Гепатит форум

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом
Вылечились:  888
Лечение гепатита С в Индии
generic

Текущее время: 10 дек 2016 11:49

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 19 ]  На страницу 1, 2  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 03 июн 2011 14:53 
Не в сети
Гуру
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Сообщения: 36842
Благодарил (а): 138 раз.
Поблагодарили: 3913 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=134102
Изображение
Категория заболеваний/заболевания ------------- Дополнительные исследования (выбор)
Инфекции
Цитата:
Острые и хронические вирусные гепатиты ----------- Anti HAV-IgM, HBsAg, anti HBc-IgM, HBeAg, anti HBe, anti HDV, anti HEV, antiHCV, HBV-DNA, HCV-RNA
Абсцесс печени -------------УЗИ, серологическое исследование на амебиаз
Эхинококк ----------------- УЗИ, серологическое исследование на эхинококк
Воспалительные реакции --------------- EBV-, CMV-серология

Метаболические заболевания
Цитата:
Дефицит a1-антитри ------------Электрофорез сывороткиs, a1-антитрипсин-фенотипирование
Наследственный гемохроматоз ---------------- Насыщение трансферрина, ферритин, мутация гена HFE
Болезнь Вильсона ----------- Экскреция меди с мочой, церулоплазмин сыворотки
Гликогенозы ------------- Биопсия печени с окраской на гликоген
Галактоземия ----------- Энзимный анализ: Галактозо-1-P-уридил- трансфераза в лейкоцитах и эритроцитах
Непереносимость фруктозы --------------- Генетический анализ на альдолазу В
Муковисцедоз ----------------- AP; хлориды пота, генетическое тестирование, CFTR Cl?каналы эпителия дыхательных путей
Острые и хронические порфирии ------------- Предшественники гемма в моче
Неалкогольная жировая болезнь ------------ ALT > AST, УЗИ

Аутоиммунные болезни
Цитата:
Аутоиммунный гепатит ------------ ANA, AMA, SMA, LKM, SLA/LP
Первичный билиарный цирроз --------------- AMA с подтипами
Аутоиммунная холаниопатия ------------- ANA, биопсия печени
Первичный склерозирующий холангит ------------ pANCA, MRCP, (ERCP)

Лекарственные и токсические поражения печени
Цитата:
Лекарств ----------- Концентрация ацетаминофена (парацетамол) – и не забудьте о травах
Алкоголь ----------- Падение повышенного уровня g-GT при отказе от алкоголя

Сосудистые заболевания
Правожелудочковая недостаточность --------- МНО, билирубин GLDH, УЗИ, КТ, МРТ
Констриктивный перикардит -----------
Синдром Бадда-Киари ----------------
Вено-окклюзивные заболевания ---------------
Ишемический «гепатит» (шоковая печень) -----------
Болезни желчных путей
Цитата:
Холангит ------------- AP и g-GT; билирубин, УЗИ, СОЭ
Холедохолитиаз ------------- УЗИ, эндоскопия с УЗИ, РПХГ
Острая билиарная обструкция ----------- Быстрый и кратковременный подъем трансаминаз и LDH

Новообразования
Цитата:
Первичные (доброкачественные, злокачественные) ----------- AP, УЗИ, КТ, МРТ, биопсия печени
Вторичные (метастазы, лимфома) --------------

Паранеопластические заболевания
Цитата:
Лимфогранулематоз ----------- Холестаз без инфильтрации при первичной злокачественной опухоли
Почечно-клеточный рак ----------------

Другие причины
Цитата:
Саркоидоз -------------- ACE, биопсия печени
Амилоидоз ------------- SAA, биопсия печени
Гистиоцитоз Х ------------- Биопсия печени с иммуногистохимией ( CD1 антиген на поверхности клеток, белок S-100 в цитоплазме, EM: гранулы Бирбека)

_________________

 описание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT

касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 18 июн 2011 12:56 
Не в сети
Мисс Искренняя попка со сладкой улыбкой
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 17 июн 2011 18:05
Сообщения: 10247
Благодарил (а): 459 раз.
Поблагодарили: 741 раз.
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Донецк
Сергей, а что это было?????????

