Нежданчик...но начинаю неравный бой.

[EarthMan]

Добрый вечер господа и дамы. Вот и я оказался здесь - никогда бы и не подумал.
При обследовании всплыл в начале осени 2016 вдруг откуда не возьмись положительный анализ HBsAG - и погрузил меня на некоторое время шок и уныние
Печень по узи была без особых отклонении, повышенный билирубин. В общем поставили хронический B и отправили погулять на полгода, придерживаясь 5 диету. Недавно был второй раз на осмотре - поставили диагноз хронический гепатит Б без дельта агента, минимальная активность. Прогрессирующего течения ХГВ нет.
Последние анализы(в скобках - референсный интервал):
Билирубин общий - 35 мкмоль/л (5,00-21,00), в платном анализе -36 мкмоль/л (5,0-21)
Билирубин прямой - 5,50 мкмоль/л (0,00-3,40) в платном анализе -12 мкмоль/л (0,0-8,6)
Билирубин непрямой - 24 мкмоль/л (<12.40)
АлТ - 28 Ед/л (до 50 Ед/л)
АсТ - 26 Ед/л (до 50 Ед/л)
Альфафетопротеин - 1,9 нг/мл(0-10,0)
Белок общий - 79,00 г/л (66,0-87,00)
Альбумины - 63 %(55,8 - 66,1)
Альфа1 - 4% (2,9-4,9)
Альфа2 - 10% (7,1-11,8)
Днк вируса геп Б - обнаружено(аналитическая чувствительность ДНК вируса гепБ - 50ме/мл
Генотип - А
Днк вируса геп Б(количественное) - 3,6*10 в 4 ме/мл
AntiHbe - обнаружено
Anti-Hbs - не обнаружено
Anti-Hbs(количеcтвенное) - 0
HBeAg - не обнаружено
HBsAg(количеcтвенное) - 15450 ме/мл (<0.05)
HBsAg - обнаружено
Anti-HDV - не обнаружено
Попутно был выявлен хронический гастрит + синдром жильбера(подтвердил генотест). По поводу билирубина и жильбера - вот тоже сильно удивлен, до этого всегда все в норме было на всех анализах все года до этого. Собственно гепатит и обнаружился из-за повышенного билирубина.

Жду мнении, комментариев более опытных людей - насколько все плохо и запущено, как лучше быть дальше. Вот и привет от начала третьего десятка лет - хоть стой, хоть падай. Был телевизор цветным - стал черно-белым
Как я понимаю - нагрузка маленькая, какого-то лечения похоже начинать никто не будет и как я понимаю, то в данном случае остается только ждать дальнейшее развитие сериала событий...
Порекомендуете что будет полезно почитать для общего развития в моем случае - на что обращать внимание, бегло уже пробежался - но пока каша в голове.

[Фракиец]

EarthMan
Обязательно сделать фиброскан.
Тромбоциты?
УЗИ внутренних органов.

[Yugo69]

EarthMan
вечер добрый , перенесла вашу историю к бешникам, тут в диагностике можно и почитать для общего развития
viewforum.php?f=2

[EarthMan]

Похоже еще и разделом ошибся - спасибо что перенесли куда нужно.
Насчет фиброскана - спрашивал, врач сказал что в моем случае не нужно,учитывая малую активность через полгода после обнаружения. УЗИ в этом году еще не делал - отправили к гастроэнтерологу, сейчас скоро буду делать перед походом к нему. По узи все это время каких-либо проблем до этого не было. Сейчас беспокоит дискомфорт в правом боку.

[Yugo69]

ну и на самом сайте
https://www.hv-info.ru/gepatit-v.html
Хронический гепатит В : просто о сложном

[Геннадий82]

Фиброскан нужно сделать согласно международным документам. Главная азбука для нас - рекомендации EASL, за 2017 пока только на английском, только вышли, на русском за 2016 тут есть.

[rodon]

Все равно фиброскан и УЗИ необходимо сделать,
но так как по анализам все спокойно, то
это все можно делать планово и не спеша.

Будете делать УЗИ покажите врачу место локализации болей справа,
мне врач сказала, что скорее всего это желудок и порекомендовала сделать ФГДС.

Хотя у многих хроников с HBV неприятные ощущения справа присутствуют.

[EarthMan]

Узи буду делать скоро - обязательно скажу. ФГДС делал в ноябре - он то и показал хронический поверхностный гастрит, по остальному(пищевод,желудок,привратник,луковица 12-перстной кишки) - все не деформировано, по желудку еще много желчи - но это похоже из-за Жилбера, который потом подтвердился тестом. ФГДС вроде делается не чаще чем раз в год.

