Лечение острого гепатита В

Острый гепатит В - какое лечение показано

Лечение острого гепатита В зависит от формы протекания заболевания. Различают:

  1. Легкую форму, которая проявляется общей слабостью, снижением аппетита, незначительным повышением температуры тела больного, тошнотой
  2. Среднетяжелая форма характеризуется синдромом печеночной интоксикации (проявляется слабостью, снижением аппетита вплоть до его полного отсутствия, головокружением, диспептическими и вегетососудистыми расстройствами, головными болями, тошнотой, рвотой, значительным повышением уровня трансаминаз и билирубина в анализах крови)
  3. Тяжелая форма характеризуется выраженной общей интоксикацией организма, проявляющейся сильными головокружениями, адинамией, рвотой, болями в области правого подреберья, тахикардией, пожелтением кожных покровов, снижением белково-синтетической функции печени
  4. Фульминантная форма выражается массивным повреждением клеток печени с нарушением основных ее функций, которое может привести к смерти больного.

Первые две формы течения острого процесса не требуют специальной противовирусной терапии. Легкая форма острого гепатита В, в основном, не требует специальной терапии и может проходить в домашних условиях. Лечение базируется на приеме препаратов, снимающих симптомы интоксикации организма и снижающих воспаление печени. При повышении температуры возможно применение жаропонижающих средств.

Среднетяжелая форма течения заболевания требует госпитализации больного. Пациенту назначают постельный режим, базовую интоксикационную терапию, а также специальную диету, обильное питье.

Однако, специальное противовирусное лечение показано пациентам при тяжелом течении острого гепатита В и фульминантном гепатите. У таких больных может быть использованы следующие препараты: тенофовир DF, энтекавир, ламивудин. При этом ламивудин или телбивудин могут использоваться, если продолжительность лечения, как ожидается, будет короткой.  Если продолжительность терапии ожидается долгосрочной, энтекавир является предпочтительней из-за рисков, связанных с развитием резистентности к ламивудину и телбивудину.

Терапия интерфероном-альфа противопоказана у пациентов с острой HBV-инфекции из-за высокой вероятности неблагоприятного события и риска обострения гепатита.

Лечение противовирусными препаратами продолжают до исчезновения антигена HBsAg из крови.

Большинство взрослых пациентов (> 95%) после завершения острого процесса самопроизвольно выздоравливают и у них не развивается хронический гепатит В. При этом в крови не определяется антиген HBsAg и появляются защитные антитела. Таким образом, прогноз острой HBV-инфекции является, как правило, благоприятным. 

Защитные антитела препятствуют повторному заражению вирусом гепатита В. Таким образом, если человек поборол HBV-инфекцию, он не может заболеть этой болезнью во второй раз.