Длительное лечение энтекавиром - обратное развитие фиброза

[Sovok-59]

[url=http://health.elsevier.ru/journals/med-rus/gastro/issues/35/?id=3371]Длительное лечение энтекавиром вызывает обратное развитие выраженного фиброза и цирроза у больных хроническим гепатитом B[/url]

Актуальность и цели.
Результатом длительного применения энтекавира у больных хроническим гепатитом B, ранее не получавших лечения аналогами нуклеозидов, служит продолжительная супрессия вируса и стойкое улучшение гистологической картины. В нашем исследовании гистологическая картина печени на фоне длительного лечения энтекавиром оценивалась у пациентов с выраженным фиброзом или циррозом.
Методы.
В настоящий анализ была включена подгруппа пациентов, принимавших участие в исследованиях III фазы и в долгосрочных последовательных исследованиях. Пациенты получали энтекавир в течение как минимум 3 лет, имели выраженный фиброз или цирроз и поддающиеся оценке результаты биопсии до и после длительного лечения.
Результаты.
У 10 пациентов до начала лечения имелся выраженный фиброз или цирроз (=>4 баллов по шкале Ishak). Примерно через 6 лет лечения энтекавиром (диапазон 267–297 нед.) у всех 10 пациентов отмечено улучшение гистологической картины печени и снижение оценки по шкале Ishak. Оценки по шкале Ishak и шкале воспалительно-некротических изменений Knodell снизились по сравнению с исходными в среднем на 2,2 и 7,6 балла соответственно. Уменьшение фиброза по шкале Ishak было зарегистрировано у всех 4 пациентов, имевших цирроз до начала лечения.
Выводы.
У больных хроническим гепатитом B с выраженным фиброзом или циррозом отмечено улучшение гистологической картины и обратное развитие фиброза или цирроза на фоне длительной терапии энтекавиром.

Список литературы:

Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B. Hepatology 2009;50:661–662.
Chen CJ, Yang HI, Iloeje UH. Hepatitis B virus DNA levels and outcomes in chronic hepatitis B. Hepatology 2009;49:S72–S84.
Chen CJ, Yang HI, Su J, et al. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA 2006;295:65–73.
Iloeje UH, Yang HI, Su J, et al. Predicting cirrhosis risk based on the level of circulating hepatitis B viral load. Gastroenterology 2006;130:678–686.
Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med 2004;351:1521–1531.
Chang TT, Gish RG, de Man R, et al. A comparison of entecavir and lamivudine for HBeAg-positive chronic hepatitis B. N Engl J Med 2006;354:1001–1010.
Lai CL, Shouval D, Lok AS, et al. Entecavir versus lamivudine for patients with HBeAg-negative chronic hepatitis B. N Engl J Med 2006;354:1011–1020.
Chang TT, Liaw Y-F, Wu SS, et al. Long-term entecavir therapy results in reversal of fibrosis/cirrhosis and continued histologic improvement in patients with chronic hepatitis B. Hepatology 2010; In press. DOI: 10.1002/hep.23785.
Dienstag JL, Goldin RD, Heathcote EJ, et al. Histological outcome during long-term lamivudine therapy. Gastroenterology 2003;124:105–117.
Hadziyanns SJ, Tassopouos NC, Heathcote EJ, et al. Long-term therapy with adefovir dipivoxil for HBeAg-negative chronic hepatitis B for up to 5 years. Gastroenterology 2006;131:1743–1751.
Locarnini S, Hatzakis A, Heathcote J, et al. Management of antiviral resistance in patients with chronic hepatitis B. Antivir Ther 2004;9:679–693.
Tenney DJ, Rose RE, Badck CJ, et al. Long-term monitoring shows hepatitis B virus resistance to entecavir in nucleoside-naive patients is rare through 5 years of therapy. Hepatology 2009;49:1503–1514.
Rotman Y, Brown TA, Hoofnagle JH. Evaluation of the patient with hepatitis B. Hepatology 2009;49:S22–S27.

[рысь]

Sovok-59
это касается бараклюда?

[Sovok-59]

Да - http://www.intermedservice.ru/ru/content/view/667/170/

[рысь]

вот почему и рекомендовала мне бараклюд пирогова.буду подопытным кроликом.посмотрим через год результат

[nina50]

Длительное лечение энтекавиром вызывает обратное развитие выраженного фиброза и цирроза у больных хроническим гепатитом B

Все правильно, но для чистых бэшек. Если есть коинфекция с Д, надо смотреть, какой вирус является ведущим. Если В - то бараклюд работает хорошо. При дельте - сомнительно.
Но это сведения из статей, а сама я предполагаю, что надо бы пробовать, а вдруг? как то слабо верится. что HBsAg способен размножаться при полном отсутствии ДНК HBV. Что то тут не так.
Пробуй, Рыся.