Выбор лекарства для терапии

[Воин Добра]

Здравствуйте всем!

Моя история:
Мне 39 лет, женат, ребенок (1,5года)
Веду здоровый образ жизни, не беспокоило ничего кроме болей в коленях.
Терапевт, ортопед-травматолог, ревматолог (на основании анализов, МРТ, рентгена) исключили ревматизм и ревматоидный (реактивный) артрит, назначили физиотерапию и рекомендовали плавать.
Летом этого года меня положили в больницу с камнем в почке, по результатам анализов был выявлен хронический гепатит В.
ГДЕ? КОГДА? ПОЧЕМУ? КАК? - на эти вопросы не смог себе ответить.
После недолгого размышления над жизнью, решил так: значит надо через это пройти.
Супруга стала переживать больше за меня, чем за возможное наличие у нее такого же вируса.

Пошел к гепатологу.
Показатели анализов:

У супруги:
HBsAg не обнаружено.

У меня:
ДНК HBV качественно ОБНАРУЖЕНО
ДНК HBV количественно 5.0*10^6 копий/мл

Биохимические исследования:
АлАТ 84.20 Ед/л референсные значения 0 - 41.0
АсАТ 46.50 Ед/л референсные значения 0 - 37.0
Билирубин общий 12.40 мкмоль/л референсные значения 3.4 - 21.0
Билирубин прямой 2.00 мкмоль/л референсные значения 0 - 3.4
Гамма-ГТ 29.60 Ед/л референсные значения 0 - 49.0

УЗИ брюшной полости не выявили существенных изменений.

anti-HDV (суммарные) не обнаружено

Гепатолог сообщила следующее:
Супруге сделать прививки от гепатита В.
Мне показана терапия.
Предложила Бараклюд или Тенофовир, но лучше Бараклюд.
Не рекомендует интерферон, так как много побочных эффектов.
В рецепте написала: Бараклюд или Тенофовир.

Принимать не менее 5 лет, ежедневно.
Через три месяца прийти на обследование с результатами анализов. Ожидается снижение вирусной нагрузки и нормализация показателей АлАТ, АсАТ.

Боли в суставах (обоих коленях) связываю с гепатитом В.

Прошу помочь в выборе препарата, как правильней поступить в моем случае?
Заранее благодарю за ответы!

[Yurik]

Оба препарата замечательные, тенофовир даже выдают кому то бесплатно.

[Sovok-59]

Да, либо энтекавир (бараклюд) либо обновленный тенофовир (виреад).
На криоглобулины Вы не сдавали? Есть работы в которых говорится о связи с Hbv

[Геннадий82]

Добрый день! Строго говоря, чтобы признать гепатит хроническим, надо иметь положительный анализ на HBsAg в течение полугода.
А так вам все верно гепатолог сказала.
Не хватает Фиброскана, чтобы оценить состояние печени.
Тут есть gopher60 из МО, он получил Бараклюд по программе. Тоже очень долго - полгода выбирал между Тенофовиром и Бараклюдом.
Я бы пожалуй посоветовал Тенофовир, так как вот-вот появится дженерик (нелицензированная копия) новой формы Тенофовира - TAF, который имеет гораздо меньше побочек, чем у Тенофовира TDF, при этом чуть-чуть надёжнее Бараклюда в плане резистентности.
Но можно начинать и с Бараклюда оригинала.

Мы обычно заказываем дженерики из Индии или покупаем оригинал, если доступен.

[Воин Добра]

Оба препарата замечательные, тенофовир даже выдают кому то бесплатно.

Про это врач гепатолог тоже сказала - в МОНИКИ есть возможность получать бесплатно тенофовир, раньше надо было записываться а сейчас она не знает как.

Пока не решил встать на учет, хотя наверно это неизбежно.

[Воин Добра]

Да, либо энтекавир (бараклюд) либо обновленный тенофовир (виреад).
На криоглобулины Вы не сдавали? Есть работы в которых говорится о связи с Hbv

Спасибо за информацию!
Распечатал, вечером буду изучать.

[Воин Добра]

Добрый день! Строго говоря, чтобы признать гепатит хроническим, надо иметь положительный анализ на HBsAg в течение полугода.
А так вам все верно гепатолог сказала.
Не хватает Фиброскана, чтобы оценить состояние печени.
Тут есть gopher60 из МО, он получил Бараклюд по программе. Тоже очень долго - полгода выбирал между Тенофовиром и Бараклюдом.
Я бы пожалуй посоветовал Тенофовир, так как вот-вот появится дженерик (нелицензированная копия) новой формы Тенофовира - TAF, который имеет гораздо меньше побочек, чем у Тенофовира TDF, при этом чуть-чуть надёжнее Бараклюда в плане резистентности.
Но можно начинать и с Бараклюда оригинала.

Мы обычно заказываем дженерики из Индии или покупаем оригинал, если доступен.

Фиброскан обязательно сделаю в эти выходные, перед началом приема таблеток.
В т.ч. чтобы было с чем сравнивать в дальнейшем.
Спасибо!

[Воин Добра]

Добрый день! Строго говоря, чтобы признать гепатит хроническим, надо иметь положительный анализ на HBsAg в течение полугода.
А так вам все верно гепатолог сказала.
Не хватает Фиброскана, чтобы оценить состояние печени.
Тут есть gopher60 из МО, он получил Бараклюд по программе. Тоже очень долго - полгода выбирал между Тенофовиром и Бараклюдом.
Я бы пожалуй посоветовал Тенофовир, так как вот-вот появится дженерик (нелицензированная копия) новой формы Тенофовира - TAF, который имеет гораздо меньше побочек, чем у Тенофовира TDF, при этом чуть-чуть надёжнее Бараклюда в плане резистентности.
Но можно начинать и с Бараклюда оригинала.

Мы обычно заказываем дженерики из Индии или покупаем оригинал, если доступен.

Про дженерики гепатолог тоже говорила, но сказала что лучше Бараклюд.
Также, она занимается клиническими исследованиями препарата Мирклудекс (гепатиты В+Д), и говорит что через года два Мирклудекс зарегистрируют.

[Геннадий82]

на Мирклудекс особой надежды нет.

Пока не решил встать на учет, хотя наверно это неизбежно.

Ну я так и не стою на учёте. Хотя со следующего года Тенофовир бесплатно давать будут, но я надеюсь к тому времени быть уже на дженериках TAF.

[Воин Добра]

со следующего года Тенофовир бесплатно давать будут

Тенофовир будет бесплатным в России или в Казахстане?

[Геннадий82]

будет в Казахстане. Но и в России кто-то бесплатно или по региональной льготе за копейки получает лекарства. Для понимания - дженерик Бараклюда/Виреада стоит около 20-30 долларов на 30 дней. Дженерик Тенофовира TAF - 65-90 долларов. Оригиналы Бараклюда/Виреада в аптеках стоят 5000-7000р, Тенофовира TAF - 450 долларов.

[Воин Добра]

Виреад - это Тенофовир ТАF или это Тенофовир ТDF?

[Геннадий82]

Виреад - это торговое лицензионное название Тенофовира ТDF
Бараклюд - это торговое лицензионное название Энтикавира

[Воин Добра]

будет в Казахстане. Но и в России кто-то бесплатно или по региональной льготе за копейки получает лекарства. Для понимания - дженерик Бараклюда/Виреада стоит около 20-30 долларов на 30 дней. Дженерик Тенофовира TAF - 65-90 долларов. Оригиналы Бараклюда/Виреада в аптеках стоят 5000-7000р, Тенофовира TAF - 450 долларов.

Разница существенная, по Бараклюду - в 4 раза.
Гепатолог сказала, что переход не желателен с одного препарата на другой, но на мой вопрос "что если санкции повлияют на поставку в Россию американского препарата?" она ответила - тогда будем думать, скорее всего будем переходить на Тенофовир.
Пока думаю что с понедельника начну принимать Бараклюд (в Москве не дешевле 6700р.), в выходные сделаю фиброскан.
Настораживает зависимость от препарата и возможные осложнения при переходе на другие лекарства.

[Геннадий82]

Переход с Бараклюда на Тенофовир часто упоминается в рекомендациях. А наоборот - очень редко. Так что не парьтесь, припрёт - перейдёте без проблем.