Анализ на ИЛ-28В

В последние годы доказано влияние полиморфизма гена ИЛ-28В (IL28B) в достижении УВО (устойчивого вирусологического ответа) как при использовании стандартной двойной терапии на основе интерферона.

При планировании лечения на основе безинтерфероновых схем,проведение исследования  IL28B, как правило, не рекомендуется.

Полиморфизм гена ИЛ-28В является генетическим (наследственным) фактором хозяина и не меняется с течением времени, то есть сдавать анализ на ИЛ28В нужно один раз. Ген ИЛ28В, кодирующий интерферон лямбда 3-го типа, расположен на 19-й хромосоме. Высоким предсказательным значением в отношении достижения УВО обладает однонуклеотидный полиморфизм аллелей С (цитозин) или Т (тимин) в позиции rs12979860.

il28

Генотип СС приблизительно в 2 раза чаще встречается у пациентов со спонтанным клиренсом ВГС при остром гепатите С в сравнении с теми, у которых инфекция приобрела хроническое течение.

Среди пациентов ХГС с генотипом 1 европеоидной расы, леченных стандартной терапией интерфероном и рибавирином и имеющих генотипы СС, СТ и ТТ устойчивый вирусологический ответ достигается в 69%, 33% и 27% соответственно.

Предсказательное значение определения полиморфизма гена ИЛ-28В относительно достижения УВО в результате интерфероновой терапии  на этапе планирования ПВТ выше предсказательной силы уровня вирусной нагрузки, стадии фиброза, возраста и пола пациента. Это служит основанием для включения данного теста в план обследования пациентов перед назначением ПВТ при генотипе 1 ВГС.

il28-1

Кроме того, результат анализа в гене ИЛ-28В полезен в отборе пациентов для назначения двойной схемы ПВТ интерфероном и рибавирином или тройной схемы с включением одного из ингибиторов протеазы.

Приведенная выше информация позволяет рекомендовать тест на ИЛ-28В для больных с первым генотипом вируса и на основании полученных данных, а также данных о фиброзе печени, вирусной нагрузки, а также наличия/отсутствия внепеченочных проявлений HCV-инфекции.

Советуем прочитать:

Функция интерлейкина 28В в оценке противовирусной терапии хронического гепатита С