И моя

[Винни]

Всем привет, вот и я решил рассказать о своем сожительстве с этой заразой. Я родом из глубинки нашей необъятной Родины. В 2000 году у меня перед операцией обнаружили положительный HBsAg. Первая моя мысль была - "Сколько мне осталось?" Это я и спросил у медсестры, которая мне сообщила. Она посовещавшись с напарницей сказала - "Нибоись, HBsAg + это значит ты носитель, ничего страшного" ::blink.gif:: . На тот момент я знал, что гепатит "А" - это обычная желтуха, "С" - это жесть вообще, типа СПИДа, не лечится, а "В" это что-то посередине. Ну я подумал "В" ни "С" и особо не запаривался, хотя печень с тех пор постоянно чувствую. Результаты моих анализов направили в районную поликлинику где меня поставили на учет.
На первом приеме, инфекционист попыталась меня убедить, что я - наркоман, но потом поняв, что сама не права предположила, что подцепил я геп. в детстве, когда шприцы еще были многоразовые. Сказала, что много детей конца 70х - начала 80х у нее наблюдается. Еще из ее слов я понял, что если много не пить и наркотики не употреблять, от старости раньше умрешь. Предложила мне лечь в больницу полечиться. Лечили меня капельницами с физраствором и карсилом!!! ::yield::. ::yield:: ::yield::
В 2002 году я уехал в Питер, но прописку в Ленобласти я сделал только в 2010 году, поэтому периодически наблюдался там же. За период с 2000 по 2009 я раза 3-4 так лежал в больнице, приезжая к родителям в отпуск. Кроме биохимии, маркера на австралийский антиген и УЗИ я никаких анализов никогда не сдавал. Интересоваться своей болезнью я начал где-то год назад и волосы у меня шевелились даже в самых потайных местах. На мои вопросы о ПВТ инфекционист морщилась, говорила, что денег не выделяется, да и не рекомендует она, т.к. побочки хуже гепатита.
После регистрации в Ленобласти сразу пошел в местную поликлинику и встал на учет у инфекциониста. Сдал все теже анализы + ПЦР качественный. Когда шел сдавать ПЦР, думал там милиард копий будет, но оказался отрицательный. Остальные анализы тоже неплохие. Вот результаты:
АЛТ-56
АСТ-35
билирубин-19.3
Клиника - все в норме.
УЗИ - тоже все в норме, только ДЖВП, но это у меня еще в 5 лет диагностировали.
Ну и HBsAg никуда ни делся.
Врач подтвердила, что анализы неплохие, с такими ПВТ не дают, но направление в НИИ гриппа выписала (областных только туда направляют). И вот сегодня я туда съездил. Врач к.м.н. Никитина О.Е. мне подтвердила, что показаний к лечению у меня сейчас нет. Предложила мне пересдать ПЦР, сделать фибротест или биопсию, все остальные маркеры гепатита "В" и анализ крови на альфа-фетопротеин. ПЦР я пересдал сразу у них же, резутьтат в пятницу будет готов. С остальными направлениями пойду в районную поликлинику сначала узнаю, что из этого можно бесплатно сдать.
Но главное, что я там узнал это то, что бесплатное лечение все-таки есть. Правда лечат они гепатит "В" с HBeAg- не интерферонами, а Бараклюдом. Пока таблетки есть, но сколько это продлится никто не знает.
Ну вот и все пока. ::biggrin24.gif::

[Женек]

Ну что, Винни, желаю успеха в борьбе! Выкладывай все сюда. И помни, наш опыт неоценим в изучении этой проблемы. На нас пока тренируются, но наши потомки будут нам благодарны.......

[Винни]

Ну что, Винни, желаю успеха в борьбе!

Спасибо!
(Добавление)

Выкладывай все сюда

Ну а куда ж я денусь ::biggrin24.gif::
(Добавление)

На нас пока тренируются, но наши потомки будут нам благодарны.......

Надеюсь все мы до этого доживем ::biggrin24.gif::

[zara]

Винни, а скоко ПЦР в НИИ стоит?

[Винни]

270+забор 100

[zara]

это качественный, меня больше количественный интересует

[Винни]

Вот нашел статью об иследованиях, которые проводились в НИИ гриппа совмесно с Центром профилактики и борьбы со СПИД.


