Репликативный гепатит В

[gopher60]

Насчет адрес "электронной почты = фамилия " не понял ...

Да собственно и " телефон = фамилия " в России не работает.

Если нужно, СИМ-карты без регистрации у любого столба купить можно !

ЗЫ. А стоит профессору Плейшнеру попасть в Швейцарию - пиндык, про цветы на окошке уже забыто !

[Геннадий82]

Саманта,
насчёт качество до победного - это интересная идея. Я как-то об этом не задумывался. Конечно охота видеть динамику, тем более у нас анализ на количество при чувствительности 70МЕ стоит 1100р.
Да, я это предполагал, что кривая будет загнутая, с долгим выходом в 0, с учётом изначально высокой нагрузки, но всё же надеялся на прямую кривую и отрицательный ПЦР через 6-9 месяцев. Следующий контроль через три месяца, но может сдам по возвращению качество или количество у нас - если на 70МЕ будет не обнаружено, а на 20МЕ обнаружено - будет понятный результат 20-70МЕ.
gopher60,
Ну, например, Вы получите от меня письмо, вместо скучного xxx@xxx.xx там будет моя фамилия и имя. Конечно, никто не мешает поставить другую фамилию или создать "левый ящик".
Насчёт СИМ-карты - у нас СИМ карта без регистрации будет работать максимум месяц, потом надо идти в офис с паспортом. Конечно бывает что продавцы на себя все симки регистрируют, но я думаю это большой риск с их стороны.

[samantal]

За " пиндык профессору Плейшнеру" просто расцеловать хочется.....

[MapaT]

Случайно нашел, подумал может будет интересно:

J Hepatol. 2017 21 июля.

Это рандомизированное контролируемое исследование изучало прекращение тенофовир дизопроксил фумарата (TDF) терапии у HBeAg - отрицательных пациентов. Из пациентов, которые прекратили терапию TDF, 62% оставались вне терапии 144 недели, из которых 43% пациентов достигли либо потери HBsAg, либо ДНК HBV <2000 МЕ / мл. Это дает возможность для остановки терапии NA пациентам с подавлением HBV без цирроза, при строгом наблюдении. Номер клинического испытания: NCT01320943

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28736139

[Михаил84]

Интересно. Только среди форумчан таких нет увы. Кто слез

[MapaT]

Михаил84
А может просто мало кто пытался ? Рекомендации постепенно меняются.
Все-таки речь идет о устойчивом подавлении ДНК HBV в течении мин. 3 лет (!), т.е точка отсчета с момента "не обнаружено".

[rodon]

Случайно нашел, подумал может будет интересно:

J Hepatol. 2017 21 июля.
Это рандомизированное контролируемое исследование изучало прекращение тенофовир дизопроксил фумарата (TDF) терапии у HBeAg - отрицательных пациентов. Из пациентов, которые прекратили терапию TDF, 62% оставались вне терапии 144 недели, из которых 43% пациентов достигли либо потери HBsAg, либо ДНК HBV <2000 МЕ / мл. Это дает возможность для остановки терапии NA пациентам с подавлением HBV без цирроза, при строгом наблюдении. Номер клинического испытания: NCT01320943

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28736139

Я тоже это видел на pubmed и мне показалась очень интересной эта статья.
Я для себя зарубку в памяти оставил об этом, но как-то сейчас времени особо нет вникать в детали.

Затем оперативно Алекс 2
31 июля оставил сообщение об этом в теме "Исследования в лечении гепатита B"
viewtopic.php?f=2&t=21089&start=15#p1372275

В настоящее время нет вирусологического лечения хронического гепатита В, но успешная терапия нуклеотидов (t) ide (NA) может подавлять репликацию ДНК вируса гепатита B (HBV) и, в некоторых случаях, приводит к потере HBsAg. Остановка терапии NA часто приводит к вирусному рецидиву, и поэтому обычно требуется длительная терапия. В этом исследовании исследовалась возможность прекратить терапию тенофовиром дизопроксилфумаратом (TDF) у пациентов с отрицательным HBeAg. Методы Нецирротические HBeAg-отрицательные пациенты, получившие TDF в течение ≥4 лет, с подавленной ДНК HBV в течение ≥3,5 лет, были случайным образом назначены либо для остановки (n = 21), либо для продолжения (n = 21) монотерапии TDF. Стандартные лабораторные анализы, включая вирусную нагрузку ДНК HBV, измерения HBsAg и аланинаминотрансферазы (ALT), а также отчеты о неблагоприятных событиях проводились во время лечения и последующего лечения в течение 144 недель. Результаты пациентов, которые прекратили терапию TDF, 62% (n = 13) оставались вне терапии до 14 недели. Медиана HBsAg в этой группе составляла -0,59 log10 МЕ / мл (диапазон -4,49-0,02 log10 МЕ / мл) против 0,21 Log10 МЕ / мл у пациентов, которые продолжали терапию TDF. Четыре пациента (19%) достигли потери HBsAg. Пациенты, останавливающие терапию, имели начальные колебания вирусной нагрузки и ALT; Однако на Неделе 144 43% (n = 9) либо достигали потери HBsAg, либо имели ДНК HBV <2000 МЕ / мл. Не было никаких неожиданных проблем безопасности, связанных с прекращением терапии ТДФ. Выводы. Это контролируемое исследование продемонстрировало потенциал потери HBsAg и / или устойчивого вирусологического ответа у пациентов без цирроза HBeAg-отрицательных пациентов, прекращающих длительную терапию TDF. Номер клинического испытания NCT01320943

