Гепатит Б стоит ли начинать лечения?

Истории нашего лечения и выздоровления
Лена111
Новичок
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 29 апр 2016 12:14
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: минск

Гепатит Б стоит ли начинать лечения?

Сообщение Лена111 »

Привет всем,в ваших рядах пополнения)))
В 16(2003г) лет была сделана прививка от гепатита Б,в 2013 в первые был обнаружен,сдавала анализ,не что не беспокоила,в августе 2015 пересдала анализы;
Количество вируса гепатита В (НВV)-320 000 МЕ/мл
альфа-фетопротеин (АФП)-22,5 МЕ/мл
Определение маркера гепатита В НВsAg-положительно
Алат-40.5
Асат-43,7
билирубин общий-4,3 прямой 0,9
УЗИ-все в норме
начала придерживаться диеты,пью Эссенци форте,травяные чаи,мед
Сдала анализы 02 марта
Алат-26,3(сдавала 01 марта был 19)
Асат-31.7(22)
билирубин общий-20,6 прямой 4,1
альфа-фетопротеин (АФП)-55,2 МЕ/мл
Количество вируса гепатита В (НВV)-2 400 000 МЕ\мл
УЗИ в норме
HBeAg-полож
Анти HBE JgG-полож
Анти НВ core-полож
Анти HB coreJgM-отр
Скорость распространения сдвиговой волны в печени в режиме ARFI-1,48м/сек,что указывает на повышенную жесткость печени,что может соответствовать F1-F2
Инфекционист рекомендует лечение таблетками,писала Алхазову,дал ответ,он бы полечил интерфиронами,Пегасис или пегентрон 48 недель,написала по поводу Альгерона ответил,что с этим препаратам не работал.
Нужен совет,как быть,стоит начинать или ждать?
Ромашкин

Re: Гепатит Б стоит ли начинать лечения?

Сообщение Ромашкин »

Я своё мнение высказал на белорусском форуме..Хотелось бы услышать других форумчан по этому поводу..Надо помочь землячке разобраться :yes:
Аватара пользователя
gopher60
Бывалый
Сообщения: 1187
Зарегистрирован: 22 окт 2015 17:01
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Замкадье
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 185 раз

Re: Гепатит Б стоит ли начинать лечения?

Сообщение gopher60 »

Интерфероном - чтобы получить сероконверсию по HBe ?

Читал, что у HBe - положительных больше шансов прибить вирус, чем при HBe-отрицательном хроническом гепатите

Задайте вопрос Алхазову ПРЯМОЙ вопрос, почему он рекомендует интерфероны, а не нуклеаз(т)иды.

А насчет "лечиться или нет" - я бы с такими показателями лечение начал.

Если финансы позволяют ...

У Вас в "Синеокой" бесплатные программы есть ?

ЗЫ. Альфа-фетопротеин растёт, это не есть гут. Есть более тщательные методы обследования печени ?
Дорогу осилит идущий
Вот_такая
Местный
Сообщения: 514
Зарегистрирован: 24 янв 2016 15:58
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 16 раз
Поблагодарили: 54 раза

Re: Гепатит Б стоит ли начинать лечения?

Сообщение Вот_такая »

Бесплатных программ нет, для автора все за свои кровные.
Hbsag кол-во 13 886 (27.02.16) Hbeag-, antiHbe+
ПЦР 7,3*10*4 (30.01.16)
ПЦР 1,1*10*4 (23.03.16) - 5 недель
ПЦР 4,1*10*4 (18.05.16) - 13 недель
ПЦР 9.6*10*5 (18.07.16) - 22 недели
ПЦР 1.5*10*7 (15.08.16) - 26 недель
20.08.16 Тенофовир
ПЦР 3.2*10*4 (30.08.16) -28 недель
ПЦР 4.9*10*2 (19.09.16) -31 неделя
F2 12.02.16, F0-4,1кРа 26.02.16
Ромашкин

Re: Гепатит Б стоит ли начинать лечения?

Сообщение Ромашкин »

Лена111
Лечение предполагается в Беларуси, т.е. после обследования на УЗИ-сканере, а не фиброскане, в условиях куцей диагностики и сложностей при закупке препаратов..Вот поэтому я бы не торопился..По поводу АФП можешь почитать здесь viewtopic.php?f=26&t=12812&start=90 И почему, собственно, альгерон? :unknw: А не виреад или настойчиво рекомендуемый МЗ РБ бараклюд? Что будешь делать при негативных результатах лечения и потом перспективе истощения финансовых возможностей для приобретения этих препаратов в РБ?
Лена111
Новичок
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 29 апр 2016 12:14
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: минск

Re: Гепатит Б стоит ли начинать лечения?

Сообщение Лена111 »

Ромашкин писал(а):Лена111
Лечение предполагается в Беларуси, т.е. после обследования на УЗИ-сканере, а не фиброскане, в условиях куцей диагностики и сложностей при закупке препаратов..Вот поэтому я бы не торопился..По поводу АФП можешь почитать здесь viewtopic.php?f=26&t=12812&start=90 И почему, собственно, альгерон? :unknw: А не виреад или настойчиво рекомендуемый МЗ РБ бараклюд? Что будешь делать при негативных результатах лечения и потом перспективе истощения финансовых возможностей для приобретения этих препаратов в РБ?


Я писала Алхазову,ответил ,что лечение интерфероном 48 нед,так как пегасис дорогой,выбрала аналог альгерон,так как его можно купить в минских аптеках,мой лечащий врач тоже хотела подсадить на таблетки,но это тоже не вариант,так как нужно принимать как минимум лет 5 или пожизненно,я пока надеюсь на лучшее,а не негативные результаты...
Последний раз редактировалось Лена111 01 май 2016 16:12, всего редактировалось 1 раз.
rodon
Бывалый
Сообщения: 1559
Зарегистрирован: 23 ноя 2014 19:00
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 464 раза
Поблагодарили: 548 раз

Re: Гепатит Б стоит ли начинать лечения?

Сообщение rodon »

Ромашкин писал(а):настойчиво рекомендуемый МЗ РБ бараклюд
А он в РБ вообще зарегистрирован? Мне лично для себя эта тема очень интересна, его в РБ можно купить?

http://tabletka.by/result1.php?tlec=%D0%B1%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D0%B4+&ns=0&srcreg=1&srctype=1&region=-1000&x=0&y=0

http://rceth.by/Refbank/
Виреад есть, а бараклюд не находит.
HBV+HDV обн.02/14, ПВТ 02/16-06/17 (70 уколов альгерона)
открыть спойлерПодробнее
HBsAg: 22.12.14-3920.79, 19.10.15–3244,82, 11.05.16-1179,21; 28.07.16-3.77; 21.10.16 - 1.26, 10.12.16 - 1.26, 17.02.17 - 1.22, 15.05.17 - 1.20
3 м-ца после ПВТ: HBsAg не обнар., anti-HBs не обнар.
9 м-цев после ПВТ: anti-HBs ~40
HBV: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16<100, с 26.10.16 - не обнар.
HDV: 29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4, 11.05.16-0; с 28.07.16 - не обнар.
F2/F3, F0/F1, F0 - все до ПВТ
Ромашкин

Re: Гепатит Б стоит ли начинать лечения?

Сообщение Ромашкин »

rodon писал(а): А он в РБ вообще зарегистрирован?
Судя по тому, что он является препаратом выбора по рекомендациям МЗ РБ,безусловно..Хотя решающее значение при назначении лечения геп В в республике всё же имеет квалификация и опыт врача..Например,некоторые ничтоже сумняшеся назначают при любой картине заболевания именно его, мотивируя такое решение "последними рекомендациями кафедры инф.б-ей БелМАПО" в период недавнего своего переобучения..Но есть и такие, кто не ограничивается рекомендациями,"держит нос по ветру" и назначает виреад..Это реальная картина,а не предположения, в результате общения с рядом инфекционистов районного уровня..
Ради чистого любопытства я как то позвонил в справочную аптек Минска и спросил про наличие бараклюда..Провизор долго копалась в компе, после чего изрекла, что, якобы, был и, возможно, будет, но сейчас нет..После этого оптимистичного ответа попыток найти препарат в аптечной сети я больше не предпринимал..В общем, всё как обычно..В республике лечение больных гепатитом В--дело самих больных..
Аватара пользователя
gopher60
Бывалый
Сообщения: 1187
Зарегистрирован: 22 окт 2015 17:01
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Замкадье
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 185 раз

Re: Гепатит Б стоит ли начинать лечения?

Сообщение gopher60 »

Настойчиво повторю вопрос : УЗИ печени делали ? Нужно ОСОБО тщательно проверить сейчас и мониторить раз в полгода.

У нас в районной больнице с меня берут 500 рублей. Врачу я доверяю !
Дорогу осилит идущий
Аватара пользователя
gopher60
Бывалый
Сообщения: 1187
Зарегистрирован: 22 окт 2015 17:01
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Замкадье
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 185 раз

Re: Гепатит Б стоит ли начинать лечения?

Сообщение gopher60 »

Вот чего я не пойму - белорусы (без обид) считались людьми практичными, если не сказать прижимистыми.

Здесь на форуме ДВА индийских официала с очень хорошей репутацией.

Энтекавир не требует особых условий хранения и транспортировки. Срок хранения - чуть ли не 2 года (два года, Карл !)

Кучкуетесь в колхоз, заказываете на таблеток на первый раз полгода. Это будет не дороже 250 бакинских с носа...

Начинаете терапию, смотрите на вирусный ответ и побочки. Если первый есть, а вторых нет - БИНГО !

Если не так - вреда особого не будет (если раньше ничем не лечились), переходите на оригинал ...

Когда для меня "прокукует" , я так и сделаю ...
Дорогу осилит идущий
Вот_такая
Местный
Сообщения: 514
Зарегистрирован: 24 янв 2016 15:58
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 16 раз
Поблагодарили: 54 раза

Re: Гепатит Б стоит ли начинать лечения?

Сообщение Вот_такая »

gopher60
Есть у нас такой колхоз и мы кучкуемся)))) class::

Но у автора стоит вопрос интерфероны или нуки!
Hbsag кол-во 13 886 (27.02.16) Hbeag-, antiHbe+
ПЦР 7,3*10*4 (30.01.16)
ПЦР 1,1*10*4 (23.03.16) - 5 недель
ПЦР 4,1*10*4 (18.05.16) - 13 недель
ПЦР 9.6*10*5 (18.07.16) - 22 недели
ПЦР 1.5*10*7 (15.08.16) - 26 недель
20.08.16 Тенофовир
ПЦР 3.2*10*4 (30.08.16) -28 недель
ПЦР 4.9*10*2 (19.09.16) -31 неделя
F2 12.02.16, F0-4,1кРа 26.02.16
Вот_такая
Местный
Сообщения: 514
Зарегистрирован: 24 янв 2016 15:58
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 16 раз
Поблагодарили: 54 раза

Re: Гепатит Б стоит ли начинать лечения?

Сообщение Вот_такая »

Вот девушка принимала бараклюд 2 года, сероконверсия не наступила, нагрузка упала с 10*6, через полгода 10*3, увеличили дозировку-не определялась, hbeag все равно +.
Ответ Алхазова:
При лечении аналогами нуклеозидов/нуклеотидов сероконверсия по е-антигену - вопрос не одного года.
В такой ситуации, как у вас, имело смысл подключить интерферон на год, а не увеличивать дозу бараклюда.
Вообще-то говоря, надо было начинать с интерферона, а потом переходить на бараклюд, т.к. вирусная нагрузка изначально не была высокой.
Hbsag кол-во 13 886 (27.02.16) Hbeag-, antiHbe+
ПЦР 7,3*10*4 (30.01.16)
ПЦР 1,1*10*4 (23.03.16) - 5 недель
ПЦР 4,1*10*4 (18.05.16) - 13 недель
ПЦР 9.6*10*5 (18.07.16) - 22 недели
ПЦР 1.5*10*7 (15.08.16) - 26 недель
20.08.16 Тенофовир
ПЦР 3.2*10*4 (30.08.16) -28 недель
ПЦР 4.9*10*2 (19.09.16) -31 неделя
F2 12.02.16, F0-4,1кРа 26.02.16
e2e4
Новичок
Сообщения: 285
Зарегистрирован: 15 апр 2016 08:16
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 33 раза
Поблагодарили: 33 раза

Re: Гепатит Б стоит ли начинать лечения?

Сообщение e2e4 »

Вот_такая писал(а):Вообще-то говоря, надо было начинать с интерферона, а потом переходить на бараклюд, т.к. вирусная нагрузка изначально не была высокой.
Вот тоже интересно, Алхазов что-ли за интерфероны при низкой нагрузке? Или это касается только Hbeag позитивных?
Еще читал, кому-то предложил с пегасиса начать.
открыть спойлернаблюдение
04.2016 выявлен hbsag
hbeag "-" antihbe "+" antiHDV total "-" фиброз F2
04.2016 ДНК 4.2*10^3 МЕ АЛТ 44
07.2016 ДНК 1.4*10^4 МЕ АЛТ 28
Hbsag(колич.) 5405 ME antiHbs 0
10.2016 ДНК 6.2*10^4 ME АЛТ 29
01.2017 ДНК 2.2*10^5 ME АЛТ 40
открыть спойлертерапия
02.2017 тенофовир
05.2017 ДНК качество обнаружено (120 ме)
11.2017 ДНК качество НЕ обнаружено (120 ме)
07.2018 ДНК качество НЕ обнаружено (20 ме)
Hbsag(кол.)-6147 ме
Аватара пользователя
gopher60
Бывалый
Сообщения: 1187
Зарегистрирован: 22 окт 2015 17:01
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Замкадье
Благодарил (а): 8 раз
Поблагодарили: 185 раз

Re: Гепатит Б стоит ли начинать лечения?

Сообщение gopher60 »

Цитата :

Для пациентов, лечение которым проводится ИФН/ПЭГ-ИФН, при HBeAg-позитивном
ХГВ предикторами сероконверсии в анти-HBe считаются исходно низкая вирусная нагрузка
(ДНК ВГВ ниже 2×108 МЕ/мл), высокий уровень АлАТ (в 2–5 раз выше верхней границы нормы);
генотипы А и В ассоциируются с большей частотой сероконверсии в анти-НВе и потерей HBsAg

При HBeAg-негативном ХГВ четкие прогностические факторы успешного лечения до его инициации
отсутствуют.

ЗЫ. Я для себя пока не понял, есть ли преимущество у интерферонов по сравнению с нуками ИМЕННО при HBe-позитивном.

Скорее всего, у них статистически более высокие шансы на полную сероконверсию ...

У HBe - негативных хроников можно только загнать вирус в минус, но получить антитела к HBsAg почти нереально :cryy:

Источник : http://www.gastro-j.ru/files/_2014_3_s8_1406993670.pdf, страница 74
Дорогу осилит идущий
Вот_такая
Местный
Сообщения: 514
Зарегистрирован: 24 янв 2016 15:58
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 16 раз
Поблагодарили: 54 раза

Re: Гепатит Б стоит ли начинать лечения?

Сообщение Вот_такая »

gopher60 писал(а):ЗЫ. Я для себя пока не понял, есть ли преимущество у интерферонов по сравнению с нуками ИМЕННО при HBe-позитивном.

Скорее всего, у них статистически более высокие шансы на полную сероконверсию ...
Для меня именно этот момент и не понятен, потому что нет даже малейшей статистики от hbe позитивных, даже у Алхазова никто не отписывался о положительных или отрицательных результатах на интерферонах, при hbe+.
Hbsag кол-во 13 886 (27.02.16) Hbeag-, antiHbe+
ПЦР 7,3*10*4 (30.01.16)
ПЦР 1,1*10*4 (23.03.16) - 5 недель
ПЦР 4,1*10*4 (18.05.16) - 13 недель
ПЦР 9.6*10*5 (18.07.16) - 22 недели
ПЦР 1.5*10*7 (15.08.16) - 26 недель
20.08.16 Тенофовир
ПЦР 3.2*10*4 (30.08.16) -28 недель
ПЦР 4.9*10*2 (19.09.16) -31 неделя
F2 12.02.16, F0-4,1кРа 26.02.16
Ответить