Хронический гепатит B с 1 года.

[hyperion]

Добрый день. 30 лет ношу в себе вирус гепатита B. Заразили при переливании плазмы как сказали родители.
Как позже рассказали врачи поставили на мне крест и лечить перестали от острого но отец привез каких то трав от Иркутской травницы и мне стало лучше. Может совпадение а может нет.
Помню с детства постоянно колол бок при беге. Сейчас все это прошло. Только недавно узнал что гепатит лечится и решил попытаться. Женат, скоро ждем ребенка, жена привита.
Из свежих анализов есть только количественный 3.5x10*3 me/ml
Планирую сделать эластографию в Красноярске.
У инфекциониста анализы сдавал но не переписал себе.. А он ничего путем не рассказал что там и как..
Себе накидал такую шпаргалку по анализам которые делают в нашем спид центре
a)
17 HBe Ag
18 Антитела к HBе Ag
15 Антитела к HB cor IgM
16 Антитела к HB cor IgG
99 ДНК гепатит В (количественно) (имеется свежий)
b) фиброз печени - фиброскан или эластометрия
c) биохимия - асат алат и так далее.
Я все правильно понял, для того чтобы что то посоветовали достаточно этих анализов или надо еще что то сдавать?

[rodon]

Обязательно исключить коинфекцию гепатитом дельта - анализ будет называться суммарные антитела к гепатиту дельта (anti-HDV total) - обратите на слово суммарные, IgM - не пойдут.
И делайте именно антитела к дельте, а не ПЦР РНК HDV.

Антитела к HB cor - можно не делать, при хроническом гепатите Б будут положительные.

17 HBe Ag - да, знать надо
18 Антитела к HBе Ag - да, знать надо

99 ДНК гепатит В (количественно) (имеется свежий) - поэтому делать не надо

b) фиброз печени - фиброскан или эластометрия - да, фиброз знать надо
c) биохимия - асат алат и так далее - да, знать надо, покажет активность/неактивность гепатита

Я бы еще сделал обычное УЗИ и сдал на АФП.

Только недавно узнал что гепатит лечится

Гепатит С лечится, а хронический гепатит Б к сожалению на сегодня по-прежнему неизлечимое заболевание, но которое требует лечения при определенных критериях:

Показания к лечению
Показания к лечению одинаковы для HBeAg-позитивных и HBeAg-негативных пациентов и базируются на комбинации 3-х критериев:
- уровень ДНК вируса гепатита В в сыворотке (вирусная нагрузка),
- уровень сывороточных аминотрансфераз,
- гистологических показателях – степени гистологической активности(А) и выраженности фиброза(F).

Пациентам должно быть назначено лечение в случае, если:
- вирусная нагрузка превышает 2000 ME/мл
- и/или повышении нормального уровня сывороточной АЛТ
- результаты биопсии печени (или неинвазивных методов оценки, применяемых у HBV-инфицированных пациентов) выявляют по стандартизированной системе оценки METAVIR умеренную, либо выраженную некро-воспалительную активность и/или фиброз (как минимум А2 или F2).

Вирусная нагрузка у Вас низкая (хоть и чуть выше 2000ME - но это все равно низкая нагрузка),
поэтому в первую очередь необходимо исключить гепатит дельта и опеределить степень фиброза печени.

[hyperion]

Спасибо за советы. Почему то ошибочно понял что гепатит B Тоже лечится. Плюс к тому же в 2006 переболел гломерулонефритом, и теперь у меня два хронических, и гепатит и гломерулонефрит... На понедельник записался на эластографию в Красноярск.
Поглядел старые анализы ПЦР. В 2006 было 8,4x10*4копий/мл, когда выписали после лечения гломерулонефрита в Красноярске. МЕ это тоже копии? Если так то кол-во снизилось..
Получается лечение назначается как говорится когда терять уже нечего?
А если анализы более менее в норме то лучше лечение это диета?

[rodon]

Поглядел старые анализы ПЦР. В 2006 было 8,4x10*4копий/мл, когда выписали после лечения гломерулонефрита в Красноярске. МЕ это тоже копии? Если так то кол-во снизилось..
Получается лечение назначается как говорится когда терять уже нечего?
А если анализы более менее в норме то лучше лечение это диета?