Я так понимаю что основное - это показания АлТ и АсТ в моем случае, а они всегда были норме - даже сейчас(тьфу-тьфу-тьфу)

[EarthMan2]

Эх, забыл свой пароль - пришлось заново регистрироваться(дубль два). Продолжаем. Делал узи - там все в норме, фиброскан так и не сделал , так как несколько врачей сказали, что пока это не нужно(инфекционисты, гастроэнтеролог) - пока в этом убедили. За это время один раз по анализам было небольшое превышение АЛТ (44), средний объем тромбоцитов падал ниже нормы немного - так то АЛТ,АСТ в норме. Лимфоциты, моноциты повышенные, нейтрофилы - пониженные. Тут получилось так , что два раза пришлось сдавать анализы с небольшим интервалом(некоторые вышли повторно). В скобках - данные за 3 недели назад.
И не совсем понимаю разницу в данных анализах в поликлинике и платном анализе - точней в референтных интервалах. Основное:
АЛТ - 36
АСТ - 25
Гемоглобин - 159 г/л , интервал - 132 - 173 (было 163 г/л, интервал - 120,00 - 160,00 , был немного выше нормы, чем чревато повышенный?)
Средний объем эритроцитов(MCV) - 93 фл, интервал - 80-100 (было - 95,50 фл , референтный интервал - 80,00 -90,00)
Средние сод. гемоглобина в эритр. - 30.8 пг, интервал 27-34 (было 33.10 пг, референтный интервал - 27,00 - 31,00)
Тромбоциты - 246 x10*9/лб интервал - 180 -320 (было 227 10е9/л , референтный интервал - 130,00 - 400,00)
Средний объем тромбоцита (MPV) - 9.30 фл, интервал - 9.00 - 13-00
Нейтрофилы сегментоядерные - 3,84 x10*9/л, интервал - 1,60 - 7,90 (было 2,72 10е9/л , референтный интервал - 1,50 - 7,00)
Нейтрофилы сегментоядерные % - 40 %, интервал - 47 - 72 (было 43,2 %, референтный интервал - 47,00 - 72,00)
Нейтрофилы палочкоядерные - 0.10 10*9/л , интервал 0 - 0.3
Нейтрофилы палочкоядерные % - 1 %, интервал 0 - 5
Базофилы - 0.00 10*9/л, интервал - 0 - 0.07(было 0,02 10е9/л , референтный интервал - 0,00 - 0,10)
Базофилы % - 0.0 %, интервал 0 - 1
Моноциты - 0.96 10*9/л, интервал 0.09 - 0.60 (было 0,77 10е9/л , референтный интервал - 0,00 - 0,70)
Моноциты % - 10.0 %, интервал 3 - 11 (было 12,20 %, референтный интервал - 3,00 - 11,00)
Лимфоциты - 4.41 10*9/л, интервал - 1.20 - 3.00(было 2,62 10е9/л , референтный интервал - 1,00 - 3,70)
Лимфоциты % - 46.0 %, интервал - 19 - 37(было 41,60 %, референтный интервал - 19,00 - 37,00)
СОЭ - 2 мм/час, интервал - 0 - 15(было тоже 2)

Билирубин общий - 33 мкмоль/л, нормальное значение < 24
Билирубин прямой - 9 мкмоль/л , нормальное значение < 5

HBsAg - обнаружено

И новенькое - стало обнаруживаться такое:
Гепатит В, anti-HВs - 2.0 МЕ/л, нормальные значения < 10

В мае было не качественно, не понятно количественно было пусто - все по 0(не обнаружено).

После того как в анализах почти три недели назад был повышенный гемоглобин, на время перестал пить шиповник.
Не нравится, что тромбоциты на нижней границе.
Что можно сказать о течении болезни - вполне все терпимо, есть поводы для оптимизма?

[rodon]

Будем гадать или обследоваться?
Сделать фиброскан и повторить кол-во ДНК HBV, так как с предыдущего анализа прошло уже полгода.

anti-HВs все что ниже 10 - можно не обращать внимания (т.е. значения 2, 4, 6, 8 - смысл один и тот же).
И вообще при положительном HBsAg делать анализ anti-HBs - деньги на ветер.

[rodon]

Железо можно еще проверить.

[EarthMan2]

Железо можно еще проверить.

Речь про это? Вот такое есть в последнем анализе:
Сывороточное железо - 25 мкмоль/л, интервал - 11 - 28

Насчет фиброскана понял - делать его все равно, несмотря на то, что говорят. Так понимаю, что бежать сломя голову смысла нет? Буду планировать в январе, перед плановой поездкой в центр к гепатологу. По кол-во ДНК HBV - тоже сделаю.
Анализ на anti-HВs вышел как дополнение бесплатно как и СОЭ.

[rodon]

Сывороточное железо - 25 мкмоль/л, интервал - 11 - 28

да, норма

Насчет фиброскана понял - делать его все равно, несмотря на то, что говорят. Так понимаю, что бежать сломя голову смысла нет? Буду планировать в январе, перед плановой поездкой в центр к гепатологу. По кол-во ДНК HBV - тоже сделаю.

Вполне терпит, просто чтобы принимать решения, надо знать фиброз и динамику ДНК HBV и АЛТ.

[Геннадий82]

Тромбоциты - 246 x10*9/лб интервал - 180 -320 (было 227 10е9/л , референтный интервал - 130,00 - 400,00)
...
Не нравится, что тромбоциты на нижней границе.

???

[Repl00]

Народы а вы заметили что у автора генотип а
Что не распространено в странах СнГ

И если я не ошибаюсь,он неплохо подается лечению интерферонами