Гепатит форум

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом
Вылечились:  878
Лечение гепатита С в Индии
generic

Текущее время: 04 дек 2016 11:20

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Правила форума


Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью! вред вашему здоровью!



Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 242 ]  На страницу Пред.  1, 2, 3, 4, 5 ... 17  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 23 мар 2013 14:26 
Не в сети
Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 окт 2011 17:12
Сообщения: 2577
Благодарил (а): 60 раз.
Поблагодарили: 410 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Göteborg
zilavik78 писал(а):
увеличения дозы пегасиса?

. Это с пегинтроном возможно, а тут и так максимальная доза. Если работает, то и так будет действовать
На коротких можно было бы увеличить до 5 млн через день...или даже ежедневно, как Алексей123 шел.

_________________
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат - рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 23 мар 2013 15:41 
Не в сети
Эксперт

Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Сообщения: 1492
Благодарил (а): 24 раз.
Поблагодарили: 134 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
так, на всякий случай - в РФ лечение короткими по 5 каждый день или по 10 ч/д одного hbv -это стандарт, а не увеличение дозы.

_________________
Геп В, тенофовир


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 23 мар 2013 15:50 
Не в сети
Эксперт

Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Сообщения: 1492
Благодарил (а): 24 раз.
Поблагодарили: 134 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
а про удвоение дозы пега сиса надо не гадать, к примеру, пойдет -не пойдет, крякнешь -выживешь итп, а пробовать практически - инструменты для контроля есть, количество антигена - проверка эффективности метода, ради чего все это и замышляется, ну и контроль побочек тоже известен.

_________________
Геп В, тенофовир


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 23 мар 2013 19:15 
Не в сети
Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 окт 2011 17:12
Сообщения: 2577
Благодарил (а): 60 раз.
Поблагодарили: 410 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Göteborg
Yurik писал(а):
в РФ лечение короткими по 5 каждый день или по 10 ч/д одного hbv -это стандарт, а не увеличение дозы.

Альтевир имела ввиду, стандарт - "При хроническом вирусном гепатите В — п/к или в/м в дозе 5–10 млн ME 3 раза в неделю в течение 16–24 нед.", Леша каждый день колол

_________________
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат - рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 23 мар 2013 19:30 
Не в сети
Эксперт

Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Сообщения: 1492
Благодарил (а): 24 раз.
Поблагодарили: 134 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
не не - во всех "учебниках" за 1996 - 2000, до эры пегов, как я писал.
И еще момент - по нормальному, а не по хофманрошевски, при Hbeag поз -16 недель, иногда 24.

_________________
Геп В, тенофовир


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 28 мар 2013 12:22 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 08 фев 2013 11:59
Сообщения: 151
Благодарил (а): 7 раз.
Поблагодарили: 3 раз.
Пол:
Гепатит: С+В+D
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
был у врача (медэлит, москва). Очень удивилась по поводу прорыва дэшки. Сказала терапию продолжать полюбасу до 48 нед, если будут какие-то подвижки, то пвт прийдется продлить. Назначили пока попить месяц легалон. пересдал качество Д и количество В. Еще узнал такую вещь: гепД необходим сам ДНК гепВ, HBsAg является только воротами для него (Юрик писал про это), т.е. избавиться от дэшки можно достигнув минуса днкВ, но у меня этот минус есть (но вирус видимо есть ибо дельта где-то плодится и довольно шустро).......здесь я совсем запутался (на форуме говорят о сероконверсии HBsAg как про единственный путь избавления от Д, врач говорит другое). Про пациентов с сероконверсией по HBsAg официально неизвестно. После терапии наверняка будет бараклюд, а там, дай Бог, появятся новые лекарства........бум бороться!

_________________
B(1990г.)+C ген3(2000г.)+D(обнаруж в2012)
F0-F1,ПВТ 61неделя с окт 2012 - дек 2013 пегасис180(пегинтрон 100мкг)+ребетол800,с 37недели добавлен тенофовир
гепС на старте1,5*10^6МЕ/мл,минус4,8,12,24(ультра), 2года после пвт-минус
гепВ на старте3800МЕ/мл, 1,5года после пвт - минус,HBsAg-старт535ед/мл, после пвт-160ед/мл,ч/з 2года -71ед/мл
гепD минус4,12нед,24нед +,28нед-13000коп/мл,36нед-0коп/мл,2года после пвт - минус


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 28 мар 2013 12:43 
Не в сети
Эксперт

Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Сообщения: 1492
Благодарил (а): 24 раз.
Поблагодарили: 134 раз.
Пол:
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
не надо забывать важное - из крови исчезла днк-полимераза вируса, а в клетках печени вирус (вирус это днк, это cccDna) как был, так и никуда не исчез, и копирует себя и свои составние части ( антигены разных видов- поверхностный, серцевидный и "электроный").
Вот,мля, искренне не понимаю, почему уже на данном этапе не подключить виреад? Интерферон это не противовирусный, а препятствует заражению новых клеток, а размножение hbv может сдержать лишь противовирусные препараты.

