 cop/ml)
- и/или повышении нормального уровня сывороточной АЛТ
- результаты биопсии печени (или неинвазивных методов оценки, применяемых у HBV-инфицированных пациентов) выявляют по стандартизированной системе оценки METAVIR умеренную, либо выраженную некро-воспалительную активность и/или фиброз (как минимум А2 или F2). Уровень доказательности А1

[Вот_такая]

А на антитела к гепатиту Д тоже не сдавали?

[Вот_такая]

И еще при гепатите Б сначала беременность - потом лечение, но скорее всего Вам оно не понадобится!

С русмеда:
Рекомендации HBV-инфицированным женщинам, планирующим беременность

1)Женщины с низким степенями фиброза (0-1, 1-2) и низким уровнем HBV DNA

- Беременность до лечения

2) Женщины со средними степенями фиброза (2-3), но без цирроза

- Лечение до беременности; если имеется ответ на терапию, лечение приостанавливается до наступления беременности

3)Женщины с выраженным фиброзом (3, 3-4)

- Лечение до и во время беременности; продолжение лечения после родов

4)Женщины с низкими степенями фиброза, но высоким уровнем HBV DNA

- Лечение в последнем триместре препаратами категории “B”

[brilliant-yulia]

Вот_такая, Yurik, спасибо за ответы.

[brilliant-yulia]

А на антитела к гепатиту Д тоже не сдавали?

На геп Д планирую еще сдать.

[brilliant-yulia]

[quote="Вот_такая"]И еще при гепатите Б сначала беременность - потом лечение, но скорее всего Вам оно не понадобится!
Напишите пожалуйста, почему вы считаете что не понадобится?

[Вот_такая]

Лечение во время беременности назначают конечно, НО если вирусная нагрузка больше 10*5 или 10*6. Назначают его только для снижения нагрузки с 28 недели и как раз к родам, чтобы во время самих родов не заразить ребенка, т.е. для безопасности ребенка, не матери. Так же считается, что прием тенофовира усиливает профилактическое действие вакцины.
Не понадобится-потому что изначально маленькая нагрузка, но беременный организм бывает реагирует по-разному, даже если ПЦР вырастет, то лечение во время беременности будет временное, кормление грудью разрешено( вроде в мед.документах рекомендуют не кормить по-моему 1 месяц после родов при приеме лекарств, но уже будут пересматривать эти данные и кормление разрешат)

[Вот_такая]

Единственное я не знаю какая будет реакция вируса на отмену лечения, это к более опытным

[brilliant-yulia]

Вот_такая спасибо большое за информацию и за то, что откликнулись на мою проблему. но вопрос стоит ли продолжать лечение или прекратить остается открытым. форумчане посоветуйте, пожалуйста, что делать? возможно кто-то сталкивался с такой проблемой или читал что-нибудь по этому вопросу?

[Вот_такая]

Прекратить

По-моему один из знатоков уже высказался)

[brilliant-yulia]

Прекратить

По-моему один из знатоков уже высказался)

спасибо ему конечно . но хотелось бы более развернутый совет а то очень боюсь спровоцировать увеличение количества вируса

[Вот_такая]

http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165

Мне этот сайт подсказал один очень хороший форумчанин, там консультирует толковый врач, он дает грамотные рекомендации, я бы посоветовала задать ему вопрос, все же мнение врача вам поможет!

Мое мнение, что ранее, что сейчас в лечении не было необходимости из-за нормальных показателей. Беременным тоже назначают тенофосир на 4-5 месяцев, потом отменяют.