[spoiler=ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ЭНТЕКАВИР
В ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В]Е.В. Эсауленко 1, И.С. Аликян 1, О.Ю. Емельянова 1, Т.А. Стасишкис 2, А.Ю. Ковеленов 2
1 НИИ гриппа СЗО РАМН, г. Санкт-Петербург
2 Центр профилактики и борьбы со СПИД
и инфекционными заболеваниями Ленинградской области
Experience of entecavir therapy in chronic hepatitis B
E.V. Esaulenko
1, J.S. Alikjan 1, O.Y. Emelyanjva 1, T.A. Stasishkis 2, A.Y. Kovelenov 2
1 Research Institute of Influenza Northwestern Branch Russian Academy of Medical Sciences, Saint-Petersburg
2 Centre of prevention and struggle with AIDS
and infectious diseases, Leningrad Region

Резюме. Энтекавир - мощный и селективный аналог
гуанозина, продемонстрировавший значимую противо-
вирусную активность к вирусу гепатита В. Оценивалась
эффективность и переносимость препарата энтекавир
у больных с хроническим гепатитом В. Энтекавир назна-
чался в дозе 0,5 мг раз в день, ежедневно, в течение 52 не-
дель 20 пациентам с хроническим гепатитом В, ранее не
получавшим терапию. Оценивали уровень активности
печеночных ферментов, наличие серологических марке-
ров и HBV DNA на 12 нед., 24 нед. и 52 нед. терапии. Нор-
мализация активности аланинаминотрансферазы (нор-
ма: у женщин < 31 МЕ/мл, у мужчин < 40 МЕ/мл) опреде-
лена в 90% (18/20), 85% (17/20) и 85% (17/20) случаев на
12, 24 и 52 неделях терапии. Уровень HBV DNA <300 ко-
пий/мл (в полимеразной цепной реакции) установлен у
95% пациентов на 12, 24 и 52 неделях терапии. Виру-
сологического прорыва на фоне терапии не регистриро-
валось. Таким образом, энтекавир хорошо индуцирует
вирусологический и биохимический ответы у больных
хроническим гепатитом В.
Ключевые слова: хронический гепатит В, терапия,
энтекавир

Введение
В настоящее время в мире зарегистрировано
более 350 млн случаев хронического гепатита В
(ХГВ). Примерно у 20% больных при естественном
течении заболевания развивается цирроз пече-
ни, осложнения которого вносят немалый вклад в
связанную с гепатитом смертность. Смертность в
исходе ХГВ до настоящего времени остается вы-
сокой, занимая 10-е место среди основных причин
смерти в мире [5]. Ежегодно регистрируется от
500 тыс. до 900 тыс. случаев летальных исходов от
цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы [2] из
числа больных, не получавших противовирусную
терапию.
Совершенная по эффективности и рентабельно-
сти противовирусная терапия, способная привестик элиминации вируса и полному выздоровлению
больного, в настоящее время отсутствует. До 2007
года арсенал противовирусных терапевтических
средств был весьма ограничен и содержал два ва-
рианта препаратов - интерферона- и ламивуди-
на [6,12]. Интерферон- широко используется для
терапии ХГВ, начиная с 1980 года и по настоящее
время. Противовирусное и иммуномоделирующее
действие интерферонов, особенно его пролонгиро-
ванных форм, доказано и хорошо известно врачам
практического здравоохранения (10). При лечении
препаратами интерферонов обсуждается также
возможность прямого антифибротического дей-
ствия препарата, не связанного с подавлением ви-
русной репликации, однако клиническое значение
этого эффекта не ясно. Клинические исследованияпо применению ламивудина в терапии данного за-
болевания показали, что короткий терапевтиче-
ский курс в случае отсутствия ответа на терапию
не эффективен, а длительный - невозможен из-за
развития в большинстве случаев резистентности к
данному препарату [7, 8].
Таким образом, проблема терапии ХГВ остает-
ся весьма актуальной, а поиск эффективных фар-
макологических средств продолжается. Последнее
десятилетие ознаменовалось представлением но-
вой стратегии терапии ХГВ: на смену ламивудину
пришли новые аналоги нуклеоз(т)идов. В 2007 году
на территории РФ зарегистрированы и разреше-
ны к применению два препарата, которые быстро
завоевали место на фармацевтическом рынке и
начали применяться врачами, занимающимися те-
рапией ХГВ: энтекавир и телбивудин.
Энтекавир является аналогом нуклеозида гуа-
нозина с мощной и селективной активностью в
отношении НВV полимеразы. Энтекавир фосфо-
рилируется с образованием активного трифосфа-
та, имеющего внутриклеточный период полужиз-
ни 15 часов. Путем конкуренции с естественным
субстратом энтекавир трифосфат ингибирует все
3 функциональные активности вирусной полиме-
разы: прайминг, обратную транскрипцию нега-
тивной цепи ДНК из прегеномной и РНК и синтез
позитивной нити ДНК.

Цель исследования
Оценить эффективность и переносимость пре-
парата Энтекавир у больных с хроническим гепа-
титом В.