_________________
Геп В, тенофовир


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 28 мар 2013 12:49 
Не в сети
Эксперт
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 окт 2011 17:12
Сообщения: 2577
Благодарил (а): 60 раз.
Поблагодарили: 410 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Göteborg
zilavik78 писал(а):
гепД необходим сам ДНК гепВ

Нет, это не так. Почитай все-таки материалы по дельте, что есть на форуме. Дельта прекрасно размножается и в том случае, когда в крови не определяется ДНК В. Достаточно HBcorAg, постоянно присутствующего в гепатоцитах. Эта часть вирусного генома обеспечивает возможность репликации HBsAg. А вирусу дельта HBsAg необходима как оболочка для выхода (а не входа) из клетки и заражения других клеток. Поэтому сероконверсия по HBsAg - необходимое условие успешного лечения дельты и его количество надо мониторить при ПВТ.
Виреад на эти части генома вируса не действует, препятствуя лишь процессу транскриптации ДНК В.

_________________
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат - рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 28 мар 2013 14:36 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 08 фев 2013 11:59
Сообщения: 151
Благодарил (а): 7 раз.
Поблагодарили: 3 раз.
Пол:
Гепатит: С+В+D
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
nina50 писал(а):
Поэтому сероконверсия по HBsAg - необходимое условие успешного лечения дельты и его количество надо мониторить при ПВТ.


Воот, а как получить эту сероконверсию и удержать? В медэлите врачи таких пациентов не видели........хотя на форуме вроде есть такие. Получается шанс избавления от дельты=шансу на сероконверсию S антигена=нулю, в чем тогда смысл продления терапии пегами при отсутствующей/отрицательной динамике? По мне так - не достиг положительной динамики за 48 недель, заканчивай травить организм интерферонами..........переходи на бараклюд/виреад ипр.

_________________
B(1990г.)+C ген3(2000г.)+D(обнаруж в2012)
F0-F1,ПВТ 61неделя с окт 2012 - дек 2013 пегасис180(пегинтрон 100мкг)+ребетол800,с 37недели добавлен тенофовир
гепС на старте1,5*10^6МЕ/мл,минус4,8,12,24(ультра), 2года после пвт-минус
гепВ на старте3800МЕ/мл, 1,5года после пвт - минус,HBsAg-старт535ед/мл, после пвт-160ед/мл,ч/з 2года -71ед/мл
гепD минус4,12нед,24нед +,28нед-13000коп/мл,36нед-0коп/мл,2года после пвт - минус


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 28 мар 2013 19:50 
Не в сети
Новичок
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 18 июл 2012 09:54
Сообщения: 131
Благодарил (а): 2 раз.
Поблагодарили: 3 раз.
Гепатит: В+D
zilavik78 писал(а):
nina50 писал(а):
Поэтому сероконверсия по HBsAg - необходимое условие успешного лечения дельты и его количество надо мониторить при ПВТ.


Воот, а как получить эту сероконверсию и удержать? В медэлите врачи таких пациентов не видели........хотя на форуме вроде есть такие. Получается шанс избавления от дельты=шансу на сероконверсию S антигена=нулю, в чем тогда смысл продления терапии пегами при отсутствующей/отрицательной динамике? По мне так - не достиг положительной динамики за 48 недель, заканчивай травить организм интерферонами..........переходи на бараклюд/виреад ипр.


Абсолютно верно. Если ПЦР Д в плюсе после 48-52 недель то продолжать лечение интерфероном нет смысла.
Нина считает что надо еще смотреть на количество Д и если оно снижается то надо продолжать терапию.
Хотя официальных наблюдений по количественным анализам гепатита Д во время терапии пегами нет. Т.К. не стандартизирован этот анализ.
Есть результаты больных у которых Д уходит в минус , а потом опять в плюс. И еще есть наблюдения Алхазова во время лечения мальчика 10 лет у которого количество Д снижалось во время терапии до минимальных значений, а потом резко начало расти.
Какой смысл тогда ориентироваться на количество Д, когда на практике такие результаты.
Так что срок лечения Д (пегами) - 52 недели. Если ПЦР Д ушел в минус тогда срок можно продлить.

_________________
В+ Д+ С-(aHCV+), фиброз f3.
Начало лечения-пегинтерферон. С 12 недели пегинтерферон+виреад.
С 53-й недели виреад.
Повторная терапия - пегинтерферон+бараклюд


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 29 мар 2013 13:02 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 08 фев 2013 11:59
Сообщения: 151
Благодарил (а): 7 раз.
Поблагодарили: 3 раз.
Пол:
Гепатит: С+В+D
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Andrewkay писал(а):
Есть результаты больных у которых Д уходит в минус , а потом опять в плюс

Мой случай!
Andrewkay, у тебя как продвигается лечение В+Д? виреад вносит свою лепту на тере (задумываюсь тоже подключить его)?

_________________
B(1990г.)+C ген3(2000г.)+D(обнаруж в2012)
F0-F1,ПВТ 61неделя с окт 2012 - дек 2013 пегасис180(пегинтрон 100мкг)+ребетол800,с 37недели добавлен тенофовир
гепС на старте1,5*10^6МЕ/мл,минус4,8,12,24(ультра), 2года после пвт-минус
гепВ на старте3800МЕ/мл, 1,5года после пвт - минус,HBsAg-старт535ед/мл, после пвт-160ед/мл,ч/з 2года -71ед/мл
гепD минус4,12нед,24нед +,28нед-13000коп/мл,36нед-0коп/мл,2года после пвт - минус


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 29 мар 2013 23:37 
Не в сети
Новичок
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 18 июл 2012 09:54
Сообщения: 131
Благодарил (а): 2 раз.
Поблагодарили: 3 раз.
Гепатит: В+D
zilavik78 писал(а):
Andrewkay писал(а):
Есть результаты больных у которых Д уходит в минус , а потом опять в плюс

Мой случай!
Andrewkay, у тебя как продвигается лечение В+Д? виреад вносит свою лепту на тере (задумываюсь тоже подключить его)?

У меня продвигается) Еще есть 2 месяца чтобы поймать минус по Д и определиться со сроком лечения. Если его не будет останусь только на виреаде.
Сейчас вообще виреад и бараклюд самые полезные препараты для лечения Дельты при положительном В.
Причем при небольшом фиброзе можно их применять без пегов или вообще лучше ждать мирклюдекс.
Если высокий фиброз то конечно лучше пробовать нестандартные схемы типа пег+виреад или пег+бараклюд. Причем это не мое мнение, а так считают специалисты по лечению Д.

_________________
В+ Д+ С-(aHCV+), фиброз f3.
Начало лечения-пегинтерферон. С 12 недели пегинтерферон+виреад.
С 53-й недели виреад.
Повторная терапия - пегинтерферон+бараклюд


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 30 мар 2013 02:34 
Не в сети
Лягушка-путешественница
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 июл 2011 08:03
Сообщения: 6160
Благодарил (а): 1178 раз.
Поблагодарили: 411 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: дальний восток
Andrewkay писал(а):
сли высокий фиброз то конечно лучше пробовать нестандартные схемы типа пег+виреад или пег+бараклюд. Причем это не мое мнение, а так считают специалисты по лечению Д.

исследования по пег+бараклюд были ,но где можно посмотреть результат

_________________
геп В+Д,цирроз класса А,-бараклюд с1июня2012 по 7ноября2014.терапия прервана.
ВСЕ ЧТО СДЕЛАНО,ВСЕ ЗРЯ :cryy:


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 01 апр 2013 11:07 
Не в сети
Новичок

Зарегистрирован: 08 фев 2013 11:59
Сообщения: 151
Благодарил (а): 7 раз.
Поблагодарили: 3 раз.
Пол:
Гепатит: С+В+D
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Andrewkay писал(а):
Сейчас вообще виреад и бараклюд самые полезные препараты для лечения Дельты при положительном В.
Причем при небольшом фиброзе можно их применять без пегов или вообще лучше ждать мирклюдекс.

Andrewkay, а каковы рекомендации в лечении дельты при пцр по гепВ минусе?
Кстати, никто не знает как написать Алхазову?

_________________
B(1990г.)+C ген3(2000г.)+D(обнаруж в2012)
F0-F1,ПВТ 61неделя с окт 2012 - дек 2013 пегасис180(пегинтрон 100мкг)+ребетол800,с 37недели добавлен тенофовир
гепС на старте1,5*10^6МЕ/мл,минус4,8,12,24(ультра), 2года после пвт-минус
гепВ на старте3800МЕ/мл, 1,5года после пвт - минус,HBsAg-старт535ед/мл, после пвт-160ед/мл,ч/з 2года -71ед/мл
гепD минус4,12нед,24нед +,28нед-13000коп/мл,36нед-0коп/мл,2года после пвт - минус


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
СообщениеДобавлено: 01 апр 2013 11:48 
Не в сети
Лягушка-путешественница
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 июл 2011 08:03
Сообщения: 6160
Благодарил (а): 1178 раз.
Поблагодарили: 411 раз.
Пол:
Гепатит: В+D
Фиброз: F4
Генотип: не определял(а)
Город: дальний восток
zilavik78
zilavik78 писал(а):
Кстати, никто не знает как написать Алхазову?

почему не знаем,знаем.
http://forums.rusmedserv.com/index.php
вирусные гепатиты и вперед :yes:

_________________
геп В+Д,цирроз класса А,-бараклюд с1июня2012 по 7ноября2014.терапия прервана.
ВСЕ ЧТО СДЕЛАНО,ВСЕ ЗРЯ :cryy:


Вернуться к началу
 Профиль  
Ответить с цитатой  
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 242 ]  На страницу Пред.  1, 2, 3, 4, 5 ... 17  След.
sofdac

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 5


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Мобильный вид

Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB