Пегасис для лечения B+D

B+дельта, гепатит+ВИЧ, C+B и прочие сочетания
Правила форума
Внимание! Администрация форума не имеет никакого отношения к "группе дельтников" в любых мессенджерах, не собирает личные данные пользователей для "включения в группу". Сообщая свой номер телефона кому-либо, вы действуете на свой страх и риск!
Аватара пользователя
Stars
Новичок
Сообщения: 180
Зарегистрирован: 31 мар 2014 15:04
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F1
Генотип: не типируется
Город: Москва
Благодарил (а): 2 раза
Поблагодарили: 21 раз

Re: Пегасис для лечения B+D

Сообщение Stars »

Sezam
Скажи за сколько лет с момента обнаружения стал фиброз 4 степени ?
Б+Д Б кол-во 1950 мл/копп, Д 2,4х10*5 12.11.19- 2,3х10*3
Лечения с 2001 не было.
Начало ПВТ 01.10.19 по КИ- Мирклюдекс 10 мг+ Пегасис 180 мкг.
Sezam
Новичок
Сообщения: 49
Зарегистрирован: 12 янв 2015 13:18
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: Алматы
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза

Re: Пегасис для лечения B+D

Сообщение Sezam »

Stars писал(а):Sezam
Скажи за сколько лет с момента обнаружения стал фиброз 4 степени ?
Я не знаю когда заразился Д. Обнаружили дельту и F4 в прошлом году. ХВГ поставили больше 30 лет назад после желтухи. Тогда и до прошлого года на Д не проверялся.
ПВТ: Пегасис-180 с 16.01.2015 + Виреад с 14.03.2016
0 неделя, ПЦР качественный: Б-, Д+
8 неделя, ПЦР количественный Д: 107 000 МЕ/мл
30 неделя, ПЦР количественный Д: 3 500 МЕ/мл
55 неделя, ПЦР количественный Д: 156 000 МЕ/мл
70 неделя, ПЦР количественный Д: 23 100 МЕ/мл
96 неделя, ПЦР количественный Д: 16 800 МЕ/мл
12.2016, Пегасис отменен.
03.2017, ПЦР количественный Д: 393 000 МЕ/мл
rodon
Бывалый
Сообщения: 1559
Зарегистрирован: 23 ноя 2014 19:00
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 464 раза
Поблагодарили: 548 раз

Re: Пегасис для лечения B+D

Сообщение rodon »

Жаль, что не делали количество дельты до начала ПВТ, а так нет динамики - а это главный показатель на тере.
Надо было еще отслеживать количество HBsAg - тоже важна динамика изменений, а не просто одиночный анализ.

Интересно узнать также - какая была вирусная нагрузка по HBV (количество) до теры - я так понял она тоже не определялась как и во время ПВТ (дельта подавила HBV)?
HBV+HDV обн.02/14, ПВТ 02/16-06/17 (70 уколов альгерона)
открыть спойлерПодробнее
HBsAg: 22.12.14-3920.79, 19.10.15–3244,82, 11.05.16-1179,21; 28.07.16-3.77; 21.10.16 - 1.26, 10.12.16 - 1.26, 17.02.17 - 1.22, 15.05.17 - 1.20
3 м-ца после ПВТ: HBsAg не обнар., anti-HBs не обнар.
9 м-цев после ПВТ: anti-HBs ~40
HBV: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16<100, с 26.10.16 - не обнар.
HDV: 29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4, 11.05.16-0; с 28.07.16 - не обнар.
F2/F3, F0/F1, F0 - все до ПВТ
Sezam
Новичок
Сообщения: 49
Зарегистрирован: 12 янв 2015 13:18
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: Алматы
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза

Re: Пегасис для лечения B+D

Сообщение Sezam »

rodon писал(а):Жаль, что не делали количество дельты до начала ПВТ, а так нет динамики - а это главный показатель на тере.
Надо было еще отслеживать количество HBsAg - тоже важна динамика изменений, а не просто одиночный анализ.

