 |
Гепатит D (HDV) является заболеванием печени, вызванным вирусом гепатита D, дефектным вирусом, который не существуют без вируса гепатита В.
Вирусный гепатит D сравнительно редко встречается в России и более характерен для стран Средней Азии, Молдавии и Казахстана. Инфекцию HDV можно предотвратить с помощью вакцины против гепатита.
Гепатит D, также известный под названием "дельта вирус", является дефектным вирусом, который требует вспомогательных функций вируса гепатита В для размножения, поэтому встречается только у людей, инфицированных гепатитом В. Гепатит D является наименее распространенной, но наиболее тяжелой формой вирусного гепатита.
Во всем мире структура распространения гепатита D схожа с распространенностью инфекции гепатита В. Было подсчитано, что 15 миллионов людей с гепатитом В (позитивных по HBsAg) инфицированы гепатитом D.
HDV инфекция может возникнуть как ко-инфекция, когда дельта вирус попадает в организм вместе с вирусом гепатита В, так и суперинфекция у людей, которые уже имеют хронический гепатит В.
У инфицированных гепатитом D и гепатитом В одновременно, острая стадия протекает обычно более выражено и они имеют более высокий (2 -20%) риск развития острой печеночной недостаточности, по сравнению с людьми с суперинфекцией. Тем не менее, у большинства людей, зараженных гепатитом D таким способом, редко развивается хронический гепатит D.
У людей с хроническим гепатитом В, которые инфицированы гепатитом D (суперинфекция) часто развивается хроническая инфекция HDV. Долгосрочные исследования людей с суперинфекцией гепатита D показывают, что у 70- 80% из них развивается цирроз печени, по сравнению с 15- 30% людей с ко-инфекцией.
Симптомы гепатита D похожи на симптомы гепатита В. Это:
•потеря аппетита;
•тошнота и рвота;
•усталость;
•боли в области печени (верхняя правая сторона брюшной полости);
•боли в мышцах и суставах;
•желтуха (пожелтение глаз и кожи, темная моча и светлый кал).
Люди, которые инфицированы гепатитом D и гепатитом В имеют более высокий риск развития хронических заболеваний печени и цирроза печени.
Способы передачи HDV аналогичны способам передачи гепатита В, потому что вирус находится в крови. Поэтому, когда кровь от инфицированного человека попадает в кровь здорового человека, который не имеет иммунитета к вирусу, существует риск передачи инфекции. Например, передача гепатита D может происходить при использовании общих шприцев, через сексуальные контакты или от матери к ребенку.
Ко-инфекцию и суперинфекцию гепатита D можно диагностировать по анализам крови, которые, при наличии инфекции, выявят антитела к гепатиту D.
Основные маркеры гепатита D:
•IgM анти-HDV - антитела класса М к вирусу гепатита D маркируют репликацию HDV в организме;
•IgG анти-HDV - антитела класса G к вирусу гепатита свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции.
•HDAg антиген вируса HDV - маркер наличия HDV в организме;
•HDV-RNA - РНК вируса HDV маркер наличия и репликации HDV.
На сегодняшний день не существует эффективного лечения гепатита Д. Исследования показывают, что препараты, которые используются для лечения гепатита В, имеют ограниченное влияние на активность вируса гепатита D. Например, Ламивудин имеет невысокую эффективность при лечении вируса гепатита D. Клинические испытания с использованием пегинтерферонов продемонстрировали более высокую эффективность у пациентов с гепатитом D, однако их использование в большинстве случаев помогает добиться лишь уменьшения активности вирусов.
Ко-инфекцию гепатита D можно предотвратить с помощью вакцинации против гепатита. Вакцина против гепатита В включает в себя несколько этапов в течение 6-12 месяцев. На сегодняшний день не существует лекарств или вакцины для предотвращения суперинфекции гепатита D у людей с хроническим гепатитом В. Предупреждение суперинфекции гепатита D может быть достигнуто только путем профилактики инфицирования, которая подразумевает в себе меры по ограничению воздействия факторов риска инфицирования.
О вирусе гепатита Д
Гепатит С и беременность
|