фигасе, сколько всего!!!!! :?: :?: :?: :?:

_________________
Изображение
Мои кошки-мышки с гепатитом
...всё всегда заканчивается хорошо...если всё закончилось плохо, значит это ещё не конец...


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 18 июн 2011 17:23 
Не в сети
Бывалый
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 апр 2011 18:31
Сообщения: 1371
Благодарил (а): 2 раз.
Поблагодарили: 36 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 1
Город: Одесса
В Теории не так сложно ,а вот как этот список перенести в поиск на практике это уже другой вопрос.Или есть идея как найди быстро где искать?

_________________
Пегасис180
3 мес копегус1000.ПЦР с 12 недели (-).
4,5,6,7 мес копегус1200. 30н(-)
8 мес копегус1400. 36(-)
с 10 мес копегус 1200
11 мес Ултраминус !!!
70 НЕДЕЛЬ ПВТ ОКОНЧЕНА - МИНУС!!! IL 28B- CТ

через 6 месяцев после пвт пцр не обнаружено


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 18 июн 2011 20:36 
Не в сети
Гуру
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Сообщения: 36842
Благодарил (а): 138 раз.
Поблагодарили: 3913 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Там же приведены анализы, которые это показывают?

_________________

 описание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT

касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 18 июн 2011 20:50 
Не в сети
Айболит
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 04 июн 2011 00:37
Сообщения: 5375
Благодарил (а): 51 раз.
Поблагодарили: 359 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 3
Город: Одесса
Есть вопросик по биопсии печени : что смотрит гистолог и какие анализы проводят по отобранному материалу? Например просто определяет степень фиброза или все от гликогена до определения новообразований или же что просит врач в направлении и влияет ли это на цену анализов? Если вопрос не по теме прошу прощения заранее, просто мне сейчас интересно более всего именно ЭТО...

_________________
 Анамнез
ГепС-3 F-3 12.12.2011 Лаферобион-3мл рибы-1200 к /д,8 нед- трансы вошли в норму,10 нед-Лаферобион ч\з 36 часов 22 нед Лаферобион ч\з 48 часов. .4 нед- ; 12 нед- ; 18 нед- ; 24 нед-минус 30.05.2012 терапию закончил
после терапии 6 нед -минус , 3 мес-минус, пол года -минус, 9 мес.-минус! Год- минус!Полтора- минус!Два-минус!
02.01.2013 F 1-2

Мой дневник


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 18 июн 2011 20:54 
Не в сети
Мисс Искренняя попка со сладкой улыбкой
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 17 июн 2011 18:05
Сообщения: 10247
Благодарил (а): 459 раз.
Поблагодарили: 741 раз.
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Донецк
а те, кто делают биопсию, могут промахнуться и отщипнуть здоровый участок печени, что повлечет за собой нулевой фиброз??????

_________________
Изображение
Мои кошки-мышки с гепатитом
...всё всегда заканчивается хорошо...если всё закончилось плохо, значит это ещё не конец...


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 18 июн 2011 21:09 
Не в сети
Айболит
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 04 июн 2011 00:37
Сообщения: 5375
Благодарил (а): 51 раз.
Поблагодарили: 359 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 3
Город: Одесса
Эля писал(а):
а те, кто делают биопсию, могут промахнуться и отщипнуть здоровый участок печени, что повлечет за собой нулевой фиброз??????

По моему на столько же вероятно, из сладкого чая ложечкой, извлечь не сладкой воды.
Если бы ткани так резко отличались здоровая от нездоровой в одном органе их без труда увидело УЗИ.