Интересно узнать также - какая была вирусная нагрузка по HBV (количество) до теры - я так понял она тоже не определялась как и во время ПВТ (дельта подавила HBV)?
Да, до теры HBV количественно тоже не определялся. Количество HBsAg у нас не делают, а Д стали определять только в марте. Через месяц надеюсь сделать повторно.
ПВТ: Пегасис-180 с 16.01.2015 + Виреад с 14.03.2016
0 неделя, ПЦР качественный: Б-, Д+
8 неделя, ПЦР количественный Д: 107 000 МЕ/мл
30 неделя, ПЦР количественный Д: 3 500 МЕ/мл
55 неделя, ПЦР количественный Д: 156 000 МЕ/мл
70 неделя, ПЦР количественный Д: 23 100 МЕ/мл
96 неделя, ПЦР количественный Д: 16 800 МЕ/мл
12.2016, Пегасис отменен.
03.2017, ПЦР количественный Д: 393 000 МЕ/мл
Sezam
Новичок
Сообщения: 49
Зарегистрирован: 12 янв 2015 13:18
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: Алматы
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза

Re: Пегасис для лечения B+D

Сообщение Sezam »

Добрый день,

С щитовидкой какие-то проблемы появились. Не знаю как реагировать, подскажите, пожалуйста.
ТТГ – 8.9 mlU/L (норма 0.4-4)
T4 свободный – 8.2 pmol/L (норма 9-22)
аТПО – 20.4 ME/мл
На начало ПВТ эти анализы были в норме. аТПО – 10.2 ME/мл
По ощущениям стал мерзнуть.
ПВТ: Пегасис-180 с 16.01.2015 + Виреад с 14.03.2016
0 неделя, ПЦР качественный: Б-, Д+
8 неделя, ПЦР количественный Д: 107 000 МЕ/мл
30 неделя, ПЦР количественный Д: 3 500 МЕ/мл
55 неделя, ПЦР количественный Д: 156 000 МЕ/мл
70 неделя, ПЦР количественный Д: 23 100 МЕ/мл
96 неделя, ПЦР количественный Д: 16 800 МЕ/мл
12.2016, Пегасис отменен.
03.2017, ПЦР количественный Д: 393 000 МЕ/мл
ТяниТолкай
Бывалый
Сообщения: 1107
Зарегистрирован: 17 апр 2015 13:54
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: крым
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 113 раз

Re: Пегасис для лечения B+D

Сообщение ТяниТолкай »

Здравствуйте, с щитовидкой не подскажу, к сожалению, а как остальные анализы на ПВТ, что с гепатитом Д?
Лечится любимый. Перед ПВТ: F4. В-Д+,HBsAg 4762 Ме/Мл.
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.

Успешная терапия Б+Д
Sezam
Новичок
Сообщения: 49
Зарегистрирован: 12 янв 2015 13:18
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: Алматы
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза

Re: Пегасис для лечения B+D

Сообщение Sezam »

Добрый вечер.

Прошел год ПВТ. Из лекарств принимаю только Пегасис-180. По началу количество вируса геп.Д уменьшалось, но в какой-то момент, похоже, вирус мутировал и нагрузка стала увеличиваться. Сейчас у меня большие сомнения по поводу продления этого лечения т.к. за год увеличился фиброз, селезенка увеличилась на 50%, отключился ЖП, появился гипотиреоз, повысилась утомляемость, по вечерам температура 37,3. Прилагаю результаты анализов в сводной таблице.

Прошу вашей помощи в принятии решения.
Вложения
Table_res31.jpg
ПВТ: Пегасис-180 с 16.01.2015 + Виреад с 14.03.2016
0 неделя, ПЦР качественный: Б-, Д+
8 неделя, ПЦР количественный Д: 107 000 МЕ/мл
30 неделя, ПЦР количественный Д: 3 500 МЕ/мл
55 неделя, ПЦР количественный Д: 156 000 МЕ/мл
70 неделя, ПЦР количественный Д: 23 100 МЕ/мл
96 неделя, ПЦР количественный Д: 16 800 МЕ/мл
12.2016, Пегасис отменен.
03.2017, ПЦР количественный Д: 393 000 МЕ/мл
Аватара пользователя
Water
Местный
Сообщения: 900
Зарегистрирован: 08 июл 2012 16:13
Гепатит: В
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 96 раз

Re: Пегасис для лечения B+D

Сообщение Water »

Sezam, у вас действительно очень неоднозначная ситуация.
Даже если мы что то посоветуем без опыта - разве это можно учитывать?
Вам точно надо решать такие вопросы с хорошим гепатологом, не с нами.
Здоровья вам и нам всем.
Sezam
Новичок
Сообщения: 49
Зарегистрирован: 12 янв 2015 13:18
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: Алматы
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза

Re: Пегасис для лечения B+D

Сообщение Sezam »

Я не жду в данном случае исчерпывающих ответов от участников форума, как и от врачей. Врачи еще ограничены протоколами лечения. Если есть частные соображения, варианты решения то прошу написать.
Наверное, мы здесь в первую очередь для того, чтобы делиться информацией и идеями, которые обязательно помогут многим в лечении болезни.
ПВТ: Пегасис-180 с 16.01.2015 + Виреад с 14.03.2016
0 неделя, ПЦР качественный: Б-, Д+
8 неделя, ПЦР количественный Д: 107 000 МЕ/мл
30 неделя, ПЦР количественный Д: 3 500 МЕ/мл
55 неделя, ПЦР количественный Д: 156 000 МЕ/мл
70 неделя, ПЦР количественный Д: 23 100 МЕ/мл
96 неделя, ПЦР количественный Д: 16 800 МЕ/мл
12.2016, Пегасис отменен.
03.2017, ПЦР количественный Д: 393 000 МЕ/мл
ТяниТолкай
Бывалый
Сообщения: 1107
Зарегистрирован: 17 апр 2015 13:54
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: крым
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 113 раз

Re: Пегасис для лечения B+D

Сообщение ТяниТолкай »

Ну это называется вирусный прорыв. Вы же это понимаете. Вам решать, что целесообразнее : прекратить или продолжать. На форуме есть пример, когда после вирусного прорыва нагрузка ушла в ноль. Но врачи, в такой ситуации, на сколько мне известно, принимают решение о прекращении ПВТ.
Последний раз редактировалось ТяниТолкай 11 фев 2016 18:53, всего редактировалось 1 раз.
Лечится любимый. Перед ПВТ: F4. В-Д+,HBsAg 4762 Ме/Мл.
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.

Успешная терапия Б+Д
Охотник
Новичок
Сообщения: 92
Зарегистрирован: 02 июл 2013 13:14
Гепатит: В+D
Фиброз: F1
Поблагодарили: 7 раз

Re: Пегасис для лечения B+D

Сообщение Охотник »

У меня кол по д прыгало аж степенями ,с чем связано не поняли.
Аватара пользователя
nina50
Эксперт
Сообщения: 2577
Зарегистрирован: 05 окт 2011 17:12
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Göteborg
Благодарил (а): 60 раз
Поблагодарили: 453 раза

Re: Пегасис для лечения B+D

Сообщение nina50 »

Sezam писал(а): Если есть частные соображения, варианты решения то прошу написать.
Что-то очень похоже на мою ситуацию во время ПВТ, тоже вирусный прорыв. и состояние похоже. Очень жаль...
Могу сообщить, как мой врач реагировал тогда - он собирался несмотря ни на что, продолжать терапию до 150 недель (я оборвала после 72). Но у меня уже не было сил. И и у меня было четкое предчувствие, что это было бы бессмысленно, только лишние мучения.
Если остановите ПВТ интронами, продолжайте принимать бараклюд или виреад, так как оба вируса активизируются после остановки, вэшка тоже. И это будет подготовкой к трансплантации. Насчет нее уже пора наводить справки и мосты. В Астане делают трансплантацию?
Контроль МРТ или КТ с контрастом обязателен, пока достаточно раз в год. Если поднимется АФП - раз в полгода. Ну и все положенные анализы тоже, если есть вопросы, пишите - отвечу. ФГС делали?
Не падайте духом, это еще не вечер...так, послеобеденное времячко :wink:
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат - рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.
Sezam
Новичок
Сообщения: 49
Зарегистрирован: 12 янв 2015 13:18
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: Алматы
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза

Re: Пегасис для лечения B+D

Сообщение Sezam »

Добрый вечер.
Спасибо за ответы.
ТяниТолкай писал(а):Ну это называется вирусный прорыв. Вы же это понимаете. Вам решать, что целесообразнее : прекратить или продолжать. На форуме есть пример, когда после вирусного прорыва нагрузка ушла в ноль. Но врачи, в такой ситуации, на сколько мне известно, принимают решение о прекращении ПВТ.
Да, врачи считают, что надо прекращать терапию. Уточните, пожалуйста, в примере с повторным ответом терапия не прерывалась?
Охотник писал(а):У меня кол по д прыгало аж степенями ,с чем связано не поняли.
Уточните, пожалуйста, количество вируса так прыгало за какие промежутки времени?
nina50 писал(а):Если остановите ПВТ интронами, продолжайте принимать бараклюд или виреад, так как оба вируса активизируются после остановки, вэшка тоже. И это будет подготовкой к трансплантации. Насчет нее уже пора наводить справки и мосты. В Астане делают трансплантацию?
Контроль МРТ или КТ с контрастом обязателен, пока достаточно раз в год. Если поднимется АФП - раз в полгода. Ну и все положенные анализы тоже, если есть вопросы, пишите - отвечу. ФГС делали?
Если прекращение ПВТ активизирует вирусы, то это аргумент в пользу продолжения терапии. Также при продолжении есть вероятность повторного ответа. Или такая вероятность ничтожна мала?
За отмену Пегасиса говорит увеличившийся фиброз и возможные дополнительные побочки. Но фиброз, похоже, рос в первую половину года, когда шел ответ. Хуже всего я чувствовал себя в июне-июле, когда похудел на 5 кг.
По имеющимся результатам не понятна корреляция вируса Д и HBsAg. Эти анализы у нас проблематично делать. Похоже, HBsAg в минус не уходил и именно его наличие способствовало прорыву.
Трансплантацию печени в Астане и Алматы делают в малом количестве и в основном с участием иностранных хирургов. Также проблемы с донорскими органами. Т.е. сделать эту операцию в Казахстане сейчас маловероятно.
АФП в норме. ФГС делал перед ПВТ и ВРВ не было. Недавнее УЗИ показало реканализацию пупочной вены.
nina50 писал(а):Не падайте духом, это еще не вечер...так, послеобеденное времячко :wink:
Возможно и так, посмотрим.
ПВТ: Пегасис-180 с 16.01.2015 + Виреад с 14.03.2016
0 неделя, ПЦР качественный: Б-, Д+
8 неделя, ПЦР количественный Д: 107 000 МЕ/мл
30 неделя, ПЦР количественный Д: 3 500 МЕ/мл
55 неделя, ПЦР количественный Д: 156 000 МЕ/мл
70 неделя, ПЦР количественный Д: 23 100 МЕ/мл
96 неделя, ПЦР количественный Д: 16 800 МЕ/мл
12.2016, Пегасис отменен.
03.2017, ПЦР количественный Д: 393 000 МЕ/мл
Охотник
Новичок
Сообщения: 92
Зарегистрирован: 02 июл 2013 13:14
Гепатит: В+D
Фиброз: F1
Поблагодарили: 7 раз

Re: Пегасис для лечения B+D

Сообщение Охотник »

1-1.5 месяца
Аватара пользователя
nina50
Эксперт
Сообщения: 2577
Зарегистрирован: 05 окт 2011 17:12
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Göteborg
Благодарил (а): 60 раз
Поблагодарили: 453 раза

Re: Пегасис для лечения B+D

Сообщение nina50 »

Sezam писал(а):при продолжении есть вероятность повторного ответа. Или такая вероятность ничтожна мала?
Да, мала. Но решение пронимать Вам.
Sezam писал(а):Похоже, HBsAg в минус не уходил и именно его наличие способствовало прорыву.
Да он практически никогда не уходит на такой стадии гепатита, хоть заинтерферонься. О полном излечении речь и не идет.
Sezam писал(а):Трансплантацию печени в Астане и Алматы делают в малом количестве и в основном с участием иностранных хирургов. Также проблемы с донорскими органами.
Все равно необходимо установить контакты. Время у Вас еще есть, это не месяцы - годы, можно многое успеть сделать. Да и врачи опыта наберутся за это время.
И надо рассмотреть все возможности: получение российского или белорусского гражданства, например. Если есть родственный донор и деньги - операцию в Индии, Ю.Корее, Тайланде.
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат - рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.
Ответить