Материалы и методы исследования
Нами проанализирована эффективность те-
рапии энтекавиром у 20 больных с подтверж-
денным
диагнозом
хронического
гепатита
В
(моно-инфекция), ранее не получавших аналоги
нуклеоз(т)идов или интерферон-. Препарат энте-
кавир использовался в дозировке 0,5 мг один раз
в день ежедневно в течение 52 недель. Эффектив-
ность проводимой терапии оценивалась с учетом
активности аланинаминотрансферазы ( АлАТ ) и
уровня DNA HBV в плазме крови на старте тера-
пии, через 12 недель терапии (W12, быстрый виру-
сологический ответ), через 24 недели (W24, ранний
вирусологический ответ) и через 52 недели (W52,
непосредственный вирусологический ответ).
Серологическое исследование включало опре-
деление HBeAg, HBeAb, HBsAg, суммарных HCVAb
иммуноферментным методом с использованием
анализатора для проведения иммуноферментного
анализа фирма STAT-FAX, США.
Уровень активности АлАТ определяли с исполь-
зованием тест-систем Thermo Electron на автома-
тическом анализаторе Konelab 20i (фирма ThermoElectron corpora, США). Границы нормы для жен-
щин менее 31 Ед/л, для мужчин - менее 40 Ед/л.
Определение уровня ДНК ВГВ в плазме крови
проводилось методом ПЦР с использованием тест-
систем АмплиСенс HBV-Монитор-FRT и Ам-
плиСенс HBV (ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора,
Россия) с сертифицированным нижним порогом
определения 300 копий/мл.
Статистическая обработка полученных данных
была проведена с применением пакетов программ
SPSS 14,0.

Результаты и их обсуждение
Пациенты с ХГВ, включенные в исследование,
на старте терапии имели уровень вирусной на-
грузки, равный 2,0104 копий/мл и более, актив-
ность АлАТ оставалась в пределах нормальных
величин или превышала их. У всех включенных
в исследование пациентов были подтверждены
фибротические изменения в ткани печени путем
проведения пункционной биопсии печени или
использования неинвазивных методов оценки
гистологической картины в печени (ФиброАкти-
Тест). Общие характеристики пациентов, вклю-
ченных в исследование до начала терапии, приве-
дены в таблице 1.

Таблица 1

Общие характеристики пациентов,
включенных в исследование ( BL)

Характеристики Параметры
Всего пациентов 20
Женщин 8
Мужчин 12
Медиана возрастного
состава, лет 36
Средний возраст, лет 39+-13
Медиана АЛТ (МЕ/л) 35
<2N ( пациентов) 12
От 2 до 5 N ( пациентов) 5
≥5N ( пациентов) 1
Медиана сывороточной
HBV DNA
(log
10 копий/мл) 5log(10)

2.0х10(4) копий/мл
(пациентов) 4


>2.0х10(4) копий/мл
(пациентов) 16



Все включенные в исследование пациенты с
ХГВ прошли полный курс лечения энтекавиром в
течение 52 недель. Преждевременного прекраще-
ния терапии препаратом не было зарегистрирова-
но ни у одного обследованного.
________________________________________
ЖУРНАЛ ИНФЕКТОЛОГИИ
Том 1, 4, 2009[/spoiler]

[zara]

Энтекавир - это и есть бараклюд.

[Винни]

Видать у них после исследований остатки остались ::biggrin24.gif::

[Женек]

только я не понял. Вылечили хоть одного больного?

[Винни]

Я так понял в этом исследовании такой задачи не стояло. Задача была - ПЦР минус на 52 неделе.

[zara]

только я не понял. Вылечили хоть одного больного?

Я так думаю, что не вылечили, а то они бы это в первой строке написали заглавными буквами.

[Женек]

Я так понял в этом исследовании такой задачи не стояло. Задача была - ПЦР минус на 52 неделе.

У меня ПЦР в минус ушел после 4 укола.
Но это не победа. Итоговым результатом должен быть HbsAg отриц. !!!
Не достигнув этого результата, после терапии не придется долго ждать снова положительного ПЦР.

[Винни]

Зеахал сегодня в НИИ, хотел ПЦР забрать, но не тут-то было. Они мне вместо гепатита "В", "С" искали ::blink.gif:: Придется еще неделю ждать. ::sad24.gif::
(Добавление)

У меня ПЦР в минус ушел после 4 укола.

А у многих не уходит. А из-за побочек с ПВТ снимают...
(Добавление)

Но это не победа. Итоговым результатом должен быть HbsAg отриц. !!!
Не достигнув этого результата, после терапии не придется долго ждать снова положительного ПЦР.

Думаю исследование было бы намного полнее, если бы туда включили среднее время возврата ПЦР в плюс, но видимо производителя (а наверняка и спонсора исследования) это не интересовало или результаты не впечатлили.

[Gudvin]

Винни, при отрицательном пцр, лечение тебе дейчтвительно, не положено. При условии отсутствия фиброза печени.