_________________
 Анамнез
ГепС-3 F-3 12.12.2011 Лаферобион-3мл рибы-1200 к /д,8 нед- трансы вошли в норму,10 нед-Лаферобион ч\з 36 часов 22 нед Лаферобион ч\з 48 часов. .4 нед- ; 12 нед- ; 18 нед- ; 24 нед-минус 30.05.2012 терапию закончил
после терапии 6 нед -минус , 3 мес-минус, пол года -минус, 9 мес.-минус! Год- минус!Полтора- минус!Два-минус!
02.01.2013 F 1-2

Мой дневник


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 18 июн 2011 21:14 
Не в сети
✔Добрый админ
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 фев 2009 23:15
Сообщения: 23007
Благодарил (а): 890 раз.
Поблагодарили: 2225 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Донецк
wertebre писал(а):
что смотрит гистолог и какие анализы проводят по отобранному материалу? Например просто определяет степень фиброза или все от гликогена до определения новообразований или же что просит врач в направлении и влияет ли это на цену анализов?

Есть методика окенки по ряду параметров. Подробнее почитай здесь http://www.hv-info.ru/gepatit-s/analizy/biopsia.html
Эля писал(а):
могут промахнуться и отщипнуть здоровый участок печени, что повлечет за собой нулевой фиброз??????
Если взято достаточно материала, то это исключено.

_________________

Генотип 1b=>Пегасис180+Копегус1000 48 недель. 2008(-)
Форум по лекарствам от гепатита
Статистика по схемам и результатам лечения
Как пользоваться поиском по статистике вылеченных и его результатами


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 18 июн 2011 22:23 
Не в сети
Гуру
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Сообщения: 36842
Благодарил (а): 138 раз.
Поблагодарили: 3913 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
wertebre писал(а):
Если бы ткани так резко отличались здоровая от нездоровой в одном органе их без труда увидело УЗИ.

Это возможно только при циррозе (по моему́ скромному мнению)
Есть отличия правой и левой доли, но биопсию делают только по правой доле. По умолчанию считается просто что они однородны.
Из статьи Пироговой И.Ю. (ведущий гастроэнтеролог Челябинск, Инвитро)
Цитата:
Биопсия печени, как метод оценки фиброза печени, имеет серьезные ограничения, обусловленные объективными и субъективными причинами. К объективным причинам относится малый объем биоптата (обычно это 1\500.000 часть ткани органа), который при наличии неравномерно-диффузного поражения печени, может иметь разные стадии фиброза и индекса гистологической активности. Сравнение результатов парных биопсий, полученных из правой и левой доли печени пациентов, инфицированных вирусом HСV, показало, что расхождение на 1 балл индекса гистологической активности имелись в 25% случаев; у 14,5 % пациентов, у которых по биопсии из одной доли печени был поставлен цирроз печени, по биопсии из другой доли - выраженный фиброз. Получение адекватного объема биоптата (длиной минимум 25мм с захватом не менее 11 портальных трактов) не гарантировано при чрескожном доступе. К субъективным причинам различий в определении стадии фиброза в одном и том же биоптате относят квалификацию морфолога. При оценке разными специалистами-морфологами различия могут наблюдаться в 20% случаев. Динамическое наблюдение за фиброзом печени с помощью биопсии затруднено ввиду описанных ограничений и инвазивности самого метода. Все это сделало необходимым поиск надежных неинвазивных методов диагностики ФП как при первичном обследовании, скрининге больных, так и при последующем мониторинге.

_________________

 описание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT

касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 18 июн 2011 22:32 
Не в сети
Мисс Искренняя попка со сладкой улыбкой
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 17 июн 2011 18:05
Сообщения: 10247
Благодарил (а): 459 раз.
Поблагодарили: 741 раз.
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Донецк
может ли фибросканирование ПОЛНОСТЬЮ заменить биопсию???

_________________
Изображение
Мои кошки-мышки с гепатитом
...всё всегда заканчивается хорошо...если всё закончилось плохо, значит это ещё не конец...


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 18 июн 2011 23:44 
Не в сети
Гуру
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Сообщения: 36842
Благодарил (а): 138 раз.
Поблагодарили: 3913 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Мне кажется что оба метода имеют право на ошибку.
Просто использование фиброскана с 2 и более головками способно показать более полную картину, в том числе (при опыте специалиста, это пока эксперименты) в левой доле.

_________________

 описание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT

касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 18 июн 2011 23:49 
Не в сети
Мисс Искренняя попка со сладкой улыбкой
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 17 июн 2011 18:05
Сообщения: 10247
Благодарил (а): 459 раз.
Поблагодарили: 741 раз.
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Донецк
левая доля намного меньше правой и поэтому она менее достоверна просматривается? я правильно понимаю????

_________________
Изображение
Мои кошки-мышки с гепатитом
...всё всегда заканчивается хорошо...если всё закончилось плохо, значит это ещё не конец...


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 19 июн 2011 06:45 
Не в сети
Гуру
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Сообщения: 36842
Благодарил (а): 138 раз.
Поблагодарили: 3913 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
она и меньше и под ребрами, нужен навык. биопсию левой части я не слышал чтобы делали вообще.

_________________

 описание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT

касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 19 июн 2011 14:12 
Не в сети
Мисс Искренняя попка со сладкой улыбкой
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 17 июн 2011 18:05
Сообщения: 10247
Благодарил (а): 459 раз.
Поблагодарили: 741 раз.
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Донецк
а если фиброз начинает поражать левую долю....или это невозможно и он начинается с правой?

_________________
Изображение
Мои кошки-мышки с гепатитом
...всё всегда заканчивается хорошо...если всё закончилось плохо, значит это ещё не конец...


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 19 июн 2011 14:39 
Не в сети
✔Добрый админ
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 фев 2009 23:15
Сообщения: 23007
Благодарил (а): 890 раз.
Поблагодарили: 2225 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Донецк
Цитата:
Биопсию печени считают основным и стандартным методом оценки тяжести гепатита С. Результаты биопсии позволяют гистологически установить степень поражения и стадию заболевания, что, в свою очередь, служит прогностическим фактором и помогает принять решение о начале противовирусной терапии и других лечебных мероприятий, а также оценить их эффективность. Однако практические ограничения биопсии и опасения по поводу возможных
ошибок оценки результатов побуждают изучать другие, неинвазивные техники (УЗИ, КТ брюшной полости и другие лучевые методы, сывороточные маркеры). Неинвазивные методы дешевле и сопряжены с меньшим риском, их проще повторить при необходимости; кроме того, при их использовании ниже вероятность ошибки измерений, связанной с неоднородностью образцов. В этом разделе приведены данные о точности и надежности биопсии и других методов оценки
фиброза при ХГС.

Биопсия как «золотой стандарт».

Практические ограничения биопсии хорошо известны. Это инвазивная процедура дорого обходится в как плане затрат на ее проведение, так и относительно длительной нетрудоспособности больного, биопсия сопряжена с осложнениями у 0,5–1 % больных, и ее нелегко провести повторно, чтобы увидеть изменения в динамике. Кроме того, этот метод не всегда точно отражает тяжесть поражения печени. Причинами ошибок измерения служат неоднородность образцов, некачественные образцы, различия в интерпретации результатов разными морфологами и отсутствие единообразия систем оценки. Степень и тяжесть поражения сложно определить, если образцы слишком мелкие (< 15–20 мм в длину) и тонкие (1,0 вместо 1,4 мм), содержат мало полных портальных трактов (< 12–15). Совпадение результатов, полученных одним и тем же морфологом, высокое (? ~0,75), но совпадение заключений разных специалистов колеблется между удовлетворительным и хорошим (? = 0,58), и на него сильно влияет опыт.

В 20–30 % случаев результаты биопсии могут отличаться от действительных более чем на одну стадию в зависимости от образца и специалиста. И хотя качественный образец, изученный опытным морфологом, обеспечивает максимальную точность диагноза, биопсия печени в качестве «золотого стандарта» остается несовершенным методом.

_________________

Генотип 1b=>Пегасис180+Копегус1000 48 недель. 2008(-)
Форум по лекарствам от гепатита
Статистика по схемам и результатам лечения
Как пользоваться поиском по статистике вылеченных и его результатами


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 19 ]  На страницу 1, 2  След.
sofdac

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Мобильный вид

Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB