Основные новости с EASL2016 (на русском языке)

Новости, интересные статьи, материалы по медицине
Аватара пользователя
demis
Бывалый
Сообщения: 5287
Зарегистрирован: 21 сен 2012 17:19
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: Одесса
Благодарил (а): 96 раз
Поблагодарили: 175 раз

Re: Основные новости с EASL2016 (на русском языке)

Сообщение demis »

Так сколько по срокам лечить 3 ген соф+дак? ,ф1-2.возврат на феронах и рибах 2 г назад?
Umkanich
Новичок
Сообщения: 345
Зарегистрирован: 17 окт 2015 18:47
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Красноярск
Благодарил (а): 10 раз
Поблагодарили: 42 раза

Re: Основные новости с EASL2016 (на русском языке)

Сообщение Umkanich »

demis
[url=http://www.infohep.org/WHO-issues-new-hepatitis-C-guidelines-EASL-guidelines-update-forthcoming-in-September/page/3055668/#item3055672]Обсуждения гепатологов о 3 генотипе[/url] :
"When treating people with HCV genotype 3, Alessio Aghemo of the University of Milan also argued for more intensive treatment to be safe. Sofosbuvir/daclatasvir plus ribavirin has been shown to be effective, and he suggested that 24 weeks is an optimal duration and ribavirin should not be omitted for patients with cirrhosis. "We can manage the side effects," he said.
Noting that patients with cirrhosis with genotype 3 are especially difficult to treat, Prof Dusheiko argued that this group should be prioritised for treatment before they develop advanced liver disease."
Пока рекомендации остались прежними 12 недель соф+дак, но возможно они будут пересмотрены осенью. Посмотрев на возвраты с 3 геном на Вашем месте я бы пошел 20-24 недели соф+дак с или без рибов (тут лучше промониторьте КИ и сами решите). Но на данный момент это лишь мое мнение, многоуважаемые сообщества гепатологов Европы и Америки рекомендуют лечение 12 недель. Удачи Вам.
Фиброскан 1, генотип 1, ПВТ с 24.01.16 СОФ+ДАК 12 недель (первые 4 недели АСУН)
ПЦР старт 1,4*10^6 , 5 день: (-)60 МЕ, 12 день: (-)47. УВО4
Gio
Новичок
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 01 мар 2016 16:47
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Красноярск
Благодарил (а): 16 раз
Поблагодарили: 3 раза

Re: Основные новости с EASL2016 (на русском языке)

Сообщение Gio »

по видео, вообще затрагивается много интересных вопросов.
По организации доступности лечения - жоп@#$, нескоро будет доступно :t12: ( интерфероны вам в помощь)
По сложным больным (циррозы и другие негативные факторы) - лечиться можно, но осторожно! Нужно внимательно выбирать способ лечения. Любой негативный фактор понижает шансы на УВО, об этом же и говорится в статье Sarrazin о резистентности к ингам.
По дженерикам, начинается с 47 минуты,
Тезис первый, лицензированые дженерики - почему нет! (Индия и Египет)
Второй - в кулуарах говорят о том что дженерики так же эффективны как и оригиналы!
Третий - нужна регистрация дженериков в России. Как этот тезис соотносится с первым, я не понял. Видимо речь идет об офицальном использование таких схем врачами.
Ещё раз повторюсь, эти, по видимому, очень авторитетные дяди без скепсиса отнеслись к лицензионным дженерикам, что не может не радовать. :dance:
Кроме того, интересно мнение про резистентность к ингибиторам NS5A, мол статистика не очень корректна и поэтому сильно заморачиваться не стоит. часто можно ими же перелечить
Моя терапия
Наивный, за год показания нагрузки не изменились - 4,4*10^4.
начало терапии 16.09
20.10.1017 - "минус" 60 Инвитро
20.11.1017 - "минус" 60 Инвитро
21.12.1017 - "минус" 60 ЦНИИЛ
18.02.1018 - "минус" 60 ЦНИИЛ
терапия закончена, УВО48 :t: :s: :w:
Аватара пользователя
Nessi
Бывалый
Сообщения: 1116
Зарегистрирован: 15 апр 2014 21:56
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Non
Благодарил (а): 30 раз
Поблагодарили: 296 раз

