Пегасис для лечения B+D

[ТяниТолкай]

Прочитайте тему zilavik78.
Ситуация не совсем такая как у вас, но там вирусный прорыв имел место быть

[Sezam]

Все равно необходимо установить контакты. Время у Вас еще есть, это не месяцы - годы, можно многое успеть сделать. Да и врачи опыта наберутся за это время.
И надо рассмотреть все возможности: получение российского или белорусского гражданства

Спасибо за советы. По поводу гражданства подумаю. Хотя в этом вопросе тоже можно не угадать с выбором.
С необходимостью одновременного включения нуков с отменой интерферона не совсем понятно. На дельту и HBsAg они не влияют, а размножение В и так подавляется дельтой. Может нуки начать принимать только после обнаружения ДНК В?

Прочитайте тему zilavik78.
Ситуация не совсем такая как у вас, но там вирусный прорыв имел место быть

Спасибо, посмотрел. У него повторный ответ быстро пошел без изменения лечения.

[ТяниТолкай]

Смотрели в теме "Статьи и материалы о гепатите В с дельта -агентом" графики на 4 странице? Там есть пара примеров вирусных прорывов с разными исходами

[kwic]

Sezam
Как запасной вариант можно рассмотреть, замену пег 2а на пег 2б, встречал у доктора Алхазова сообщения, что мол были пациенты, кто на пегасисе не отвечал, отвечали на альгероне.
Вы у него тему не создавали?
Да вот кстати 18.08.15 hbv-днк меньше 150, а вот позже оно часом не стало расти? И этот скачек количества hbsag с чем связан, вирионы собираются, а hbv-днк неактивен? Возможно это связано с активацией б (или не точностью анализа), может поэтому и имеет смысл добавить нук. И вот всю терапию аминотрансферазы довольно низкие.

[Sezam]

Смотрели в теме "Статьи и материалы о гепатите В с дельта -агентом" графики на 4 странице? Там есть пара примеров вирусных прорывов с разными исходами

Посмотрел графики. Сопоставить с моими результатами и сделать вводы сложно, т.к. результатов HBsAg недостаточно, а те что есть не укладываются в эти примеры. График е) демонстрирует повторный ответ при длительной терапии и повышении дозы. Однозначной корреляции HBsAg и RNA во всех случаях не видно, хотя во многих случаях отклик HBsAg схож, но замедлен.

Как запасной вариант можно рассмотреть, замену пег 2а на пег 2б, встречал у доктора Алхазова сообщения, что мол были пациенты, кто на пегасисе не отвечал, отвечали на альгероне.
Вы у него тему не создавали?
Да вот кстати 18.08.15 hbv-днк меньше 150, а вот позже оно часом не стало расти? И этот скачек количества hbsag с чем связан, вирионы собираются, а hbv-днк неактивен? Возможно это связано с активацией б (или не точностью анализа), может поэтому и имеет смысл добавить нук. И вот всю терапию аминотрансферазы довольно низкие.

Возможно, замена Пегасиса на Альгерон или ПегИнтрон и поможет, но какова вероятность? Продолжение лечения Пегасисом тоже может дать положительный результат. Доктор Алхазов, наверное, видел все варианты с противоположными результатами и может наиболее точно оценить вероятность результата, но эта вероятность далеко не сто процентная. Мне он сказал остановить терапию.
ДНК В во время терапии не обнаруживался в пределах точности измерения (150 МЕ). Последний анализ был сделан месяц назад. Трансы были повышены почти всю терапию, а последние месяцы 2-3Х. Это о чем-то говорит в плане прогноза?

[nina50]

Может нуки начать принимать только после обнаружения ДНК В?

Да, именно это имела в виду. Есть такое опасение, что вирус появится.
Про вирусный прорыв у zilavik78 - сейчас уже плохо помню, с какой стадии фиброза он стартовал...но вроде она была гораздо более благополучная, а это имеет огромное значение.
Замена пегасиса на пегинтрон - Алхазов упоминал, что у него были случаи лучшего ответа после замены на пегинтрон. В Швеции всех дэшек ведут на пегинтроне и лишь при плохой переносимости пробуют перейти на пегасис. Альгерон - это же им Алексей лечился? Тяжелый препарат, по моему́ скромному мнению

[Yugo69]

Альгерон - это же им Алексей лечился? Тяжелый препарат, по моему́ скромному мнению

нет, Алексей на Альтевире шел , он потяжелее будет, Альгерон как раз получше

[Sezam]

И этот скачек количества hbsag с чем связан, вирионы собираются, а hbv-днк неактивен? Возможно это связано с активацией б (или не точностью анализа), может поэтому и имеет смысл добавить нук.

Действительно, похоже, имеется не стыковка результата ПЦР ДНК В и ростом количества HBsAg. Предполагается, что HBsAg показывает число инфицированных вирусом гепатоцитов, которое как бы не должно увеличиваться без активности В. С другой стороны вроде бы не известна явная корреляция между количеством В и HBsAg. Не понятно это.

Замена пегасиса на пегинтрон

Вырисовываются следующие варианты в порядке рекомендованных, но не желаемых:
1. Отмена Пегасиса с возможным добавлением нуков для исключения активизации В.
2. Замена Пегасиса на ПегИнтрон или Альгерон.
3. Продление лечения Пегасисом с возможным увеличением дозы или добавления нуков.

Если других рекомендаций нет, то остается только сделать выбор.

[Sezam]

Добрый день.

Количество дельты продолжает увеличиваться (8Е+6 МЕ/мл).
Продолжаю колоть Пегасис-180 и добавил Виреад для усиления ПВТ.
Может это уменьшит растущий HBsAg и тем самым повлияет на дельту.

[Sezam]

Добрый день.

У меня образовался очередной рубеж в лечении.
После добавления в марте Виреада количество дельты к июню уменьшилось примерно на порядок, а теперь опять стало увеличиваться (см. результаты в подписи).
С мая в местном Инвитро стали делать анализ на количество HBsAg. Количество антигена по их результату снизилось с 9390 до 7627 МЕ/мл.
Так что текущий результат полугодового лечения Пегасис+Виреад не однозначный, но, похоже, Виред подействовал.
Наверное, опять надо что-то изменить в лечении.

[Yurik]

9300 и 7600 для антигена - примерно одинаковый результат. Ничего там не уменьшилось.
'На порядок' - в математике и на русском языке это в десять раз.

[gavrilov]

Наверное пора заканчивать самоистязание, ждите лучше новых лекарств

[Irsik]

С мая в местном Инвитро стали делать анализ на количество HBsAg.

Sezam, добрый вечер! Скажите, пожалуйста, как называется этот анализ. Не могу найти. Может до Астаны этот чудо анализ еще не доехал.

[Sezam]

9300 и 7600 для антигена - примерно одинаковый результат. Ничего там не уменьшилось.
'На порядок' - в математике и на русском языке это в десять раз.

Примерно на порядок уменьшился результат по дельте, а не антигена HBsAg (см. результаты в подписи). До 60 недели количество дельты росло.

[Sezam]

Sezam, добрый вечер! Скажите, пожалуйста, как называется этот анализ. Не могу найти. Может до Астаны этот чудо анализ еще не доехал.

На сайте http://invitro.kz "№87 HBsAg, количественный тест". Раньше делался только в Актюбинске. Для Астаны надо уточнять.