Гепатит B. Начало терапии 16.12.2016. Питер

[dimitron]

Добрый день, заболел гепатитом A и узнал что я еще болею и B и С возраст 38 лет.
анализы такие вирусная нагрузка геп. B - 3,31 10^7
геп. С - 5 10^5 (генотип 1б)

Выявление мутации g.39738787 С>T (rs12979860) в гене IL28B - CC
ВИЧ отриц.


АЛТ - 293
АСТ- 276
биллирубин - 65
креатин 0,05

ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) 189
Щелочная фосфатаза 162.00
Протромбин по Квику (индекс) 75.3
МНО (INR) 1.16 Отн.ед.

Альфафетопротеин (АФП) 1.68
СА 19-9 5.3

Гемоглобин 127.00
Лимфоциты% 31.50
Моноциты% 8.50
Базафилы% 0.30
Эозинофилы% 2.6
Нейтрофилы% 57.10
Тромбоциты 112,00
Эритроциты 4.37
Распределение эритроцитов по величине% 14.60
Лейкоциты 3,52
Гематокрит 40.40
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 29.10
Средняя концентрация гемоглобина 314
Средний объем эритроцитов 92.40
Средний обьем тромбоцитов 10.10
СОЭ (по Весторнгрену) 32,00


ТТГ (чувствительный) 5.5150 мкМЕ/мл (больше нормы)
Т4 свободный 0.91
T3 свободный 2.89


Эластометрия печени F4 (цирроз) цирротическая стадия 54,3 кПА
портальная гипертензия 2 степени (увеличение вен пищевода, воротной вены)

[dimitron]

принял решение лечиться Софосбувир+Ледипасвир (Cimivir L ) + тенофовир (Tenvir ) + Рибавирин
купил лекарств на 12 недель .
если на 8 неделе геп. С не будет УВО (минус чувст. 10) то продлю лечение Софосбувир+Ледипасвир еще на 12 недель
если на 8 12 неделе геп. С не будет обнаруживаться, то дальше буду принимать только тенофовир для геп. B пока не появиться лекарство от геп. В

Что делать с циррозом я не знаю(((

[Геннадий82]

Добрый день,
Во первых надо сдать количество гепатита С после 2 недели для контроля динамики.
У вас компенсированный цирроз?
У вас недостаток гормона Т4, видимо гипотериоз или тиреотоксикоз. Вам нужна консультация эндокринолога. Скорее всего вам назначат эутирокс с постепенным увеличением дозировки до такого уровня, чтобы ТТГ не превышал 2. Но надо исключить аутоимунное поражение щитовидки. Но это не так срочно, как лечение печени.

[Геннадий82]

Главное не унывайте и не сдавайтесь. Цирроз до определенного момента обратим. Есть еще пересадка печени.

[Геннадий82]

Не думал что гепатиты В и С так хорошо ладят друг с другом, считается что один подавляет репликацию другого...
А сколько вам лет?

[dimitron]

38 лет

помогите составить таблицу маркеров
HBsAg

HBeAg

Анти-НВc IgM

Анти-НВc

Сумм. Анти-НВе

Анти-НВs

HBV-ДНК

я сейчас прикреплю скан то что мне дали, я его плохо понимаю

[Геннадий82]

Если я правильно понимаю, высокие цифры АЛТ говорят о том, что у вас в печени еще есть нормальные клетки, которые помогут вам восстановиться. Здесь есть темы людей, которые успешно прошли путь, предстоящий вам.
Однако я пожалуй уступлю слово более опытным колоегам.

[dimitron]

Добрый день,
Во первых надо сдать количество гепатита С после 2 недели для контроля динамики.

зачем? если вируса нет на 8 и 12 неделе, зачем проверять его количество на 2 неделе?

У вас компенсированный цирроз?

да есть такая запись, но я не понимаю как врач пришел к такому выводу и что вообще это значит

У вас недостаток гормона Т4, видимо гипотериоз или тиреотоксикоз. Вам нужна консультация эндокринолога. Скорее всего вам назначат эутирокс с постепенным увеличением дозировки до такого уровня, чтобы ТТГ не превышал 2. Но надо исключить аутоимунное поражение щитовидки. Но это не так срочно, как лечение печени.

обращался еще в 12 году, назначили дозу 25 мг видимо мало

[Геннадий82]

Как вам помочь составить таблицу?
И просьба, не забывайте в анализах указывать границы нормы. В разных лабораториях они могут отличаться.
Компенсированный цирроз это лучше чем декомпенсированный. Это то в чем я уверен)
Количество через 2 недели показывает динамику, насколько хорошо пошла терапия.
25мг эутирокса это смешная доза. Вам возможно нужно 75-100, медленно увеличивайте пока ТТГ не снизится до 2.

[dimitron]

[url=http://www.imageup.ru/img156/2629043/vypiska.jpg.html][img]http://www.imageup.ru/img156/2629043/vypiska.jpg[/img][/url]
вообще в Боткинской больнице лечат подорожниками и всё лечение я назначил сам себе, по рекомендации ВОЗ И Европейской ассоциации гепатологов 2016

к нашему гепатологу (Питер) Романовой записан на 26 декабря
лекарства которыми я буду лечить геп. С в России не зарегистрированы

[Геннадий82]

Назначенная вами самому себе терапия выглядит адекватной, по моему́ скромному мнению.
Вам надо время от времени делать ФГДС, чтобы исключить кровотечение вен пищевода, это важно. Они у вас увеличены. Коллеги, подскажите поподробнее об этом, и как часто нужно их проверять.

[Геннадий82]

Насчет лечения цирроза подорожником надеюсь шутка...

[Геннадий82]

На гепатит Д сдавали?
Не знал что во взрослом возрасте можно заболеть гепатитом А, наверное не зря советуют делать вакцинацию Бэшникам.

[dimitron]

ВИЧ отриц.
гепат. D отриц

ФГДС - портальная гипертензия вен пищевода

[dimitron]

[url=http://www.imageup.ru/img156/2629049/bezymyannyjj.jpg.html][img]http://www.imageup.ru/img156/2629049/bezymyannyjj.jpg[/img][/url]