Я еще подумал, что это почему-то не вызвало обсуждения на форуме, результаты-то очень интересные.
Тем более в последнее время очень много опытных форумчан стартовало на нуках.
Наверное, для всех пока актуальнее получить "не обнаружено", а дальше война план покажет.
Может года через 3-4 выйдут новые исследования и рекомендации.
В любом случае спасибо, что поднял эту тему снова, думаю она заслуживает внимания.

[gopher60]

А HBe-отрицательные на момент НАЧАЛА терапии или те, у кого произошла сероконверсия HBe ВО ВРЕМЯ терапии ?

Было бы интересно прочитать ВЕСЬ материал, нет ?

[MapaT]

rodon

Действительно, Алекс 2 опередил, видимо я упустил этот момент ))

Может года через 3-4 выйдут новые исследования и рекомендации.

Вполне может быть. Впервые азиатская асссоциация высказалась за такой подход, теперь очередь за EASL. Не всю жизнь же на Нуках сидеть, в самом деле

Тут коллеги еще предположили, что возможно будет разработан тенофовир пролонгированного действия, тоже интересное предположение)

Как бы то ни было, на подходе дженерики TAF, и инфицированные HBV вскоре смогут вздохнуть спокойно, по моему́ скромному мнению.

Было бы интересно прочитать ВЕСЬ материал, нет ?

Ссылка на исследование в моем посте выше. Или может быть вы имеете ввиду - перевести весь материал и разместить в соответствующем разделе ? Думаю, можно и это сделать)


Кстати, еще хотел отдельную статью попробовать написать, ссылаясь на источники - "О пользе Кофе при болезнях печени"

[gopher60]

МараТ, тут не всё так однозначно. Подавление репликации вируса останавливает развитие фиброза,

но не снижает риска онкологии. Да, у цирротиков он в разы выше, но и у тех, кто является "носителем" ,

он в разы выше, чем у здоровых

Об этом не часто говорят здесь на форуме, но таковы факты

[MapaT]

МараТ, тут не всё так однозначно. Подавление репликации вируса останавливает развитие фиброза,

но не снижает риска онкологии. Да, у цирротиков он в разы выше, но и у тех, кто является "носителем" ,

он в разы выше, чем у здоровых

Об этом не часто говорят здесь на форуме, но таковы факты

На сколько я помню, риск у не цирротических пациентов колеблется в районе 2-4% (это у не леченых), если по Вашему это в РАЗЫ больше, чем у здоровых, то я соглашусь.
Или может быть Вы можете привести другие источники ? Я был бы признателен и с удовольствием с ними ознакомился.


Кстати, если внимательно прочитать текст или перейти по ссылочке, то станет ясно, что имеются ввиду именно HBeAg- негативные пациенты, а НЕ получившие сероконверсию во время терапии.

[Геннадий82]

Я еще подумал, что это почему-то не вызвало обсуждения на форуме, результаты-то очень интересные.

Впервые азиатская асссоциация высказалась за такой подход, теперь очередь за EASL.

Если чуть перемотать мой дневник назад, там есть и это исследование, и обсуждение, и даже ссылка на новые рекомендации EASL про 3,5 года. Так что у меня формируется чувство "дежа вю"

[владимир 1984]

Кстати, еще хотел отдельную статью попробовать написать, ссылаясь на источники - "О пользе Кофе при болезнях печени"[/quote]


А можно посмотреть на эти источники почитать изучить. Сам кофе не пью так как думал что в нашей ситуации оно вредит.

[Yugo69]

Кстати, еще хотел отдельную статью попробовать написать, ссылаясь на источники - "О пользе Кофе при болезнях печени"

давай, Маратик, а то ведь так пьем кофе с удовольствием, а так еще и с пользой будем

[Гипножабба]

Как вы его вообще пьете? Кофеманы блин. Горький, невкусный.