Гепатит форум

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом
Вылечились:  881
Лечение гепатита С в Индии
generic

Текущее время: 05 дек 2016 13:42

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Правила форума


Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью! вред вашему здоровью!



Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 91 ]  На страницу Пред.  1, 2, 3, 4, 5, 6, 7  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 19 дек 2015 00:24 
Не в сети
Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 окт 2011 17:12
Сообщения: 2577
Благодарил (а): 60 раз.
Поблагодарили: 410 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Göteborg
О, хорошо, что сделали. Еще хорошо было бы выкладывать анализы с референтными значениями, то есть в нормами, которые приняты в данной лабе, они могут отличаться, аппаратура разная.
МНО немного повышен, норма до 1,2. Но при серьезных нарушениях функций печени бывает выше 1,7.
Нейтрофилы, лимфоциты в норме, это тоже хорошо, позволяет думать о ПВТ.
ТТГ в норме, но я имела в виду не это, а ГГТП - ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза, γ-ГТП или гамма глутамилтрансфераза, GGT) - показатель заболевания печени и желчевыводящих путей. Основные показания к применению: острые и хронические гепатиты, обструктивные поражения печени, обтурационная желтуха, желчнокаменная болезнь, опухолевый процесс, алкогольное поражение печени.
Если тоже в норме, (в чем я сомневаюсь), то смело можно говорить о пока что компенсированном циррозе (стадия А) и обсуждать вопрос о ПВТ.
А биопсию ни разу не делали?
А, уже успели написать еще.
Селезенка немного увеличена, но немного! При декомпенсированном циррозе она может занимать полживота.
у-ГТп - да, это то самое, и тут вот неясно, потому что норма может быть и в межд. единицах (до 22МЕ/л) и в просто единицах (до 49 ед/л). Посмотрите в распечатку, там всегда референсы указаны.
Про фурасемид - конечно он будет вымывать калий, если пить его отдельно без верошпирона...в том то и смысл их обьединения.

_________________
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат - рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 19 дек 2015 00:29 
Не в сети
Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 окт 2011 17:12
Сообщения: 2577
Благодарил (а): 60 раз.
Поблагодарили: 410 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Göteborg
Адреса хороших гепатологов и трансплантологии у нас на форуме есть. Разделы "База знаний" и "Все о трансплантации печени". Там все адреса, явки, телефоны.
Не расстраивайтесь уж так то заранее. Может, еще и удастся полечиться, хотя бы притормозить процесс. А там посмотрим, наука не стоит на месте.

_________________
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат - рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 19 дек 2015 00:32 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 20 ноя 2015 00:13
Сообщения: 58
Благодарил (а): 1 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: Калининград
nina50 писал(а):
у-ГТп - да, это то самое, и тут вот неясно, потому что норма может быть и в межд. единицах (до 22МЕ/л) и в просто единицах (до 49 ед/л). Посмотрите в распечатку, там всегда референсы указаны.

Ед/л
мужчины 10-71
женщины 6-42


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 19 дек 2015 00:34 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 20 ноя 2015 00:13
Сообщения: 58
Благодарил (а): 1 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: Калининград
nina50 писал(а):
Адреса хороших гепатологов и трансплантологии у нас на форуме есть. Разделы "База знаний" и "Все о трансплантации печени". Там все адреса, явки, телефоны.
Не расстраивайтесь уж так то заранее. Может, еще и удастся полечиться, хотя бы притормозить процесс. А там посмотрим, наука не стоит на месте.

спасибо
пошла изучать class::


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 19 дек 2015 00:49 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 20 ноя 2015 00:13
Сообщения: 58
Благодарил (а): 1 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: Калининград
Ромашкин писал(а):
marina-marina
Может, я где то пропустил-ты обследование на фиброскане проходила? Где? Я бы рекомендовал тебе, учитывая разные результаты УЗИ,биохимии и др.,выполнить весь объем обследований ещё раз и в зависимости от его результатов принимать решение. Но только сделать всё, что необходимо-биохимию, ПЦР, УЗИ,ФГДС, по возможности уточнить фиброз.

фиброскан проходила
проблема в том, что с сентября этого года, как я активно начала заниматься вопросом здоровья
так и не нашла своего врача..
прописка областная, хожу на прием к терапевту и инфекционисту (соответственно уже разные взгляды/мнения по лечению у них)
теперь еще и к зав.поликлиникой
они технично направляют меня в стационар в Калининграде к главному инфекционисту(+ их терапевту)
а тот в свою очередь отправляет по месту прописки(в область), или в частном порядке в Москву
вот и хожу я по кругу :wac:


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 19 дек 2015 11:50 
Не в сети
Местный

Зарегистрирован: 17 апр 2015 13:54
Сообщения: 964
Благодарил (а): 3 раз.
Поблагодарили: 89 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F3
Генотип: не определял(а)
Город: крым
.[/quote="nina50"]

Далее - верошпирон. При циррозе верошпирон НЕ НАЗНАЧАЮТ без фурасемида! [/quote]

это не совсем так, вот например, цитата из Руководства по ведению асцита у пациентов с циррозом печени (Королевский медицинский институт, Лондон, Великобритания): "Лечение первой линии при асците – монотерапия спиронолактоном с повышением дозы от 100 мг/сут до 400 мг/сут.
• Если монотерапия спиронолактоном не приводит к разрешению асцита, добавляют фуросемид в дозе до 160 мг/сут с обязательным биохимическим и клиническим контролем (1а; А).".

или вот что пишет Методическое пособие Российского национальной исследоватьского медицинского института им.Пирогово - долгое время велись споры, но после исследования Bernardi M., рекомендовано использовать комбинацию антагонистов альдостерона и фуросемида у пациентов с повторным эпизодом асци- та. С впервые выявленным асцитом следует придерживаться монотера- пии антагонистами альдостерона (спиронолактоном) в стартовой дозе 100 мг/сут и повышения ее при недостаточной эффективности каждые 7 дней на 100 мг до максимальной дозы 400 мг/сут.

Тоже самое говорят и отечественные методические рекомендации для врачей.

Хотя, может у вас боле свежая информация

_________________
Лечится любимый. Перед ПВТ: F4. В-Д+,HBsAg 4762 Ме/Мл.
Пегасис 48 недель. Итог: Б-, Д-. AntiHBs - положительно.
Через полгода серореверсия HBsAg.
19.08.2016 - старт ПВТ #2 Пегасис.

Успешная терапия Б+Д


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 19 дек 2015 12:06 
Не в сети
Бывалый симулянт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 16 ноя 2013 17:42
Сообщения: 12211
Благодарил (а): 981 раз.
Поблагодарили: 1758 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
если асцит преходящий, то верошпирон доза -25-50 мг ежедневно пожизненно. я уже 3 года без перерыв его принимаю. когда возвращается, доза 150мг+фуросемид 20 всего на 2 недели. а потом долгое время верошпирон 100мг и затем на постоянной основе 50мг.
хорошо бы при этом одновременно применять бета блокаторы. в моем случае на них запрет. говорят хорошо помогает в нашей ситуации.

_________________
гепатит С и цирроз печени
ПВТ 1 пеги+рибы
20.12.13 прорыв
фиброскан 12.12-19,8 кПа, 10.14-34,3 кПа, 18.01.16 -12,5 кПа 02.06-11,5 кПа
ПВТ 2 виропак+китдак+рибы
23.05.15 ...*10 в 5 МЕ/мл
30.05.15 2,3*10 в 2 МЕ/мл
05.06.15 минус 60 ме
11.06.15 минус 15 ме
11я нед добавлен сим. отмена рибов
24нед минус
05.11.15 -ФИНИШ
УВО48 F3 :t18:

просто живу ...
с Богом находимся в параллельных вселенных... не пересекаемся...


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 19 дек 2015 13:16 
Не в сети
Бывалый
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 июл 2013 16:02
Сообщения: 1228
Благодарил (а): 176 раз.
Поблагодарили: 424 раз.
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Беловежская пуща
ТяниТолкай писал(а):

это не совсем так, вот например, цитата из



Не пойму, в чем отрицание первоначального утверждения о том, что верошпирон без фуросемида не применяется :unknw: Первая приведенная цитата лишь его подтверждает, а вторая описывает начало одного из вариантов терапии впервые выявленного асцита,абсолютно не исключающее обязательное применение фуросемида в последующем.
По-моему, здесь же всё очевидно--опаснейшую для жизни гиперкалиемию, вызываемую многократным применением верошпирона, ничем другим, кроме применения других диуретиков, не устранить..Ничем, даже самой грамотной и уверенной цитатой по схемам лечения асцита спиронолактоном..Перспектива гиперкалиемии опасна для любого пациента и не имеет каких то индивидуальных особенностей, когда у кого то по каким то причинам калий бы не накапливался..Вопрос применения фуросемида в этой ситуации не звучит как "надо ли", а как "когда именно лучше"..В идеале, конечно,неплохо было бы ежедневно контролировать уровень калия в крови, но есть ли практически такая возможность? А то, что в большинстве случаев опасность гиперкалиемии игнорируется, медиками ли, пациентами ли, это, мягко говоря,неправильно..

_________________
Человек создан не для того,чтобы терпеть поражения..Его можно уничтожить,но победить нельзя..

Чтобы выделяться из серой толпы, совсем необязательно красить волосы в зеленый цвет или вставлять в ноздри кольцо, достаточно просто не быть дерьмом..

Выбор


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 19 дек 2015 13:32 
Не в сети
Гуру
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Сообщения: 36787
Благодарил (а): 138 раз.
Поблагодарили: 3906 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Лучше чем в РФ по гепв чем Бакулин вряд ли Мы найдем .
Если он настаивает на пегасисе то не все потеряно.
Может быть проглядел но не увидел количества HbsAg. И непонятно почему не назначили тот же бараклюд, это должно было стабилизировать процесс.
Также вопрос по трансплантации, данные в Москве про Бурзаняна я у Александра возьму (у нее кстати еще антитела от печени сестры остались)

_________________

 описание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT

касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 19 дек 2015 14:17 
Не в сети
Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 окт 2011 17:12
Сообщения: 2577
Благодарил (а): 60 раз.
Поблагодарили: 410 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Göteborg
Ромашкин
Да, шведские врачи предпочитают не рисковать и не допускать развития электролитных нарушений и почечной недостаточности. Заглянула еще раз в рекомендации AASLD по лечению асцитов - они тоже рекомендуют в основном дуокомбинацию. "Монотерапия спиронолактоном возможна при минимальном асците, но есть опасность развития гиперкалиемии".
См. стр. 64 - 65. http://www.aasld.org/sites/default/file ... b_2015.pdf
Гиперкалиемия - опасное состояние при сниженной функции печени и почек. Пришлось испытать повышение калия до 5,7, думала сдохну :wac: Понижения калия (до определенного предела, у меня было 2,9) переносились легче, всего лишь судороги, слабость, но почки и сердце тоже страдают. А еще и уровень натрия важен, он тоже скачет. Лучше не рисковать.

Про ПВТ - в том то и дело, надо разобраться со степенью фиброза-цирроза. При начальной стадии цирроза еще можно пробовать ПВТ и надеяться хотя бы притормозить процесс, при признаках декомпенсации - слишком опасно.
Бараклюд - так вроде у Марины НВV DNA не определяется? Что подавлять, если его практически нет?

_________________
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат - рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 19 дек 2015 14:22 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 20 ноя 2015 00:13
Сообщения: 58
Благодарил (а): 1 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: Калининград
Изображение


Последний раз редактировалось marina-marina 19 дек 2015 14:31, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 19 дек 2015 14:26 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 20 ноя 2015 00:13
Сообщения: 58
Благодарил (а): 1 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: Калининград
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 19 дек 2015 14:39 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 20 ноя 2015 00:13
Сообщения: 58
Благодарил (а): 1 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: Калининград
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 19 дек 2015 14:43 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 20 ноя 2015 00:13
Сообщения: 58
Благодарил (а): 1 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: Калининград
Изображение


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 19 дек 2015 14:43 
Не в сети
Гуру
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Сообщения: 36787
Благодарил (а): 138 раз.
Поблагодарили: 3906 раз.
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Это для интерферона ДНК важен, потом это не приостанавливает процесс, снижение антигена да, это хорошо бы

_________________

 описание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT

касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 91 ]  На страницу Пред.  1, 2, 3, 4, 5, 6, 7  След.
sofdac

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 5


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Мобильный вид

Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB