EASL 2016

[Nessi]

Рекомендации по лечению гепатита С лиц с внепеченочными проявлениями:
https://clck.ru/BC59K

[Nessi]

Опубликован достаточно пессимистичный отчет по перелечиванию 10 пациентов соф+дак+сим+риб в течение 24 недель:
https://t.co/OmrkbpShw2

Итоги:
- 2 пациента были сняты с терапии в связи с тяжелыми побочными явлениями, один из них скончался,
- 2 возврата, 1а, оба с компенсированным циррозом (Child-Pugh A), у одного сразу несколько мутаций перед началом перелечивания, они же и сохранились на момент рецидива, у второго была только одна мутация к NS5A - M28T, на момент рецидива она заменилась Q30E и добавилась еще одна к NS3.

Данные восьми пациентов с 1 и 2 генотипами (с четвертым нам не интересен):


По снятым с терапии пациентам:
Both patients with SAEs discontinuing in our study had advanced liver disease, low platelet counts, and portal hypertension. However, neither had prior history of decompensation and they did not have an indication for liver transplantation. There have been reports of severe PAH in patients receiving interferon therapy [15], and in patients receiving sofosbuvir-containing therapy, suggesting that this SAE could be related to either their current or past treatment [13, 16].
In contrast, mitochondrial toxicity has not been reported with DAAs, although asymptomatic increases in lipase activity, lactic acidosis and two cases of self-limited pancreatitis have been reported with sofosbuvir and simeprevir, and with sofosbuvir and ribavirin [17–20], indicating that the severe episode of mitochondrial toxicity observed in our study could be treatment related. Additionally, although the condition was diagnose as mitochondrial toxicity at the time, we could not rule out protease inhibitor-induced hepatotoxicity.

У обоих пациентов с нежелательными побочными явлениями, прекративших лечение в нашем исследовании, развились болезни печени, низкие показатели тромбоцитов и портальная гипертензия. Однако у них не было предшествующей истории декомпенсации, и у них не было показаний к трансплантации печени. Сообщалось о тяжелой легочной артериальной гипертензии у пациентов, получавших терапию интерфероном [15], и у пациентов, получавших терапию софосвивиром, что указывает на то, что эти побочные явления могут быть связаны либо с их текущим, либо с прошлым лечением [13, 16].
Напротив, митохондриальная токсичность не сообщалась с DAAs, хотя сообщалось о бессимптомном увеличении активности липазы, лактоацидозе и двух случаях самоограниченного панкреатита с софосбувиром и симепревиром, а также с софосбувиром и рибавирином [17-20], что указывает на то, что тяжелый эпизод митохондриальной токсичности, наблюдаемый в нашем исследовании, может быть связан с лечением. Кроме того, хотя состояние было диагностировано как митохондриальная токсичность в то время, мы не могли исключить гепатотоксичность, индуцируемую ингибиторами протеазы.

Вывод исследователи делают такой:
В заключение, это открытое исследование «в реальной жизни» указывает на то, что эта комбинация изначально эффективна в гетерогенной популяции с компенсированным заболеванием печени после неудачного лечения DAA.
Однако рецидивы и тяжелые побочные явления оказывают большое влияние на результаты лечения.
Таким образом, мы предлагаем использовать эту комбинацию с особой осторожностью у пациентов с компенсированным циррозом.

[L Lawliet]

Nessi
Схема Evgeniy...

[Nessi]

KAWAII
И я думаю не только он лечился.
То, что возвраты с 1а- не очень удивительно, а вот побочки в самом отчете серьезные описаны, если посмотреть более подробно.

[LEXA]

То, что возвраты с 1а- не очень удивительно, а вот побочки в самом отчете серьезные описаны, если посмотреть более подробно.

Одна девушка идет у меня на такой схеме
Правда от рибов она отказалась
После месяца минус

[Nessi]

LEXA
С циррозом?
Сложным пациентам нужно более тщательно мониторить кровь во время лечения подобными схемами.

[LEXA]

С циррозом?
Сложным пациентам нужно более тщательно мониторить кровь во время лечения подобными схемами.

Да (и проваленной терапией дак+асун+рибы в прошлом, оригиналы на 24 недели)

[Nessi]

LEXA
А, это она. Напиши потом, как у нее всё сложилось.