антиг. HBV в сыворотке носителей с генотипом D

Сообщение **Sovok-59** » 24 янв 2012 12:22

Уровень поверхностного антигена вируса гепатита В в сыворотке позволяет дифференцировать активных и неактивных носителей вируса гепатита В с генотипом D

Maurizia Rossana Brunetto, Filippo Oliveri, Piero Colombatto, Francesco Moriconi, Pietro Ciccorossi, Barbara Coco, Veronica Roma Gnli, Beatrice Cherubini, Glovanna Moscato, Anna Maria Maina, Daniela Cavallone, Ferruccio Bonino
Исследовательские центры:

Hepatology Unit, University Hospital of Pisa
Central Laboratory, University Hospital of Pisa, Pisa
Chair of Gastroenterology, University of Pisa, Pisa, Italy

Актуальность и цели.
Распознать неактивных носителей (НН) вируса гепатита В (НВV) (устойчивый сывороточный уровень ДНК HBV <= 2000 МЕ/мл) с высокой точностью затруднительно, поскольку содержание ДНК HBV обычно колеблется в широких пределах. Мы попытались установить, может ли количественное определение поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) в сыворотке помочь установить фазу HBV-инфекции у бессимптомных HBеAg-негативных носителей вируса генотипа D.
Методы.
Исследование выполнено в форме проспективного наблюдения (медиана 29 мес., диапазон 12–110 мес.) 209 носителей. Уровень HBsAg в сыворотке определяли в начале и в конце периода наблюдения и оценивали взаимосвязь между полученными значениями и содержанием ДНК HBV, а также активностью АлАТ. Фазу HBV-инфекции устанавливали через 1 год ежемесячного измерения уровня ДНК HBV и активности аминотрансфераз.
Результаты.
Содержание HBsAg в сыворотке у 56 неактивных носителей (НН) было статистически значимо ниже, чем у 153 активных носителей (АН): медиана 62,12 (диапазон 0,1–4068 МЕ/мл) vs 3029 МЕ/мл (0,5–82 480 МЕ/мл); p < 0,001. В группе АН у 31 участника с устойчиво сохранявшейся виремией менее 20 000 МЕ/мл (АН1) содержание HBsAg в сыворотке было ниже, чем у 122 АН с колебаниями 20 000 МЕ/мл и более (АН2): 883 (0,5–7838 МЕ/мл) vs 4233 МЕ/мл (164–82 480 МЕ/мл); p = 0,002. Продуктивность HBV-инфекции была ниже у НН и АН1, чем у АН2 (log10 отношения ДНК HBV/HBsAg составил соответственно 0,25 и 0,49 vs 2,06; p < 0,001), а также у больных хроническим гепатитом по сравнению с больными циррозом (1,97 vs 2,34 соответственно; p = 0,023). Однократное одномоментное определение уровня HBsAg (< 1000 МЕ/мл) и ДНК НВV (<= 2000 МЕ/мл) позволило распознать НН с диагностической точностью 94,3 %, чувствительностью 91,1 %, специфичностью 95,4 %, положительной прогностической значимостью 87,9 %, отрицательной прогностической значимостью 96,7 %. В течение наблюдения у АН уровень HBsAg в сыворотке был стабильным, у НН он снижался (медиана снижения за год -0,0120 vs -0,0768 log10 МЕ/мл соответственно; p < 0,001), причем у 10 носителей HBsAg исчез из сыворотки.
Выводы.
На протяжении хронической инфекции, вызванной HBV с генотипом D, у HBеAg-негативных больных уровень HBsAg в сыворотке меняется, причем у НН он значительно ниже. Однократное одномоментное количественное определение HBsAg и ДНК HBV позволяет наиболее достоверно распознать НН, причем точность этой оценки сопоставима с получаемой при долгосрочном мониторинге.