Слетела щитовидка...нужны советы

[Капитоня]

Подскажите ,пожалуйста, получила анализы -чудеса! ТТГ 32,20(0,27-4,20), свТ4 5,96(12-22),АТ к ТПО 10,93(0-63), йод в моче 31,51(100-250), сдавала в апреле все было(ТТГ,Т4) наоборот, что это такое может быть, может напутали, вчера бросила пить тирозол. Еще нет АТ к р-ТТГ, будет позже.

Правильно ли сделали, что сразу отменили Тирозол... У вас произошла манифестация гипотиреоза.
Теперь вам нужен Л-Тироксин, в полной заместительной дозе 1,6 мкг/кг/сут.
P.S.- я с таким случаем в первый раз встречаюсь...подождем результатов на АТ к р-ТТГ...

[Капитоня]

Мое предположение, может быть неправильно поставлен диагноз, и у вас был не ДТЗ, а АИТ (фаза диструктивного тиреотоксикоза, при котором не нужен прием Тирозола). Это вполне могло заблокировать железу и вызвать гипотериоз (т.к деструктивный тиреотоксикоз манифестирует в гипотиреоз..а прием тиреостатика ускорил этот процесс)
Нужны результаты АТ к р-ТТГ..иначе не разобраться...

[Lubava59]

Спасибо всем большое, буду ждать АТ к р-ТТГ, пока пить ничего не буду, может мне еще пересдать анализы или ждать ответ АТ к р-ТТГ? Я нахожусь в Донецкой области в зоне АТО - у нас сейчас в городе только две лаборатории работают и то анализы возят в Донецк, на месте не делают, очень жарко - это не могло повлиять?

[Капитоня]

Вы знаете, я все ломаю голову и пытаюсь понять вашу ситуацию...
Если все же АТ к р-ТТГ будут положительные и диагноз ДТЗ подтвердиться...то это может означать, что у вас медикаментозный гипотиреоз (вы получали большую дозу тиреостатиков для вашего организма) - в итоге мы имеем полностью заблокированную железу, т.е. выраженную нехватку тироксина и ТТГ вырос.  То в этом случае, если сейчас отменить Тирозол и назначить Тироксин, то через некоторое время мы получаем рецидив тиреотоксикоза и возвращаемся к тому, что было. Тогда нужно оставить 5-10 мк г Тирозола и добавить 100 мкг Тироксина. Т.е. железа заблокирована, а гормоны вы будете получать извне.

Всё конечно прояснит результат на АТ к р-ТТГ...тактика лечения при ДТЗ и при АИТ -разная

[_Serg_]

Тогда нужно оставить 5-10 мк г Тирозола и добавить 100 мкг Тироксина.

Насколько знаю, не делают так. Или одно, или другое. Надо понять по ТТГ и Т4св - щитовидка гипер или гипо - и потом уже скорректировать подбором дозы тирозола если гипер и подбором дозы тироксина если гипо. Может, почаще сдавать ТТГ и Т4св - тогда в динамике будет лучше видно как меняется.

[Капитоня]

_Serg_
Сергей, с щитовидной железой не всё так просто...
Если подтвердится ДТЗ, то именно так и делают...такая терапия называется "блокируй и замещай". Потому как, если при ДТЗ совсем отменить тиреостатик, мы можем опять получить рецидив тиреотоксикоза.
А вот если это окажется АИТ (и фаза деструктивного териотоксикоза перешла в гипотериоз), то тиреостатики отменяют и назначают просто Л-Тироксин в заместительной дозе 1,6 мкг/кг/сутки.
Все разъяснит анализ на АТ к рецепторам ТТГ...

[_Serg_]

Капитоня
Спасибо! Да, не знал про "блокируй и замещай" - сейчас глянул - действительно, есть такое. Мне казалось, что просто надо скомпенсировать, гормоны ТТГ и Т4св в норму загнать (тирозолом при гиперфункции или тироксином при гипофункции). И если скомпенсировать - то задача выполнена, в общем-то.

[Lubava59]

Капитоня
Помогите, пожалуйста! Позвонили с лаборатории сказали, что АТ к р-ТТГ повышен и хорошо повышен, цифры не сказали, завтра пойду заберу, тогда напишу, но сейчас не терпеться получить совет, что это может быть? и еще второй день не пью тирозол и мне ,кажется, что лучше себя чувствую , а может это самовнушение?

[Капитоня]

Lubava59
Все же ДТЗ подтвердился...печально конечно, потому, что все-равно в будущем придется прибегнуть к радикальным мерам (т.к. у вас уже были рецидивы)
На данный момент, чтобы вам пройти успешно ПВТ, нужно привести щитовидную железу в порядок.
Предпологаю, что у вас сейчас медикаментозный гипотериоз и нужна терапия "блокируй и замещай"...т.е. чтобы опять не произошел рецидив тиреотоксикоза, Тирозол нужно оставить 5-10 мкг и добавить Л-Тироксин 1,6 мкг/кг/сут.
P.S - напишите пожалуйста на Тиронет, всё же лучше услышать мнение врачей-специалистов по этому поводу...

[Капитоня]

Lubava59
Если хотите услышать мое мнение...то при ДТЗ тиреостатик совсем отменять нельзя, иначе опять получим рецидив. Я бы оставила Тирозол 5-10 мкг и добавила Л-Тироксин-100 мкг (под контролем Т4(св) через две недели, и ТТГ через месяц).
Такая терапия называется "блокируй и замещай"...т.е. железа заблокирована, а гормоны вы будете получать извне.
Приведя в порядок щитовидную железу, контролируя уровень гормонов... можно спокойно начинать повторную ПВТ ингибиторами (противопаказаний нет)...а после терапии задуматься о радикальном решении по поводу ДТЗ щ/ж (любым способом - РЙТ или тиреоидектомия)

[Lubava59]

Капитоня
Спасибо вам большое, но я уже два дня не принимала тирозол, можно теперь опять начинать или, что делать, на тиронет я написала - пока не отвечают.

[Lubava59]

Капитоня
Спасибю вам огромное - на Тиронете ответили также, сегодня приму 5 мг тирозола, а завтра с утра тироксин( еще надо купить), сказали, что у меня была большая доза тирозола при почти нормальном Т4.

[Капитоня]

Lubava59
У вас просто была субклиническая стадия тиреотоксикоза...это когда низкий ТТТ , при нормальном Т4(св).
Очень часто субклиника переходит в гипофункцию, поэтому и нужен контроль гормонов Т4(св) и ТТГ...потому, как тиреостатик может заблокировать железу, тем самым вызвать гипотериоз.
При схеме "блокируй и замещай", гормоны придут в норму и работа щитовидной железы нормализуется. Начинайте спокойно повторную ПВТ и незабывайте про контроль гормонов щ/ж. Желаю вам победы над вирусом! Удачи, у вас всё получится!

[Lubava59]

Капитоня
Спасибо за все, пришли ответы АТ к р-ТТГ 16,94(0,00-1,58), а что делать с йодом 31,51(100-250), если можно подскажите, я уже себя триста раз поругала, что я раньше не зарегистрировалась на форуме, ведь читаю его с 2013г.

[Lubava59]

Капитоня
Подскажите, пожалуйста - на Тиронете написали 75 мг тироксина и 10 мг тирозола и через 3 недели контроль Т4, может быть надо 100 мг тироксина?