ХВГ В лечить или не лечить?

[fsv]

Здравствуйте дорогие мои форумчане! Прилип в апреле 2016г.Наблюдался 3 месяца.Имеем на сейчас ХВГ В без дельта-агента, вне фазы репликации-это диагноз. И тут же лечение-ПВТ Бараклюд 0,5м 1раз ежедневно. Но при этом:
-фибротест 0,19 F0
-anti HBs кол.-0
-anti HB core total+
-anti HB e +
-HBeAg -
-АлАТ только 51 до 41реф.значение
-вирус Геп В ДНК (кол.) не обнаружено
-вирус Геп В ДНК (кач.) обнаружено
УЗИ-ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕПАТОЗА ПЕЧЕНИ И МЕЛКАЯ НЕПОЛНАЯ ПЕРЕТЯЖКА В НИЖНЕ-ТРЕТИ ЖЕЛ.ПУЗЫРЯ
Размеры в норме у верхних границ.
Внимательно изучил обсуждения уважаемых форумчан НА ДАННУЮ тему, думаю пока перекурить, хотя врач-зав.отделением реальной больницы настаивает на начале ПВТ. Что подскажете?
Хотя kimmeriec высказал такую мысль:
Есть такая мысль, относительно начала терапии-когда ее самую начинать , так вот , были результаты по комботерапии пеги + нуки у нас,у хроников,там если верить врачу сероконверсии по австралийцу была выше 90% у той группы пациентов количественный hbsag у которых был ниже 1000ме , то ест вирь прибить легче спящим,если в двух словах )
И до какой степени прибить, в минус?

[rodon]

Показания к лечению одинаковы для HBeAg-позитивных и HBeAg-негативных пациентов и базируются на комбинации 3-х критериев:
- уровень ДНК вируса гепатита В в сыворотке (вирусная нагрузка),
- уровень сывороточных аминотрансфераз,
- гистологических показателях – степени гистологической активности(А) и выраженности фиброза(F).

Пациентам должно быть назначено лечение в случае, если:
- вирусная нагрузка превышает 2000 ME/мл
- и/или повышении нормального уровня сывороточной АЛТ
- результаты биопсии печени (или неинвазивных методов оценки, применяемых у HBV-инфицированных пациентов) выявляют по стандартизированной системе оценки METAVIR умеренную, либо выраженную некро-воспалительную активность и/или фиброз (как минимум А2 или F2).

У Вас F0 и нет вирусной нагрузки - Вам лечение противопоказано, по моему́ скромному мнению.
К тому же диагноз хронический гепатит ставится через 6 месяцев, у вас я так понимаю апрель 2016 - острая форма?
Значит, 4 + 6 = 10 (Октябрь). Если я правильно понял Вашу ситуацию.
Я бы не начинал лечение, не проконсультировавшись еще с другими врачами - например, с Алхазовым.
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165

[fsv]

То, что начинать ПВТ рано, я сам понимаю. Но может терапия на малых кол. значениях даст существенный кач. результат? Вот в чем вопрос. Тогда можно и начать.

[рысь]

в вашем понимании

может терапия на малых кол. значениях даст существенный кач. результат?

что это,как вы это понимаете?
бараклюд не убивает вирус,если он,вирус,активизируется,что вы рассматриваете в лечении?

[fsv]

В первом посту был вариант неги+нуги, типа радикальный вариант. Вот кто бы ссылочку дал автор на результаты данной терапии или как написать kimmeriec, если его нет в сети? Заранее спасибо.

[рысь]

В первом посту был вариант неги+нуги, типа радикальный вариант

для этого нужно знать генотип В.

[Позитив]

fsv

а где у Вас анализ на количественный hbsag?

[gopher60]

rodon - >

а откуда Вы сделали вывод, что в апреле была ОСТРАЯ фаза ? из сообщения в этой теме я этого не увидел ...

Позитив - > позвольте полюбопытствовать, для чего в данном случае знать количество вируса ?

по моему́ скромному мнению, это имеет значение только если идти на очень рискованную терапию ПЕГАМИ без нуков ( а зачем нуки ? если нет репликации) в надежде попасть в ничтожные 3-4 процента получающих полную сероконверсию.

Маленькое количество вируса является предиктором успешной терапии. Вы это имели ввиду ?

И таки ДА, генотип вируса в случае решения о терапии тоже нужно определять... А вдруг А или В ? тогда шансы намного выше.

НО ! начнем с того, что окончательного диагноза НЕТ ... Можно предполагать, что это хронический ВГВ.