Re: Основные новости с EASL2016 (на русском языке)

Сообщение Nessi »

Gio
Именно так.
Аватара пользователя
Дева
Редактор Весна 2016
Сообщения: 1783
Зарегистрирован: 11 июн 2015 16:57
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F3
Генотип: не типируется
Город: тлт
Благодарил (а): 221 раз
Поблагодарили: 135 раз

Re: Основные новости с EASL2016 (на русском языке)

Сообщение Дева »

demis писал(а):Так сколько по срокам лечить 3 ген соф+дак? ,ф1-2.возврат на феронах и рибах 2 г назад?
С учетом последних статистических данных с других не российского местонахождения ресурсов, от 16 недель даже при Ф0, как показала практика тройка весьма и весьма коварна. Все возвраты что есть, в основном на третьем гене. Так всё таки верно, что инги первоначально заточены под самый коммерческий так сказать- первый ген.
Последний раз редактировалось Дева 22 май 2016 23:03, всего редактировалось 1 раз.
Начало 23.11.15-08.05.16
Соф+КДак+Риб
Ф4(23.4)Цирроз.
После УВО12 Ф3(11)
В.н. до тер-и 1,87х10*4 коп/мл (6,2х10*3 МЕ/мл)
2(-)110(Наука),4(-)60Инвитро,12(-)15Сити,24(-)Инвитро
Моя история...
УВО24
Аватара пользователя
Nika_
Бывалый
Сообщения: 1426
Зарегистрирован: 10 сен 2014 17:44
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Беларусь
Благодарил (а): 157 раз
Поблагодарили: 201 раз

Re: Основные новости с EASL2016 (на русском языке)

Сообщение Nika_ »

_Serg_ писал(а):2. Вероятность возврата рака печени при циррозе - 29% после ПВТ ингибиторами - http://natap.org/2016/EASL/EASL_81.htm То есть, если уже был рак печени - то надо думать. 29% вероятность получить его повторно (примерно, каждый третий) - это много.
как то пугающе это выглядит. С чем бы это было связано? Может инги как то канецрогенно действуют?
Гепатит С с 2001 г., ген. 1b . IL28-B - С/Т. Эластография - F1 Metavir (09.2014). Вирус. нагрузка - 2 500 000 копий/мл. (10.2014).
Наивная (ПВТ не проходила).
Старт ПВТ Hepsinat-LP (Индия) с 27.11.2017г.
Динамика в лабе Инвитро (Минск):
Стартовая нагрузка - 7,9х10^5 МЕ/мл (27.11.2017)
2 недели - не обнаружен (чуйка 60 ме) (10.12.2017)
7 недель - не обнаружен (чувств 15ме/мл) (14.01.2018)
12 недель - не обнаружен (чуйка 10 ме/мл) (18.02.2018) Финиш.
УВО 24.
Аватара пользователя
Дева
Редактор Весна 2016
Сообщения: 1783
Зарегистрирован: 11 июн 2015 16:57
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F3
Генотип: не типируется
Город: тлт
Благодарил (а): 221 раз
Поблагодарили: 135 раз

Re: Основные новости с EASL2016 (на русском языке)

Сообщение Дева »

Nika_ писал(а):
_Serg_ писал(а):2. Вероятность возврата рака печени при циррозе - 29% после ПВТ ингибиторами - http://natap.org/2016/EASL/EASL_81.htm То есть, если уже был рак печени - то надо думать. 29% вероятность получить его повторно (примерно, каждый третий) - это много.
как то пугающе это выглядит. С чем бы это было связано? Может инги как то канецрогенно действуют?
Это происходит за счет того, что инги быстро убивают вирус, ослабляя тем самым иммунный ответ. Иммунка растерявшись от резкого отсутствия противника ( так как она что тот локомотив разогнавшись не может резко затормозить) начинает лупить по всему подряд в организме.
Канцирогеность здесь не при чем. Это процесс.
Начало 23.11.15-08.05.16
Соф+КДак+Риб
Ф4(23.4)Цирроз.
После УВО12 Ф3(11)
В.н. до тер-и 1,87х10*4 коп/мл (6,2х10*3 МЕ/мл)
2(-)110(Наука),4(-)60Инвитро,12(-)15Сити,24(-)Инвитро
Моя история...
УВО24
Аватара пользователя
Nika_
Бывалый
Сообщения: 1426
Зарегистрирован: 10 сен 2014 17:44
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Беларусь
Благодарил (а): 157 раз
Поблагодарили: 201 раз

Re: Основные новости с EASL2016 (на русском языке)

Сообщение Nika_ »

Дева писал(а):Nika_ писал(а):
_Serg_ писал(а):
2. Вероятность возврата рака печени при циррозе - 29% после ПВТ ингибиторами - http://natap.org/2016/EASL/EASL_81.htm То есть, если уже был рак печени - то надо думать. 29% вероятность получить его повторно (примерно, каждый третий) - это много.


как то пугающе это выглядит. С чем бы это было связано? Может инги как то канецрогенно действуют?


Это происходит за счет того, что инги быстро убивают вирус, ослабляя тем самым иммунный ответ. Иммунка растерявшись от резкого отсутствия противника ( так как она что тот локомотив разогнавшись не может резко затормозить) начинает лупить по всему подряд в организме.
Канцирогеность здесь не при чем. Это процесс.
Не логично как то...
иммунка как раз наоборот должна резко затормозить, что кстати и может быть вероятной причиной безконтрольного роста клеток, если они уже начали перерождаться.
Или все таки канцерогенное действие препаратов запускает какой то механизм...
Гепатит С с 2001 г., ген. 1b . IL28-B - С/Т. Эластография - F1 Metavir (09.2014). Вирус. нагрузка - 2 500 000 копий/мл. (10.2014).
Наивная (ПВТ не проходила).
Старт ПВТ Hepsinat-LP (Индия) с 27.11.2017г.
Динамика в лабе Инвитро (Минск):
Стартовая нагрузка - 7,9х10^5 МЕ/мл (27.11.2017)
2 недели - не обнаружен (чуйка 60 ме) (10.12.2017)
7 недель - не обнаружен (чувств 15ме/мл) (14.01.2018)
12 недель - не обнаружен (чуйка 10 ме/мл) (18.02.2018) Финиш.
УВО 24.
Аватара пользователя
Дева
Редактор Весна 2016
Сообщения: 1783
Зарегистрирован: 11 июн 2015 16:57
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F3
Генотип: не типируется
Город: тлт
Благодарил (а): 221 раз
Поблагодарили: 135 раз

Re: Основные новости с EASL2016 (на русском языке)

Сообщение Дева »

Nika_
Исследователи отвергают возможность связи рецидивов ГЦК с противовирусными средствами, объясняя увеличенные риски как раз высокой эффективностью препаратов — быстрое падение вирусной нагрузки, снижение воспалительной реакции в печени одновременно снижает уровень иммунной атаки, что дает новые шансы имеющимся измененным клеткам на рост.

Данные итальянских ученых согласуются с результатами, полученными испанскими врачами в менее многочисленном исследовании (n=103), где медианное значение рецидивов ГЦК за 24 недели наблюдений составило 28%.

Полученные данные свидетельствуют о том, что риски рецидивов ГЦК у пациентов с циррозом представляют серьезную проблему, несмотря на высочайшую эффективность препаратов прямого действия. Цирротические пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой в анамнезе (а также с неустановленными новообразованиями в печени) требуют дополнительного регулярного скрининга на предмет рецидивов новообразований печени после успешной терапии ВГС.
http://arvt.ru/news/2016-04-30-hepatocellular-carcinoma-HCV-cirrhotic-patients.html
Начало 23.11.15-08.05.16
Соф+КДак+Риб
Ф4(23.4)Цирроз.
После УВО12 Ф3(11)
В.н. до тер-и 1,87х10*4 коп/мл (6,2х10*3 МЕ/мл)
2(-)110(Наука),4(-)60Инвитро,12(-)15Сити,24(-)Инвитро
Моя история...
УВО24
Аватара пользователя
mocik
Бывалый
Сообщения: 1771
Зарегистрирован: 08 мар 2016 12:53
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Украина
Благодарил (а): 51 раз
Поблагодарили: 174 раза

Re: Основные новости с EASL2016 (на русском языке)

Сообщение mocik »

Цитата из статьи: :" В исследование были включены 334 ВИЧ-негативных пациентов с циррозом печени (Child-Pugh класса А или В), большинство (60%) — мужчины, медианный возраст составлял 63 года. Первый генотип обнаруживался в 69% случаев, а более половины ранее потерпели неудачу с классической терапией гепатита С. Участники исследования получали следующие режимы терапии:

софосбувир (Sovaldi) + симепревир (Olysio): 34%;
омбитасвир / паритапревир / ритонавир / дасабувир (Viekirax / Exviera): 22%;
софосбувир + рибавирин: 17%;
софосбувир + даклатасвир (Daklinza): 16%;
софосбувир / ледипасвир (Harvoni): 10%.
Устойчивый вирусологический ответ (SVR12) был достигнут у 89% пациентов. Активная ГЦК обнаруживалась у 26 пациентов (7,6%) в период от окончания терапии до 24 недель после терапии, УВО было достигнуто у 22 пациентов из данной группы. В 81% случаев обнаруживался единичный опухолевый узел, в пяти случаях таковые узлы были множественными.

Рак печени развился у 17 пациентов (29%) с ГЦК в анамнезе, без ГЦК в анамнезе частота рака печени составила 9 случаев (3,2%), что незначительно выше ожиданий."

А теперь несколько вопросов:

1) 17 пациентов - это от какого числа 29%?
2) 9 случаев - это не 3,2% от 334, а 2,7. Не так ли?
3) В 17% использовался рибавирин, в 34% викейра от которой циррозники умирали. Не наталкивает на мысли?
4) Средний возраст в 63 года еще более должен ухудшить картину?
ПВТ с 01.05.16 по 23.07.16 Sofovir + Daclahep
F1 - 2 - 7,9 кПа
3 нед. - 60 МЕ (инвитро)
4 нед. - 10 МЕ (Днепропетровская мед. академия)
12 нед. - 60 МЕ (инвитро)
УВО65!!!
_Serg_
Бывалый
Сообщения: 1646
Зарегистрирован: 07 май 2014 10:11
Пол:
Гепатит: C
Генотип: 1
Благодарил (а): 62 раза
Поблагодарили: 275 раз

Re: Основные новости с EASL2016 (на русском языке)

Сообщение _Serg_ »

Nika_ писал(а):как то пугающе это выглядит. С чем бы это было связано? Может инги как то канецрогенно действуют?
Предположу, когда вирус давят ингибиторами - снижается выработка организмом собственного (эндогенного) интерферона. А эндогенный интерферон дает некую защиту от рака, фероны также давно используются для лечения ряда форм рака.
Аватара пользователя
Nessi
Бывалый
Сообщения: 1116
Зарегистрирован: 15 апр 2014 21:56
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Non
Благодарил (а): 30 раз
Поблагодарили: 296 раз

Re: Основные новости с EASL2016 (на русском языке)

Сообщение Nessi »

Новое видео "Важнейшие результаты ILC 2016"- представляется интересная и информативная дискуссия профессора В.А. Исакова и профессора К.В. Жданова по результатам ILC 2016 в Барселоне.

Настоятельно рекомендую к просмотру.

Смотреть видео


Gudvin, спасибо за загрузку, зашла как раз, чтобы дать ссылку на ютюб))

Но только убирать ссылку на источник не нужно, потому что видео сопровождается демонстрацией слайдов:
http://www.ic-hep.com/webcasts/SpringUpdate2016/russia/

Если флэш позволяет, лучше смотреть по этой ссылке.
Последний раз редактировалось Nessi 05 июн 2016 15:57, всего редактировалось 3 раза.
Аватара пользователя
Кaptopril
Новичок
Сообщения: 258
Зарегистрирован: 28 апр 2016 11:34
Пол:
Гепатит: C
Генотип: 1
Город: Оренбург
Благодарил (а): 15 раз
Поблагодарили: 12 раз

Re: Основные новости с EASL2016 (на русском языке)

Сообщение Кaptopril »

Кто нибудь скажет о чём они говорят по простому,я ни чего не понял что они хотят сказать.
Стою и пальцем тру висок, И ухо, и затылок: Забор в России из досок, А мебель из опилок
Моя тема.viewtopic.php?f=26&t=18462&p=1117901#p1117901
Старт 29.04.2016 Соф+Лед Sofab LP-16недель
4нед."-"60МЕ/мл -БВО(Гемотест кол-во.)
12нед. вирус гепатита С -не обнаружено(Гемотест кач-во)
16нед.вирус гепатита С -не обнаружено(Гемотест кач-во)-Финиш18.08.2016
УВО-12.УВО-33.УВО-96.
Marusa
Новичок
Сообщения: 390
Зарегистрирован: 22 дек 2015 10:18
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Московская область
Благодарил (а): 115 раз
Поблагодарили: 33 раза

Re: Основные новости с EASL2016 (на русском языке)

Сообщение Marusa »

Стейси писал(а):Продублирую здесь с Желтого, раз там разместила.
Наша действительность в контрасте с европейскими новостями.
Смотреть видео


Большая просьба высказываться об увиденном и услышанном конструктивно.
Видео посмотреть советую, несмотря на продолжительность в час.
Радостные такие ребята)) улыбаются и говорят вам всем шиздец)))
Первого оратора, после вступающего, прям стукнуть хочется, у второго шило в :t11: ))) сложно второго слушать, смешно сильно, а дальше пошло ничего удивительного. Мультик про чертёнка 13, а ты наплюй на всех))) хотя они всего лишь доносят реалии современной России, но такая радость на лицах, когда говорят, что лечить f0-2 нецелесообразно, удивляешься просто. Скорее всего задача есть урезать Бюджет на пенсии)))
Лечится Любимый
Софосбувир+Даклатасвир (план: 12 недель)
Старт - 03.06.2016 Нагрузка 3,9*10^5
10.06.2016 (1 неделя) = не обнаружено ИНВИТРО (60 МЕ/мл)
17.06.2016 (2 неделя) = не обнаружено ИНВИТРО (15 МЕ/мл)
01.07.2016 (4 неделя) = не обнаружено ИНВИТРО (15 МЕ/мл)
Финиш - 25.08.2016 (факт: 12 недель)
УВО 17 (26.12.2016) :t:
УВО 26 (27.02.2017) :trollface:
Аватара пользователя
Nika_
Бывалый
Сообщения: 1426
Зарегистрирован: 10 сен 2014 17:44
Пол:
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Беларусь
Благодарил (а): 157 раз
Поблагодарили: 201 раз

Re: Основные новости с EASL2016 (на русском языке)

Сообщение Nika_ »

Marusa писал(а):Радостные такие ребята)) улыбаются и говорят вам всем шиздец)))
а где там про шиздец говорилось? я что то пропустила?
Гепатит С с 2001 г., ген. 1b . IL28-B - С/Т. Эластография - F1 Metavir (09.2014). Вирус. нагрузка - 2 500 000 копий/мл. (10.2014).
Наивная (ПВТ не проходила).
Старт ПВТ Hepsinat-LP (Индия) с 27.11.2017г.
Динамика в лабе Инвитро (Минск):
Стартовая нагрузка - 7,9х10^5 МЕ/мл (27.11.2017)
2 недели - не обнаружен (чуйка 60 ме) (10.12.2017)
7 недель - не обнаружен (чувств 15ме/мл) (14.01.2018)
12 недель - не обнаружен (чуйка 10 ме/мл) (18.02.2018) Финиш.
УВО 24.
Ответить