Пока что у Вас все анализы нормальные.
Когда терять уже нечего назначается очередь на трансплантацию печени.
А лечение HBV назначается, когда F2.
Пересчет копий в ME у разных лабораторий разный.
Если соотношение копии/МЕ для тест-системы не определено, для ориентировочного пересчета принято использовать усредненный коэффициент, равный 5 (1 МЕ = 5 копий вирусной ДНК).
Если я не ошибся с нулями, то примерно так
8,4x10*4копий/мл = 84 000 / 5 = 16 800 = 1.7 * 10*4 ME/мл

[Геннадий82]

Анализы у вас спокойные, вам надо раз в полгода сдавать АЛТ, АСТ, и ПЦР количество.
Естественно, сдать на дельту, но судя по спокойным анализам, у вас ее нет.
Следить за стерильностью инструментов в стоматологии и при прочих манипуляциях - нельзя подхватить гепатит Д!
Не провоцировать обострение хронической инфекции - стол №5, избегать стрессов, спортивных перегрузок, исключить бани/сауны, воздействие чрезмерного уровня радиации и тп.
Надо понимать, что существующие лекарства от гепатита В нефротоксичны и их придётся принимать годами. Поэтому если не дай Бог произойдет обострение вирусной инфекции, вам придется выбирать между осложнениями почек (учитывая гломерулонефрит) или печени. Конечно не все так плохо, вероятность обострения и вероятность осложнения на почки не велики, но поберегитесь!

[Ромашкин]

hyperion
Хронический гломерулонефрит действительно есть? По анализам вроде характерных для него изменений нет..Безусловно,наличие ХГ будет и может иметь значение при выборе препарата для ПВТ гепа.. И соответственно контролировать функцию почек будет необходимо при её проведении ..

[hyperion]

rodon, Геннадий82 спасибо. Просто инфекционист сказал что сейчас гепатит лечат и я сам по диагонали прочитал про лечение гепатита и подумал сколько можно его терпеть :) А потом после первого ответа rodon почитал более детально истории людей как они непрерывно принимают противовирусные, понял что с лечением лучше не спешить..
Ромашкин да, ХГН точно есть.. бывает появляется белок в моче - сдаю каждый месяц анализы мочи.. Ну и принимаю плаквенил, курантил, трентал уже лет 8 после того как с гормонов ушел.
Тогда решил что с фибросканом торопиться не буду(из за лечения засуетился) - ехать 400км зимой далековато, весной все равно в Красноярск к нефрологу, тогда и сделаю заодно печень, раз анализы более менее нормальные.
На дельту анализ сдам на всякий. От гепатита Д прививок нет чтобы обезопасить себя?
И еще вопрос по профилактике так сказать.
В детстве помню лечился в стационаре пил карсил. И так бывало его выписывали и пил дома. А вот после совершеннолетия когда с почками приключилась беда про печень как то забыл и не посещал инфекциониста.. В этом году сходил а он вообще ничего не выписал..
Вообщем есть смысл пить карсил (легалон не нашел в аптеках, вроде как аналог его) и Урсофальк без совета врача?

[Ромашкин]

hyperion

От дельты,к сожалению,прививки нет..Пить или не пить карсил--вопрос дискутабельный..Кто то считает,что так называемые гепатопротекторы -- это пустышка,кто то хватается за них,как за соломинку..Лично я считаю.что карсил,легалон,расторопша и другие препараты,содержащие силимарин-это лучшее из этой группы..Хуже от них точно не будет..Но с твоим гломерулонефритом надо быть осторожным с любыми препаратами
Плаквенил, трентал и курантил ты постоянно пьёшь? Может,стоит задать врачам вопрос,а надо ли столько и обязательно ли все?Трентал и курантил,по-моему,вообще очень похожи..

[hyperion]

да, пью постоянно курсами вот лет 8 наверное, как отменили преднизолон после кризиса в 2006 году (года 2 помоему постеменни понижали гормоны, пока не отменили совсем)
Трентал правда добавили только недавно, местный нефролог. Вопросы задавал, сказали что пить скорее всего придется всю жизнь ну и объяснили что ХГН это когда имунная система организма пытается атаковать клетки почек. Вот для приглушения иммунной системы и пьется плаквенил. Это наш местный нефролог сказал. Трентал на самом деле тоже странно что назначили, вроде схожие препараты.. Но как одно из действий - улучшение микроциркуляции крови, а у меня постоянно ноги мерзнут зимой в машине. Потому подумал что возможно и стоит попить его. Принимаю все месяц через месяц. 1мес плаквенил 1мес курантил, месяц отдыхал. Теперь либо месяц принимать трентал, либо Абаканский нефролог сказала можно принимать курантил с тренталом вместе.. Хотя это конечно оффтоп уже получается в гепатитном форуме :)

[Желторотик]

Если надумаете на данный момент проходить терапию, то узнайте сначала свой генотип (читайте здесь: http://www.klizme-net.ru/publ/genotip_pri_gepatite_b/1-1-0-527. Тогда и поймете стоит этим всем заниматься при ваших анализах или нет.