Переливание крови и ее компонентов

норма лейкоцитов в кровиКомпоненты донорской крови и препараты из нее во многих клинических ситуациях незаменимы. Без них пока невозможны успехи в хирургии, реаниматологии, акушерстве, кардиологии. На современном этапе развития трансфузионной медицины актуальным становится вопрос об уменьшении количества случаев переливания компонентов крови. Однако в повседневной лечебной практике компоненты крови используют широко. 

По литературным данным, при проведении аудита трансфузионной практики в различных странах, при различной патологии, методик и объемов исследований необоснованными признано до 55,3% использования эритроцитов, 67% - свежезамороженной плазмы и 78% - тромбоцитов. Все это небезразлично как с медицинской, так и социальной и экономической точек зрения. Перед использованием донорской крови делают ряд исследований на наличие инфекций, а также ее состава. Так, например, повышение лейкоцитов, (как правило, норма лейкоцитов в крови - 4 -9 х109/л), может говорить о наличие текущих инфекций у донора.

Гемотрансфузии могут вызвать различные побочные эффекты, в том числе и риск переноса инфекционных заболеваний. Существует проблема ограниченности донорских ресурсов, дефицит ассигнований на соответствующие службы. Неоправданные гемотрансфузии бывают обычно следствием незнания прямых показаний к применению того или иного компонента крови при различных патологиях. Консервированная кровь. Клинические показания к применению консервированной крови, хранившейся, очень ограничены. В процессе хранения крови уже после 24 ч теряется функция тромбоцитов, уменьшается концентрация лабильных факторов свертывания крови, происходят другие метаболические процессы.

Фактически кровь становится суспензией эритроцитов в растворе белка - жидкой плазмы. Консервированная кровь улучшает кислородонесущую функцию, увеличивает объем циркулирующей крови. Ее применение может быть оправданным в случае острых массивных кровопотерь с выразительными проявлениями гиповолемического шока и анемической гипоксии, во время операций на открытом сердце, массивных обменных трансфузий (гемолитическая болезнь новорожденных, острый гемолиз, токсикоз и т.д.).

В таких ситуациях желательно использовать свежезаготовленную кровь, то есть ту, которая сохранялась не более 24 ч. Однако такая кровь практически не бывает доступной, потому нужно время для проведения обязательных исследований. Врач, назначающий переливания цельной донорской крови, должен обосновать потребность в ее использовании.