Для пациентов с гепатитом С, получающих тройное лечение, ежедневный однократный прием рибавирина не усиливает неблагоприятные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и большинство пациентов предпочитают такую схему двукратному приему. Это открытие было представлено на Международной конференции по вирусным гепатитам 2013 года в Нью-Йорке, проведенной при спонсировании Международной ассоциации врачей по проблемам ВИЧ/СПИДа (IAPAC) и Медицинской школы Икана в Маунт-Синай.
Для рибавирина утверждена двукратная схема приема (т.е. 2 раза в день), однако многие новые антивирусные препараты, используемые в терапии гепатита С, применяются 1 раз в день. «Ради удобства применения мы заинтересовались схемой однократного суточного приема рибавирина», — сообщил докладчик Kian Bichoupan, аспирант Нью-Йоркской Медицинской школы Икана в Маунт-Синай. «Период полужизни рибавирина составляет 2 недели, — объяснил он, — таким образом, нет никаких оснований полагать, что есть разница в приеме препарата один или два раза в день. В то же время, любая возможность сделать прием лекарства проще для пациентов является крайне привлекательной».
Bichoupan и его коллеги провели исследование с целью оценки неблагоприятных эффектов, связанных с однократным или двукратным суточным приемом рибавирина, рассчитанным на основе веса пациента. Они использовали данные стандартизированных интервью и медицинских записей пациентов для изучения дозирования рибавирина, изменений дозирования с течением времени, предпочтительного дозирования, а также неблагоприятных эффектов со стороны ЖКТ, таких как тошнота, рвота и диарея. «Мы выбрали желудочно-кишечные побочные эффекты как наиболее известные в отношении рибавирина», — пояснил Bichoupan.
Когортное исследование включало 58 пациентов, получающих тройное лечение на основе телапревира и 16 пациентов, получавших аналогичное лечение на основе боцепревира. Средний возраст составил 59 лет, время лечения – около 25 недель. Неблагоприятные эффекты были достаточно распространенными; 46% пациентов требовался эпоэтин альфа в связи с анемией, 9% получали переливания крови, 14% попадали в отделение неотложной помощи, чаще всего в связи с состояниями, вызванными анемией. Так или иначе, как сообщили исследователи, не было выявлено статистически значимых различий в частоте возникновения неблагоприятных желудочно-кишечных эффектов между группами с однократным и двукратным суточным приемом рибавирина.
Побочные эффекты со стороны ЖКТ в группе с однократным суточным приемом были ничуть не тяжелее, чем в группе с двукратным приемом, и большинство пациентов предпочли принимать рибавирин только раз в день. Bichoupan также сообщил интересный факт: среди пациентов, переведенных с двукратного суточного приема рибавирина на однократный, распространенность тошноты, рвоты и диареи была ниже. Кроме того, отметил докладчик, данное исследование подтвердило то, что уже было показано ранее в других исследованиях – снижение дозы рибавирина не влияет на устойчивый вирусологический ответ. «Это многообещающие результаты. Возможно, пациенты смогут принимать рибавирин один раз в сутки, при этом имея меньше побочных эффектов и лучшую приверженность к лечению, — сказал Bichoupan и добавил: — Это небольшое обзорное исследование, и для подтверждения его результатов необходимо рандомизированное контролируемое исследование. Марк Нельсон, доктор медицинских наук из Лондонской больницы Челси и Вестминстера (Chelsea and Westminster Hospital), также являвшийся сопредседателем Конференции, сообщил Medscape Medical News: «При условии необходимости рибавирина как части режима лечения, как в случае применения интерферона, так и без него, возможность применения рибавирина один раз в сутки без повышения токсичности может улучшить приверженность пациентов к терапии и, следовательно, обеспечить лучшие результаты, чем наблюдаемые сегодня в клинической практике».