Полагаю, нужно как минимум повторить анализы на маркеры гепатита, биохимия, ОАК и т.д. для постановки диагноза...

fsv - > Вы на полном серьёзе решитесь рискнуть здоровьем и пойти на ПВТ интерферонами в надежде на полное излечение ? Ни один нормальный врач Вам это не посоветует ...

Совет Вашего врача начинать терапию Бараклюдом кажется мне ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМ и ничем не обоснованным.

[igrikk]

Хотя kimmeriec высказал такую мысль:
Есть такая мысль, относительно начала терапии-когда ее самую начинать , так вот , были результаты по комботерапии пеги + нуки у нас,у хроников,там если верить врачу сероконверсии по австралийцу была выше 90% у той группы пациентов количественный hbsag у которых был ниже 1000ме , то ест вирь прибить легче спящим,если в двух словах )
И до какой степени прибить, в минус?

Оптимистичная мысль, но мыслей много, а доказательств мало. Есть ссылочка на какие-то доклады, исследования, исходя из которых высказано сие заключение? Есть еще и така мысль "не буди спящего зверя"

[kimmeriec]

Хотя kimmeriec высказал такую мысль:
Есть такая мысль, относительно начала терапии-когда ее самую начинать , так вот , были результаты по комботерапии пеги + нуки у нас,у хроников,там если верить врачу сероконверсии по австралийцу была выше 90% у той группы пациентов количественный hbsag у которых был ниже 1000ме , то ест вирь прибить легче спящим,если в двух словах )
И до какой степени прибить, в минус?

Оптимистичная мысль, но мыслей много, а доказательств мало. Есть ссылочка на какие-то доклады, исследования, исходя из которых высказано сие заключение? Есть еще и така мысль "не буди спящего зверя"

Ищите в моих сообщениях , сцылку на видео уже давал .

[kimmeriec]

По теме,полностью согласен с gopher60 , отмониторьте состояние своего хвгб хотя бы с пол года,на течении вашего заболевания это нискажется нисколько , но , за этих пол года и вы поймёте кое-что и будет картинка течения вашего гепаБ , Бараклюд в вашем случае вообще ни о чем , у вас пцр и так в минусе , что собрался давить ваш врач бараклюдом - загадка . В общем успокойтесь и мониторьте свое состояние ближайших шесть месяцев .

[fsv]

Огромное спасибо, всем откликнувшемся!Говорит-не хочешь,твое здоровье.Говорит качество, Алт,мочевина сдать через месяц.Думает,что прогресирующий ХВГ что ли?

[gopher60]

Дубль 2 :

1. У Вас сейчас нет признаков размножения вируса - отсутствует (не определяется) ДНК. Бараклюд снижает или полностью подавляет сборку ДНК вируса. А как можно подавлять то, чего нет ?

Независимо от количества ДНК и от уровня АЛТ нуки назначают только тем, у кого цирроз.

Вам до него слава Богу очень далеко.

Так что назначение Бараклюда пока действительно ничем не оправдано.

2. Ваш интерес к лечению интерферонами не очень понятен.

Снова повторю вопрос - Вы хотите рискнуть и пойти на очень дорогостоящее лечение с кучей побочных проблем ради очень низкого шанса получить полное излечение ? Тогда прочитайте про статистику излечения для различных генотипов вируса.

3. Очень часто интерфероны назначают HBe - положительным, чтобы хотя бы получить антитела к HBe. Но это не Ваш случай.

4. А что такое "прогрессирующий" ХВГВ ?

Предлагаю Вам проштудировать литературу, ссылки на которую даны в общей теме и поделиться с нами Вашими выводами. Это будет гораздо эффективнее. Мнение Вашего врача - обычная перестраховка и желание взвалить бремя РЕШЕНИЯ на Вас.

[рысь]

Говорит-не хочешь,твое здоровье.Говорит качество, Алт,мочевина сдать через месяц.Думает,что прогресирующий ХВГ что ли?

врачу пофиг

[fsv]

Вот и лето пролетело, все оставив позади.., кроме конечно ХВГ В!
Доброго всем времени суток, хочу поделиться событиями последних 4 месяцев. Итак, решил не лечиться, жить обычной жизнью.
9.08 сдал контрольные все анализы, что требовал врач, все в норме. Кроме естестно, Геп В(кач.) ДНК-ОБНАРУЖ
11.10 повторил все по кругу, и оказалось
АлАТ-72, было 29
АсАТ-70, было 24 в апреле
Гамма-ГТ 62, до 49референс
Врач вновь-Бараклюд 0,5 1раз ежедневно.
Вопрос-наверное пора уж начать принимать, или как?