Гепатит форум

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом
Вылечились:  1070
Лечение гепатита С в Индии
Million Health Pharmaceuticals

Текущее время: 27 апр 2017 00:42

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 114 ]  На страницу Пред.  1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Re: Гепатит В. Нужна ли ПВТ?
СообщениеДобавлено: 11 авг 2016 17:53 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 27 апр 2016 10:17
Сообщения: 426
Благодарил (а): 105 раз.
Поблагодарили: 45 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F3
Генотип: не типируется
Город: Россия
Nadinka79 писал(а):
То есть, об интерфероне речи даже не было?


нет, не было, сразу нуклеоз(т)иды ... зато С-шникам их впаривают на всю катушку и не говорят ничего про индийские таблетки, максимум оригинальные соф+ дак за 1 млн. руб.

_________________
 "Моя долгая терапия"
ДНК (кол)- 200 000 ме/мл, HBsAg (кол)- 6455 ме/мл, АлАТ 39
Бар-д (ентавир) 0,5 мг, плюс Урсофальк/урсосан
нач. 16.04.16
1 м. ДНК(кол)<100 ме/мл(инв.40), Тромб-ы 241, АлАТ 25
3 м. ДНК(кол)- НЕ обн.(инв.40), HBsAg (кол)-5751, Тромб-ы 238, АлАТ19
6 м. ДНК(кач)- обн. (рез-т на границе чувс-ти)(инв.40)HBsAg (кол)-6592, Тромб-ы 265, АлАТ16, АФП3.36
1 г. ДНК (кол)-НЕ обн.(инв.20)HBsAg (кол)-5253 HBeAg- anti-HBe+ Тромб-ы 253, АлАТ21, АФП2.92


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Гепатит В. Нужна ли ПВТ?
СообщениеДобавлено: 26 авг 2016 21:17 
Не в сети
Новичок
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июл 2016 19:52
Сообщения: 240
Благодарил (а): 123 раз.
Поблагодарили: 38 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Запорожье
Всем добрый вечер!
Вчера был 7 укол юнитрона.
Сегодня утром сдала внепланово печеночные и расстроилась - АЛТ 90, АСТ 70, таких трансаминаз даже до пвт не наблюдалось :cryy:
Зато тимоловая ( которой уже давно никто не пользуется, но все же) была несколько лет на уровне 10-14, сейчас 8 ед.
Подскажите, мне стоит начинать переживать? Какие обследования на данный момент нужно пройти?
Моя доктор по этому поводу особо не напрягается: "цитолиз, такое бывает, гепатотоксичное действие интерферона, может, арбуз с нитратами поела :gram: и т.д."
Очередной ОАК с тромбоцитами еще в работе, пцр днк hbv на 4 неделе - <150 копий/мл
Анализ на количественный hbsag вообще добил - с 30 тысяч поднялся до 36!!!
Скорее всего, буду прекращать терапию, смысла в ней никакого нет, судя по результатам на форуме, а экспериментировать со здоровьем как-то не хочется..

_________________
С 14.07 - монотерапия юнитроном
14.10 - прекращение терапии
Ф1 - 6.8 кПа


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Гепатит В. Нужна ли ПВТ?
СообщениеДобавлено: 28 авг 2016 20:55 
Не в сети
Новичок
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 06 июн 2016 23:30
Сообщения: 29
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 1 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Украина
Добрый вечер,
по поводу алт 90 я бы не заморачивался, а насчет количественного перездать через недельку-другую и посмотреть динамику.

_________________
до ПВТ HBsAG 8950
старт 04.16 ПВТ пегасис 180
08н HBsAG 15667
12н HBsAG 9474
16н HBsAG 6615
20н HBsAG 4875
28н HBsAG 2037
36н HBsAG 669
48н HBsAG 207
54н HBsAG 110


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Гепатит В. Нужна ли ПВТ?
СообщениеДобавлено: 28 авг 2016 21:38 
Не в сети
Новичок
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июл 2016 19:52
Сообщения: 240
Благодарил (а): 123 раз.
Поблагодарили: 38 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Запорожье
Bender

Спасибо,

так и сделаю, в любом случае до 12 недели буду продолжать, а там уже видно будет.
Хотя, конечно, 36 тысяч hbsag не внушают оптимизма в плане его исчезновения :mad24:

_________________
С 14.07 - монотерапия юнитроном
14.10 - прекращение терапии
Ф1 - 6.8 кПа


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Гепатит В. Нужна ли ПВТ?
СообщениеДобавлено: 28 авг 2016 23:14 
Не в сети
Местный
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015 17:01
Сообщения: 771
Благодарил (а): 5 раз.
Поблагодарили: 99 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Замкадье
Даже не знаю, что сказать ...

Наверное, все-таки дождаться 12 недель, а там видно будет.

Я не берусь советовать в Вашем случае, для меня изначально неочевиден выбор интерферона.

Мне Алхазов тоже посоветовал интерферон как один из вариантов, причем предпочтительный.

Я был удивлен :zdm:

Моя тема на Русмеде http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=381087

Случай у меня такой же, как у Вас. За исключением пола и возраста :t:

Но щитовидка ни к черту, поэтому даже не рассматриваю интерферон. Мне с выбором проще !

_________________
HBeAg - минус, анти-HDV - минус

10.2015 HBV DNA - 70 000 Me/ml Фибротест - F2
01.2016 HBV DNA - 44 000 МЕ/мл АЛТ - 52
Эластография (Фиброскан) 4,8 кПа - F0
02.2016 Биопсия: ИГА-3 балла (A3 Knodell), ИФ - 1 балл (F1 Metavir) , стеатоз 15 %
08.2016 HBV DNA - 310 000 Me/ml АЛТ - 74
11.2016 Эластография (метод ARFI) 5,65 кПа - F0
04.2017 HBV DNA - 1 800 000 Me/ml АЛТ - 58


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Гепатит В. Нужна ли ПВТ?
СообщениеДобавлено: 29 авг 2016 00:07 
Не в сети
Новичок
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июл 2016 19:52
Сообщения: 240
Благодарил (а): 123 раз.
Поблагодарили: 38 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Запорожье
Gopher

Только сегодня прочитала вашу тему, еще не зная, что она ваша ))
Тоже удивилась, но "жираф большой, ему виднее" :unknw:
Для меня вообще большая загадка, зачем при В без дельты продолжают назначать пеги! Разве что для антифиброзного эффекта - ну так у нас он минимальный, чтобы такой ценой его уменьшать...

Я заметила, что Алхазов все чаще предлагает терапию интерфероном совместно с нуками, вроде нет доказанной эффективности и преимуществ перед монотерапией, но эта тема стала всплывать все чаще.. Вот я и думаю - если на 12 неделе будет без ответа hbsag, мне сразу виреад подключить, раз на него перейду, или все-таки подождать какое-то время, понаблюдать за трансами и фиброзом?

_________________
С 14.07 - монотерапия юнитроном
14.10 - прекращение терапии
Ф1 - 6.8 кПа


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Гепатит В. Нужна ли ПВТ?
СообщениеДобавлено: 29 авг 2016 23:07 
Не в сети
Местный
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015 17:01
Сообщения: 771
Благодарил (а): 5 раз.
Поблагодарили: 99 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Замкадье
Я думаю, что интерфероны бахают, чтобы относительно коротким по времени лечением попытаться прибить вирус до состояния "неактивного носительства".

В идеале (если не говорить про БИНГО !!! - полную сероконверсию с антителами) нужно получить полное отсутствие ДНК вируса и неопределяемый количественно уровень антигена HBs.

У HBe-позитивных добиться образования антител к HBe.

Вот как-то так ...

Ну а если не получается контролировать размножение вируса (т.е. уровень ДНК не выходит в "минус") - в любом случае придется подключать нуки.

Почему бы не попробовать подключить их чуть раньше, когда еще не закончен курс интерферона. А вдруг сработает?

Тем более тут давали ссылку на КИ, где НЕнулевой результат такой терапии все-таки был. И кстати, если посмотреть все актуальные КИ, то это вариант (пеги+нуки) по-прежнему будоражит умы !

Логика понятна. "За работу, товарищи !" В.И. Ульянов (Ленин)

_________________
HBeAg - минус, анти-HDV - минус

10.2015 HBV DNA - 70 000 Me/ml Фибротест - F2
01.2016 HBV DNA - 44 000 МЕ/мл АЛТ - 52
Эластография (Фиброскан) 4,8 кПа - F0
02.2016 Биопсия: ИГА-3 балла (A3 Knodell), ИФ - 1 балл (F1 Metavir) , стеатоз 15 %
08.2016 HBV DNA - 310 000 Me/ml АЛТ - 74
11.2016 Эластография (метод ARFI) 5,65 кПа - F0
04.2017 HBV DNA - 1 800 000 Me/ml АЛТ - 58


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Гепатит В. Нужна ли ПВТ?
СообщениеДобавлено: 30 авг 2016 23:59 
Не в сети
Новичок
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июл 2016 19:52
Сообщения: 240
Благодарил (а): 123 раз.
Поблагодарили: 38 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Запорожье
Gopher, :t:

Мне главное сдерживать желание сдавать пцр и количественный ашбээс каждые пару дней, утром при пробуждении первая мысль - что там днк, подохли уже?)))

_________________
С 14.07 - монотерапия юнитроном
14.10 - прекращение терапии
Ф1 - 6.8 кПа


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Гепатит В. Нужна ли ПВТ?
СообщениеДобавлено: 05 сен 2016 19:12 
Не в сети
Новичок
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июл 2016 19:52
Сообщения: 240
Благодарил (а): 123 раз.
Поблагодарили: 38 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Запорожье
В четверг был восьмой укол юнитрона, сегодня получила новые анализы:
АЛТ - 88 ( была 90), АСТ 51 ( была 70), тромбоциты в норме (170), лейкоциты держатся 3.5

А вот гормоны щитовидки вызывают беспокойство - до начала терапии все было в норме, сейчас:
Т3 - норма
Т4 - 10.3 (норма 11.5-22.7)
ТТГ - 4.9 (норма 0.4 - 4)

Мой доктор по этому поводу говорит, что пока переживать не стоит, контроль гормонов в динамике через 2 недели, изменения незначительные, но что-то мне не по себе :cryy:
Объективно - появилась ужасная сонливость, слабость, спать могу целый день, руки-ноги мерзнут, посыпались волосы..
Проконсультировалась с другим гепатологом, она за переход на виреад и прекращение экспериментов со своим здоровьем на интерфероне..
Завтра займусь поисками толкового эндокринолога :d333:

_________________
С 14.07 - монотерапия юнитроном
14.10 - прекращение терапии
Ф1 - 6.8 кПа


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Гепатит В. Нужна ли ПВТ?
СообщениеДобавлено: 06 сен 2016 22:33 
Не в сети
Местный
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015 17:01
Сообщения: 771
Благодарил (а): 5 раз.
Поблагодарили: 99 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Замкадье
Ответ от Алхазова Вы уже получили. Будете идти до 12 недель ? Или сползать с ПВТ ?

Мне на вопрос о возможной "просадке" щитовидной фрау Доктор тоже сказала, что в этом случае будет необходима поддержка искусственными гормонами.

И она предположила, что уровень гормонов сперва подпрыгнет, потом упадет, но останется стабильным.

Я так понял, что это "стандартное" развитие событий при ПВТ на интерферонах.

Про нестандартное думать как-то не хочется...

_________________
HBeAg - минус, анти-HDV - минус

10.2015 HBV DNA - 70 000 Me/ml Фибротест - F2
01.2016 HBV DNA - 44 000 МЕ/мл АЛТ - 52
Эластография (Фиброскан) 4,8 кПа - F0
02.2016 Биопсия: ИГА-3 балла (A3 Knodell), ИФ - 1 балл (F1 Metavir) , стеатоз 15 %
08.2016 HBV DNA - 310 000 Me/ml АЛТ - 74
11.2016 Эластография (метод ARFI) 5,65 кПа - F0
04.2017 HBV DNA - 1 800 000 Me/ml АЛТ - 58


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Гепатит В. Нужна ли ПВТ?
СообщениеДобавлено: 06 сен 2016 23:05 
Не в сети
Новичок
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июл 2016 19:52
Сообщения: 240
Благодарил (а): 123 раз.
Поблагодарили: 38 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Запорожье
Gopher60

У меня уже "кипит мой разум возмущенный" по поводу продолжения пвт :wac:
Я настроилась бросать, потому что, честно говоря изначально не видела в этом особого смысла. Теперь вот Алхазов ответил, что пока даже не надо корректировать щитовидку, и я снова в размышлениях "быть или не быть".

Консультируюсь еще с двумя докторами, один говорит, что не любит интерфероны, никакого толку от них (кроме ограниченного срока терапии и призрачного шанса на сероконвесрию) он за свою практику не видел, возвраты у всех, побочки серьезные, он за виреад. Второй доктор "мягко, но твердо" советует продолжать как минимум до 12 недели, по поводу щитовидки ответил так же как и Алхазов - пока изменения не настолько серьезны, в коррекции не нуждаются, пересдавать каждые 2-3 недели.

Сегодня консультировалась с эндокринологом, сказал сдать завтра антитела к ТПО. Он тоже , как и ваша фрау Доктор, говорит о скачке гормонов в начале терапии.

Учитывая, что минуса у меня после восьмого укола пока так и не появилось, зато уже появились проблемы, энтузиазма все меньше и меньше..

Скорее всего, пока принимаю решение, сделаю девятый укол, он как раз будет послезавтра, на следующей неделе пересдам ТТГ, и если он еще увеличится, на этом пвт закончу :unknw: Вот уж точно "многие знания - многие печали", чем с большим количеством врачей консультируешься, тем сложнее принять решение, мне иногда кажется, что я так еще 40 недель буду размышлять об отмене пвт :trollface:

gopher60, а Вы все-таки рассматриваете для себя вариант лечения интерферонами?

_________________
С 14.07 - монотерапия юнитроном
14.10 - прекращение терапии
Ф1 - 6.8 кПа


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Гепатит В. Нужна ли ПВТ?
СообщениеДобавлено: 08 сен 2016 17:53 
Не в сети
Новичок
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июл 2016 19:52
Сообщения: 240
Благодарил (а): 123 раз.
Поблагодарили: 38 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Запорожье
Итак, мнение эндокринолога по поводу моих "скачущих" гормонов щитовидки - цитокининдуцированный тиреоидит - явление очень распространенное при пвт, мои показатели на данный момент угрозы не представляют и не требуют коррекции. В его практике все подобные случаи заканчивались тем, что железа приходила в норму через 1-2 месяца после окончания терапии у всех пациентов, которые не испытывали подобных проблем до терапии. По словам врача, клинически проявляться такой тиреоидит не может, по крайней мере, при таком незначительном повышении ТТГ. Антитела к тиреоглобулину и ТПО у меня в норме.

_________________
С 14.07 - монотерапия юнитроном
14.10 - прекращение терапии
Ф1 - 6.8 кПа


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Гепатит В. Нужна ли ПВТ?
СообщениеДобавлено: 08 сен 2016 21:42 
Не в сети
Местный
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 окт 2015 17:01
Сообщения: 771
Благодарил (а): 5 раз.
Поблагодарили: 99 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Замкадье
Пришел в смятение по поводу терапии интерфероном !

Не рассматриваю этот вариант за собственные деньги, разве что альгероном - он сильно подешевел и есть программа, где это стоит вполне подъемную сумму.

Если подвернется вариант бесплатной программы - готов рискнуть.

Не из-за 2-3 % вероятности получения полной сероконверсии ( не с моим дурацким Щастьем, особенно в год Обезьяны) :cryy:

А из-за возможности получить клиренс HBs и длительную ремиссию с отсутствием репликации вируса.

По поводу "нагрузка возвращается" могу сказать, что она ВСЕГДА возвращается.

В случае отмены нуков это происходит быстро, поэтому никто не рискует отменять терапию раньше, чем пройдет год УВО с неопределяемым уровнем ДНК.

В общем и целом, я пока в тупике ... :zdm:

ДВА очень серьезных (надеюсь !) врача высказались за вариант с интерферонами.

В Казахстане по протоколу лечение интерфероном.

Я чувствую себя как Буриданова ослица (или осел, с поправкой на sex: male) :unknw:

_________________
HBeAg - минус, анти-HDV - минус

10.2015 HBV DNA - 70 000 Me/ml Фибротест - F2
01.2016 HBV DNA - 44 000 МЕ/мл АЛТ - 52
Эластография (Фиброскан) 4,8 кПа - F0
02.2016 Биопсия: ИГА-3 балла (A3 Knodell), ИФ - 1 балл (F1 Metavir) , стеатоз 15 %
08.2016 HBV DNA - 310 000 Me/ml АЛТ - 74
11.2016 Эластография (метод ARFI) 5,65 кПа - F0
04.2017 HBV DNA - 1 800 000 Me/ml АЛТ - 58


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Гепатит В. Нужна ли ПВТ?
СообщениеДобавлено: 08 сен 2016 23:22 
Не в сети
Новичок
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 23 июл 2016 19:52
Сообщения: 240
Благодарил (а): 123 раз.
Поблагодарили: 38 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: не определял(а)
Город: Запорожье
gopher60

Как же это знакомо, те же мысли, те же сомнения....
Я бы и не начинала, или уже бросила, если бы не:

- бесплатная госпрограмма
- относительно молодой возраст, отсутствие цирроза-продвинутого фиброза и нежелание начинать принимать виреад до планируемой будущей беременности
- из трех докторов, в компетенции и авторитете которых я не сомневаюсь (один из них Алхазов) , двое настаивают именно на интерферонах
- надежда на сероконверсию умирает последней :trollface:

Но мне тут представляется важным очень тщательно обследоваться до начала терапии, и если уже есть какая-то скомпроментированность по аутоимунным заболеваниям - сто раз подумать. Вот например, у меня сегодня обнаружился ко всему еще и повышенный ревматоидный фактор ( 24 при норме до 10), теперь надо выяснять - это дело рук интерферона или нет, так как раньше я его никогда не сдавала.

_________________
С 14.07 - монотерапия юнитроном
14.10 - прекращение терапии
Ф1 - 6.8 кПа


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
 Заголовок сообщения: Re: Гепатит В. Нужна ли ПВТ?
СообщениеДобавлено: 25 сен 2016 15:46 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 14 май 2016 20:31
Сообщения: 70
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 3 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: A
Город: Нико
Я не понимаю почему вас сразу на интерферон 2b бросили. Почему на альфа?

_________________
Мой бой с ХГБ длиной в 23 года тут: http://www.klizme-net.ru/forum/2-249-1


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 114 ]  На страницу Пред.  1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Мобильный вид

Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group